胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤40例报告

目的 探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值. 方法 1994年5月～2006年5月,经胸腔镜手术切除40例后纵隔良性神经源性肿瘤,全麻双腔气管插管,套管切口根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,切除困难,可辅助小切口. 结果 34例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,6例附加6 cm小切口完成手术.神经鞘瘤20例,神经纤维瘤14例,神经节细胞瘤6例.肿瘤直径平均4.7 cm（2～12 cm）.术后平均胸腔闭式引流2.2 d（1～7 d）.术后平均住院4.8 d（3～13 d）.轻微并发症2例,无手术死亡.随访9个月～12年,其中＜3年16例,3～5年12例,＞5年7例,失访5例.局部复发1例,接受二次手术治疗. 结论 胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法.     

腹腔镜肝切除术二例报告

随着操作技术的进步及器械的改进,腹腔镜技术已广泛用于外科各个领域,开展的手术种类也越来越多.肝脏是人体最大的实质性器官,血供丰富,管道密布,由于其生理及解剖的特殊性以及技术器械的限制,腹腔镜下肝脏切除术的发展一直比较缓慢.我院2006年完成腹腔镜肝切除术2例,其中1例为完全腹腔镜下肝脏部分切除,1例为手助腹腔镜肝脏部分切除,现报告如下.     

乐尔脉对脑缺血再灌注中期大鼠海马神经细胞凋亡作用与机制

目的 探讨乐尔脉对脑缺血再灌注损伤中期大鼠海马神经细胞凋亡和Fas、Bax表达的作用与机制.方法 采用大鼠右侧大脑中动脉内栓线阻断法(MCAO)造成局灶性脑缺血再灌注模型,凋亡细胞原位末端标记法(TUNEL)检测海马神经细胞凋亡,免疫组化与逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测大鼠海马Fas、Bax、Caspase-3、Caspase9 mRNA的表达,并进行图像处理分析结果.结果 在缺血再灌注损伤海马组织可检测到较多的凋亡细胞,主要分布在CA1区.海马Fas mRNA表达上调,海马CA1区锥体层神经元、胶质细胞、室管膜细胞Fas蛋白表达均明显增加,与凋亡呈同样趋势.海马Bax mRNA上调,但与假手术组比较无统计学意义(P>0.05),Bax蛋白水平却显著增加,下游Caspase -3、Caspase-9 mRNA显著上调.乐尔脉和氟桂利嗪可明显降低缺血再灌注损伤大鼠海马神经元细胞凋亡,降低Fas mRNA和Fas蛋白表达,但不降低Bax mRNA和Bax蛋白表达.结论 乐尔脉限制和减少脑缺血再灌注损伤中期神经细胞凋亡的发生和发展,对局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与乐尔脉降低海马Fas mRNA表达而抑制神经细胞凋亡有关.     

肉苁蓉总苷对大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子的影响

目的:研究不同浓度肉苁蓉总苷对体外培养大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子水平的影响。方法:采用MTT测定法和流式细胞计测定法检测肉苁蓉总苷对嗅鞘细胞(OECs)增值的影响;用ELISA法测定OECs分泌胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的含量。结果:MTT测定结果显示10μg/ml和100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能明显促进OECs增殖;流式细胞计测定结果表明肉苁蓉总苷能促进嗅鞘细胞G1周期的增殖,并能减少嗅鞘细胞凋亡数量;ELISA测定结果表明100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能对OECs分泌GDNF有显著的促进作用。结论:肉苁蓉总苷能促进OECs增殖,并能有效促进其GDNF的分泌。     

电针配合减重平板训练治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损伤的临床研究

目的观察电针配合减重平板训练治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者的疗效。 方法将胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者43例采用随机数字表法随机分成治疗组(22例)和对照组(21例),治疗组采用电针配合减重平板训练治疗,对照组主要采用药物治疗。2组患者均于治疗前、后（5个疗程后）采用改良的Barthel指数（MBI）和ASIA评分标准分别对其日常生活活动能力以及感觉和运动功能进行评定。同时采用英国医学研究院神经外伤学会制定的神经功能愈合标准对患者进行疗效评定。 结果治疗后,2组患者的各项MBI评分较组内治疗前均有所改善,尤以下肢和总MBI评分的改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后下肢和总MBI评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者的感觉和运动功能评分较组内治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后感觉和运动功能评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。另,治疗后,治疗组优良率为77.27%,对照组为47.62%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论电针配合减重平板训练治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤可有效地改善患者日常生活活动能力以及感觉和运动功能,提升治疗效果。     

标准化病人——现代高等医学教育新模式的探索

临床医学是一门对实践能力要求极高的科学。由于医学生的逐年增多和病人自我保护意识的逐渐增强，临床医学的实习对象问题成为影响医学生临床能力培养的主要矛盾，亟需采取有效的方法进行切实解决。标准化病人的出现是临床医学教育的绿洲，有极大的发展前途。     

胸腔镜冠状动脉搭桥手术实验研究

目的：寻找经胸腔镜及胸部小切口行冠状动脉搭桥手术过程中的技术要点，以便进一步完善和推广该项技术。方法：杂种犬１１只，用胸腔镜取乳内动脉，然后在非体外循环下，在跳动的心脏上完成乳内动脉和冠状动脉（前降支）吻合。结果：取前４条乳内动脉，所用时间为６０～８０ｍｉｎ，在离断分支时有出血。取后７条乳内动脉所用时间为３０～５０ｍｉｎ。６条为单支，５条为带蒂血管。所取１１条乳内动脉皆可用作动脉桥。前４条乳内动脉和前降支吻合不满意，原因是技术不熟练，冠状动脉吻合口喷血致术野不清。犬的心率太快（１３０～１５０次／分），影响精细操作。改进方法后，后７个吻合口满意。结论：控制吻合口出血，减慢心率，减少吻合口处的心脏运动幅度，防止室颤是该项手术的技术要点。     

七年制临床医学专业开设医护实践课

以往临床医学专业学生，在学完医学基础课后才到临床医学院，存在许多不足之处。为了改变这种状况，我校从首届七年制临床医学专业开始，在学生基础课学习阶段就开设了医护实践课。目的在于使学生提前了解未来的工作环境、工作性质、服务对象和临床课内容；初步获得专业领域内的感性认识，促进医学基础课的学习；树立职业责任感，激发学生的学习动力和刻苦钻研精神，自觉学好各门课程。一、教学安排我们在开课前按课程设置编写了教学大纲，制定了医护实践手册。学生从第四学期开始，在前8周中每两周安排一次，每学期安排4次共16学时。学生分…     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

应用RT-PCR诊断非小细胞肺癌淋巴结微转移

目的:应用RT-PCR法检测CK19和MAGE-1 、-2 、-3 、-4 基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结中的表达情况,比较两者在诊断淋巴结微转移中的意义.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 方法检测53例患者的111组纵隔淋巴结CK19和MAGE-1 、-2 、-3 、-4 mRNA 的表达.结果:应用RT-PCR技术检测MAGE和CK19基因mRNA表达在病理阳性淋巴结的阳性率分别为87.1% (27/31)和 83.9%(26/31),差异无统计学意义(P＞0.05);非肺癌患者淋巴结4种MAGE基因表达均为0,CK19基因表达率为30.8%(4/13),差异有统计学意义(P＜0.05);应用常规病理检查和应用RT-PCR技术检测MAGE和CK19基因在淋巴结微转移阳性率分别为27.9 % (31/111)和48.6% (54/111),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在应用RT-PCR法检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的分子标志物中,MAGE基因较CK19基因更为准确.