胸腔镜冠状动脉搭桥手术实验研究

目的：寻找经胸腔镜及胸部小切口行冠状动脉搭桥手术过程中的技术要点，以便进一步完善和推广该项技术。方法：杂种犬１１只，用胸腔镜取乳内动脉，然后在非体外循环下，在跳动的心脏上完成乳内动脉和冠状动脉（前降支）吻合。结果：取前４条乳内动脉，所用时间为６０～８０ｍｉｎ，在离断分支时有出血。取后７条乳内动脉所用时间为３０～５０ｍｉｎ。６条为单支，５条为带蒂血管。所取１１条乳内动脉皆可用作动脉桥。前４条乳内动脉和前降支吻合不满意，原因是技术不熟练，冠状动脉吻合口喷血致术野不清。犬的心率太快（１３０～１５０次／分），影响精细操作。改进方法后，后７个吻合口满意。结论：控制吻合口出血，减慢心率，减少吻合口处的心脏运动幅度，防止室颤是该项手术的技术要点。     

翻转课堂教学在社区临床药师培训中的应用

目的 探讨翻转课堂在社区临床药师培训中的应用及效果。方法 以2017至2018年培训的17名药师为对照组，接受传统教学；2019至2020年培训的14名药师为试验组，接受翻转课堂教学。最后，通过学员结业考核成绩和满意度进行教学效果评价。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组药师的作业成绩、审方成绩、临床实践考核成绩和总成绩均高于对照组（P<0.05）；但两组学员的平时成绩接近，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组药师满意度调查李克特量表总分值为（20.1±3.4），高于对照组的（16.9±3.4），但两组在临床实践和带教教师水平方面的满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 翻转课堂能够使社区临床药师学员参与学习的积极性提高，提升理论知识和专业实践水平，有利于培养高素质的社区临床药师。