补肾活血法干预长期维持性血液透析肾性骨病患者中医证候的研究

目的分析长期维持性血液透析肾性骨病(RBD)患者的证候特点,观察补肾活血法对其中医证候的改善作用。方法采用量表对165例RBD患者中医症状进行横断面调查,对症状变量进行因子分析,得出RBD类证候群,采用区组随机法将患者分为中药组(84例)和对照组(81例),2组均给予常规综合治疗,中药组在此基础上加服补肾活血颗粒剂。疗程和追访期各3个月。结果分析症状变量后归纳出5个证候因子:肝肾阴虚证,浊毒内蕴证,肾阳虚衰证,水湿内停证,瘀血阻络证。与对照组比较,追访结束时中药组各证候评分均低于对照组,其中肝肾阴虚证(P<0.05)、水湿内停证(P<0.01)2组有显著性差异。综合时间与干预因素影响后分析,浊毒内蕴证(P<0.05)、肝肾阴虚证(P<0.01)、肾阳虚衰证(P<0.01)2组有显著性差异。结论肾性骨病患者主要证候表现为肝肾阴虚、浊毒内蕴、肾阳虚衰、水湿内停、瘀血阻络5个基本证型,补肾活血法能够有效改善上述证候。     

芪黄益肾颗粒联合中医慢病管理治疗糖尿病肾脏疾病气阴两虚型临床观察

目的 观察芪黄益肾颗粒联合中医慢病管理治疗糖尿病肾脏疾病气阴两虚型患者的临床疗效及安全性。方法 140例糖尿病肾脏疾病气阴两虚型患者随机分为对照组、治疗组各70例。对照组予西医对症治疗及常规慢病管理，治疗组在西医对症治疗同时给予芪黄益肾颗粒口服联合中医特色的慢病管理，两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前及治疗3、6个月时实验室指标和慢病管理水平评分变化情况，并分析两者的相关性。实验室指标包括尿蛋白及肾功能相关指标[24 h尿蛋白定量（24 hUTP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）]以及控制达标率，血糖及血脂相关指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]以及控制达标率。慢病管理水平评分包括运动锻炼、认知性症状管理实践、与医生沟通、症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能的评分。结果 最终对照组67例，治疗组68例完成观察。与本组治疗前比较，治疗组治疗3个月时24 hUTP、Scr降低，运动锻炼、自我管理总分和所有自我效能量表评分均升高，TG升高，治疗6个月时24 hUTP降低，eGFR升高，各项慢性病自我管理...     

从传化之腑论治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭患者由于肾功能减退,导致代谢产物潴留和尿毒症毒素蓄积,引发全身多系统病变。中医学认为慢性肾衰竭的病机以脾肾亏虚为本,湿浊毒瘀为标。传化之腑包含胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,人体糟粕由此排出体外,泻而不藏,以通为顺。结合中医古籍,笔者认为五脏藏精,传化之腑受浊,故脏病多虚,腑病多实;湿浊毒瘀之实邪留于腑道,难以排出,此为“不通”;脏腑互为表里,腑道不通则扰乱五脏气血运行。基于此,本篇提出应从通调传化之腑、腑通脏自安论治慢性肾衰竭。