老年患者牙齿根管治疗52例体会

目的:研究老年患者牙齿根管治疗方法。方法:总结52例老年患者牙齿根管治疗经验。结果:52例老年患者62颗患牙,治疗后无不适感,功能良好。X线显示病变愈合43颗为治愈(69.35%);治疗后无不适感,功能良好,X线显示病变范围明显变小9颗者为好转(14.51%);治疗后有不适,功能不良,X线显示病变范围明显变大,牙齿拔除为无效10颗(16.13%)。结论:老年患者牙齿根管治疗要求医生有较高技术外,还要有一定的心理抚慰能力,有应对突发事件的处理方案。     

环境干预配合TheWand口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙病患者临床治疗中应用

在儿童牙病患者的治疗过程中,以往的传统麻醉方法中,使用的是普通注射器,局部浸润局麻药。由于普通注射器针头较粗,且进药速度不宜控制,容易造成注射区疼痛和水肿、血肿（尤其是上牙槽神经阻滞麻醉中造成翼静脉丛刺伤出现血肿）等并发症。杨富生报道77．2％的儿童对注射（注射器）存在恐惧感,这也是经典口腔局部注射麻醉的主要缺点。患者因埋伏牙需开窗治疗的患者、需拔除滞留乳牙及减数拔除恒牙的患者占有相当高的比例,而患儿往往因惧怕疼痛而不配合医生操作,我科自应用TheWand口腔无痛局部麻醉仪,取得了良好效果,但是单纯依靠医生技术、设备仪器和药品对减轻儿童恐惧、紧张的心理有一定的局限性,辅以开展环境干预可以更大限度减轻患儿紧张恐惧心理配合口腔科医生治疗,笔者以环境干预配合TheWand口腔无痛局部麻醉仪治疗儿童牙病患者取得很好疗效现报告如下。     

支气管扩张症的开胸和全胸腔镜肺叶切除术比较

目的 比较开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗支气管扩张症中的应用,探讨全胸腔镜手术在治疗支气管扩张症中的安全性、可行性和有效性.方法 2001年6月至2010年10月完成60例以解剖性肺叶切除术为主要术式的支气管扩张症手术.分为开胸手术组与全胸腔镜(cVATS)手术组.cVATS组不牵开肋骨,以切割缝合器分别处理肺血管和支气管.如遇严重粘连或出血等则中转开胸手术.对两组手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症以及预后等资料进行统计分析.结果 手术切除右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶3例,左肺下叶26例,左肺下叶+左肺上叶舌段10例,左全肺切除4例,左肺下叶+右肺中叶切除1例,右肺中下叶切除1例和右肺中叶+下叶部分切除1例.开胸手术组25例;cVATS组35例,其中2例(5.7％)中转开胸手术.开胸组手术95～ 420 min,平均(207.6±88.5)min;出血量100 ～ 2500 ml,平均(522.0±644.2)ml;术后带管0～21天,平均(5.4±4.4)天;术后住院4～23天,平均(10.2±4.7)天.cVATS组手术80～ 280 min,平均(168.7±55.9) min;出血量50～1300 ml,平均(210.1±213.1)ml;术后带管2～ 19天,平均(6.3±3.4)天;术后住院4～22天,平均(8.5±3.5)天.cVATS组与开胸组相比手术时间(P=0.041)和出血量(P =0.009)的差异有统计学意义.无围手术期死亡.开胸组发生术后并发症9例(25.7％),cVATS组并发症6例(17.1％),二组差异无统计学意义(P =0.133).开胸组随访18～ 123个月,平均82.2个月.13例术后咳痰或咯血症状完全消失,10例痰量明显减少,但仍间断有咳痰或咯血等症状.2例咯血量或痰量较前无明显变化.cVATS组随访11～53个月,平均29.7个月.22例术后症状完全消失,11例症状好转,2例无明显变化.结论 全胸腔镜肺叶切除术是治疗支气管扩张症的一种安全有效的微创手术方法.     

