乐尔脉对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织炎性反应的影响

目的 研究乐尔脉对大鼠脑缺血再灌注损伤海马组织炎性反应的作用。方法 采用大鼠大脑中动脉阻断(middle cerebral artery occlusion,MCAO)造成局灶性脑缺血2 h再灌注3 d模型,采用干燥法测定脑含水量和TTC染色法测定脑梗死面积,化学法与I-125放免法测定海马组织中MDA、LD、TNF-α、IL-6含量,RT-PCR测定海马组织中COX-2、MCP-1、MMP-2、9、13 mRNA的表达,Western blot检测海马组织P38与NF-κB信号通路蛋白的表达。结果 乐而脉与氟桂利嗪可明显减轻脑水肿和梗死面积,降低海马组织中IL-6、TNF-α、MDA和LD含量(P<0.05),海马组织中MCP-1、COX-2、MMP-2、13mRNA的表达下调(P<0.05)。Western blot 测定结果显示乐尔脉和氟桂利嗪组明显降低海马组织P38MAPK和P-P38MAPK表达(P<0.05),同时也降低NF-κB65、P-NF-κB65、C-fos表达,增加C-jun与IκB表达(P<0.05), 氟桂利嗪降低NF-κB65但不降低p-NF-κB65表达。结论 脑缺血再灌注诱导海马组织细胞释放的细胞因子和介质活化P38MAPK与NF-κB/IκB信号转导通路级联反应,MCP-1、COX-2mRNA和MMP-2、9、13mRNA转录增加,IL-6、TNF-α、MDA、LD生成增多,导致脑水肿和脑梗死面积扩大,乐尔脉抑制脑缺血再灌注诱导海马组织细胞释放炎症介质的作用可能与降低p38MAPK和NF-κB /IκB信号通路活化作用有关。     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

中医方剂主治的内涵实质

方剂主治又称方剂适应证，简称为“方证”。是临床中医学家在长期医疗实践中，根据治疗经验提出的疾病病机，或病名和症状的统一体，也是在临床运用成方的实践中，根据药物组成、方剂的配伍功用推导出所治疾病病机及其临床表现的综合证候。     

肺良性肿瘤胸腔镜摘除术--附5例报告

目的：探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值。方法：2001年1月－2002年4月，对5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术。男1例，女4例，平均年龄37．2岁。术前均诊断为良性结节：周围型3例，左下叶肺动脉旁1例，左上叶舌段近肺门1例。双腔气管插管单肺通气，按常规位置做3个套管切口。镜下切开结节表面脏层胸膜，沿肿瘤包膜钝性剥离。靠近肺门血管旁的2例病例，采用缝线牵引法协助剥离。摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变。将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较。结果：手术顺利，无中转开胸；术后胸腔引流1－8d，平均2.8d；术后住院2－9d，平均5d；5例仅用Endo GIA钉夹1枚；病理：硬化性血管瘤3例，错构瘤1例，神经鞘瘤1例。并发症1例。为长期漏气（8d)，无死亡。与肺楔形切除术组相比，在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异；平均住院费用较少，但无统计学差异。随访至今无复发。结论：胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全、可靠的微创新术式。     

改良的大鼠异位心脏移植术

目的对经典的Ono术式进行改良，探讨影响移植成功的相关因素，以建立高度稳定、可重复性强的大鼠腹部异位心脏移植模型。方法改良术式采用供心头臂干和右肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果改良术式与经典的Ono术式相比，能明显缩短下腔静脉及腹主动脉的阻断时间，缩短供心冷缺血时间，并减少术后吻合口的出血。结论分支吻合的改良术式较之经典Ono术式具有显著优点，可以推广应用。     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。     

光固化树脂结合根管钉修复老年人双尖牙大面积缺损

自1998年以来，采用光固化树脂结合根管钉的方法修复老年人双尖牙大面积缺损，随访4年，疗效满意。     

牙髓炎与相关疾病误诊误治的临床分析

牙髓炎作为口腔科常见多发病变,往往给患者带来巨大痛苦.少数病变由于位置隐蔽,造成临床发生误诊,给患者造成了进一步的损失.同时少量三叉神经痛及心理疾病,在临床上易与之混淆,发生误诊.本研究收集自2000至2012年间门诊接诊在他处误诊误治病例52例加以归纳分析.明确误诊发生原因,并提出预防措施.     

胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术

胸腔镜辅以胸壁小切口的全肺切除术王俊李剑锋张利华范秀军＊陈鸿义作者单位：１０００３４北京医科大学第一临床学院胸外科＊进修医师１９９６年２月至５月，我们用胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅以胸壁小切口成功地施行了４例全肺切除手术。现总结报告如下：临床资料本组４例病人...