扁桃体周围脓肿28例临床探讨

目的:探讨扁桃体周围脓肿临床治疗方法及疗效评价。方法:收治扁桃体周围脓肿患者28例,均采用穿刺及切开排脓治疗扁桃体周围脓肿。结果:28例扁桃体周围脓肿患者均痊愈出院,随访半年无复发。结论:扁桃体周围脓肿经穿刺及切开排脓治疗,是安全简单,疗效显著。有效的预防了扁桃体周围脓肿并发症,缩短了病程,疗效显著。     

脊髓损伤患者出院后独立能力的随访

目的:通过随访了解脊髓损伤患者出院后的独立能力情况,为脊髓损伤患者独立能力的康复治疗提供指导意见。方法:随访我院36例出院后的SCI患者,通过FIM量表,给予评分、分级,并与出院时相比较。结果:36例SCI患者,1例FIM独立,33例FIM有条件依赖,2例FIM完全依赖。36例患者评分与出院时比较,FIM总分显著提高(P<0.05),FIM包括6个方面,其中自我护理、转移、社会认知方面显著提高(P<0.05)。结论:我院SCI患者出院后独立能力大多数(91.67%)处在有条件依赖水平,FIM总体提高显著;其中交流方面显著减退,大小便控制、行走无明显变化,医护人员在FIM治疗过程中需要关注、加强上述无提高的项目。     

七年制临床医学专业开设医护实践课

以往临床医学专业学生，在学完医学基础课后才到临床医学院，存在许多不足之处。为了改变这种状况，我校从首届七年制临床医学专业开始，在学生基础课学习阶段就开设了医护实践课。目的在于使学生提前了解未来的工作环境、工作性质、服务对象和临床课内容；初步获得专业领域内的感性认识，促进医学基础课的学习；树立职业责任感，激发学生的学习动力和刻苦钻研精神，自觉学好各门课程。一、教学安排我们在开课前按课程设置编写了教学大纲，制定了医护实践手册。学生从第四学期开始，在前8周中每两周安排一次，每学期安排4次共16学时。学生分…     

局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的应用研究

目的:探讨局部枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾替代治疗(C RRT)中的应用效果.方法:选取2019年3月至2020年12月收治的110例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,分为A、B两组,两组均给予C RRT治疗,A组采用局部枸橼酸抗凝,B组采用全身肝素抗凝,比较两组治疗前后肾功能指标、凝血功能指标、酸碱指标及临床效果指标.结果:治疗前两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组BUN、Scr指标水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、血小板计数(PLT)指标水平改善程度均优于B组(P<0.05);治疗前后两组HCO3-、pH值指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);A组滤器使用寿命较B组长,出血发生率低于B组,ICU住院时间少于B组(P<0.05).结论:局部枸橼酸抗凝应用于脓毒症急性肾损伤CRRT患者可显著改善患者肾功能指标,改善患者凝血功能,安全性更好,值得推广.     

临床模拟教学系统建立及应用效果的研究

医学院校,临床模拟教学系统建立,能够加强医学生技能培养的力度,增加临床技能操作的机会,提高技能培训效果,从而保证医学生培养质量。医院成立专项研究小组探索临床模拟教学系统建立及应用效果的研究,文章将研究小组进行的三个层次的问卷调查进行介绍,以供借鉴。     

标准化病人的培训与应用

为了提高医学生的临床实际操作能力,哈尔滨医科大学附属第二医院在教学改革中,通过招募和培训标准化病人,采用标准化病人建立临床模拟教学系统,广泛应用于临床实践教学及相关考核中,取得了较好的效果.     

标准化病人在全科医师培训中的应用

目的 通过研究标准化病人在全科医师培训中的应用情况,探讨提高全科医师能力的有效培养方式.方法 将参加转岗培训的120名学员按照随机方法平均分为实验组和对照组.在培训中,两组学员的培训方式按照不同方式设计.实验组学员采用标准化病人进行培训,对照组学员按照传统的临床带教授课方法进行培训.培训后对两组学员进行客观结构化考试.使用统计学方法分析两组学员考试成绩之间的差异.结果 经过培训后的全科医师的业务水平有了显著提高,实验组学员在问诊查体考核中的成绩优于对照组,尤其是在人文关怀方面（问诊技巧）更为突出.结论 采用标准化病人进行全科医师转岗培训,能够在一定程度上提高全科医师的人文素养与技能操作水平。