肺减容手术用国产牛心包垫片的研制

目的：研制开发肺减容手术用可替代昂贵进口产品的国产牛心包垫片，并初步验证其应用的可行性。方法精选2～3岁鲁西南牛或秦川牛之心包，经特殊处理加工后制成3种不同厚度并呈“鞘状”的肺减容手术用牛心包垫片(A1、A2、A3)。利用犬模型对其进行评判和筛选，选取操作性能(包括钉合、切割及装卸3方面)及切缘耐压作为评判指标。结果：3种型别的产品多数功能指标满足要求，其中A3组产品最适合临床使用。结论：肺减容手术用国产牛心包垫片在动物实验中显示了良好的性能，具有推广临床试用的价值。     

电视胸腔镜肺切除的手术方法

目的　为了评价电视胸腔镜肺切除术在肺部肿瘤治疗中的可行性 ,而对其手术方法和治疗原则进行探讨。　方法　回顾性分析 1992年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,12 7例胸腔镜肺切除术患者的临床资料 ,其中肺楔形切除术 71例 ,肺叶切除术 5 0例 ,全肺切除术 6例。　结果　全组无手术死亡及严重并发症 ,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短。全组平均胸腔引流时间 2 .4天 ,平均住院天数 10 .6天。　结论　胸腔镜肺切除术是安全可行的 ,只要严格掌握手术适应证 ,运用合理的手术方法和技巧 ,一般可以达到与常规开胸手术同样的效果     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

［摘要］目的 比较全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取江门市中心医院2012年1月~2016年1月收治的老年股骨颈骨折的患者71例,根据治疗方法不同分为全髋置换组35例和半髋置换组36例。全髋置换组患者采用全髋关节置换术治疗,半髋置换组患者采用人工股骨头置换术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下床活动时间及临床疗效,并观察两组患者并发症发生情况。结果 全髋置换组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间多于半髋置换组,术后下地活动时间也短于半髋置换组;全髋置换组患者治疗效果优良率为91.43%,半髋置换组优良率为77.78%,两组间差异有统计学意义;两组患者早期并发症总发生率无统计学意义,但全髋置换组远期并发症低于半髋置换组。结论 人工股骨头置换术与全髋关节置换术对治疗老年股骨颈骨折各有优缺点,作者结果符合文献报道。     

肺内淋巴结的临床和影像学特点

目的 探讨经术后病理证实的肺内淋巴结病例的临床、影像特点,以提高临床诊断率.方法 回顾性分析2008年5月至2011年9月,16例手术、病理确诊的肺内淋巴结患者中男9例,女7例;年龄39～73岁,平均58.2岁.术前均行胸部X线平片及高分辨CT检查,单发者11例,多发者3例,另有2例肺癌合并不同肺叶内单发或多发淋巴结的临床、影像学资料.结果 全组6例有粉尘接触史或吸烟史,3例来自同一油田区;术前诊断包括肺良性结节、肺癌、肺转移瘤、肺癌肺内转移及性质不明,误诊率56.3％.术前X线胸片发现率50％(8/16例).肺内淋巴结CT扫描下最大径4～11 mm,平均7.1mm,全部位于隆凸以下水平;87.50％(14/16例)为实性结节;68.75％(11/16例)为边界清楚的类圆或卵圆形结节;87.5％(14/16例)距离胸膜1 cm以内;87.5％(14/16例)可见线状密度影;2例可见毛刺征;全组末见钙化及纵隔淋巴结病变.术后病理全部淋巴结均可见炭末沉着,8例可见淋巴结增生.结论 肺内淋巴结足较为少见的肺内良性结节,临床、影像学表现具有一定特点.对于隆凸以下水平的胸膜下结节,应考虑该诊断可能.     

参麦注射液对重症急性胰腺炎患者血浆内皮素变化的影响

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)水平的变化特点及参麦对其影响.方法 按照平行对照设计原理,将所有60名患者分为常规治疗组(A组)和常规治疗+参麦治疗组(B组).对两组患者的相关临床资料及ET水平进行比较.结果 与B组患者比较,A组患者第2天、第4天ET水平均明显升高[(80.36±11.05)比(98.18±11.83)、(93.63±8.59)比(107.53±9.26)](P均＜0.05);与B组患者比较,A组患者第7天ET水平明显升高(76.25±10.81比93.17±12.42)(P＜0.01);与B组患者比较,A组患者治疗前ET水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);与B组患者比较,A组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等两组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 参麦注射液治疗SAP可有效降低患者血浆中的ET含量,通过改善SAP患者的微循环而起到较好的治疗作用.     

合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响

目的 总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效,并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响.方法 2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组,评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响.结果 47例中男20例,女27例;平均年龄36.6岁.根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型:Ⅰ型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例.胸腺瘤组22例,无瘤组25例.随访至2011年6月,无瘤组随访20 ～ 122个月,平均57个月;失访2例.无瘤组完全稳定缓解(CSR) 78.3％,药物缓解(PR) 13.0％,微小症状表现(MM)4.3％,无恶化(W)0,无复发(E)0,死亡(D)(4.3％).胸腺瘤组分别为:50.0％、22.7％、13.6％、4.5％、9.1％和0.结论 胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效满意,无瘤组在完全缓解率上优于有瘤组,但在总有效率上两组差异无统计学意义.     

Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告

Rh血型系统是人类常见血型系统之一。中国人中Rh血型阴性者极少，约占1％，因此有关Rh血型不符的肾移植国内所积累的经验有限。目前Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植的个案报道较多，并认为其安全可行，     

老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴的手术修复

目的探讨老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴的手术修复的方法及意义。方法 21例下颌第二、三磨牙缺失后出现舌侧牙槽骨嵴的患者,根据骨嵴位置的高低及骨显露情况设计近中附加切口的直线切口或弧形切口,切除骨嵴,术后2周进行义齿修复。结果 21例患者的舌侧牙槽骨嵴均行手术切除,手术切口一期愈合,术后2周义齿均顺利戴入和就位,舌侧基板后缘部位舒展而无压迫痛,保持和恢复了良好的咬牙合关系。结论对老年人下颌第二、三磨牙缺失后舌侧牙槽骨嵴,按下颌舌侧牙槽骨嵴特征设计不同切口可成功去除骨嵴,术后义齿戴入、就位顺利。     

扁桃体周围脓肿28例临床探讨

目的:探讨扁桃体周围脓肿临床治疗方法及疗效评价。方法:收治扁桃体周围脓肿患者28例,均采用穿刺及切开排脓治疗扁桃体周围脓肿。结果:28例扁桃体周围脓肿患者均痊愈出院,随访半年无复发。结论:扁桃体周围脓肿经穿刺及切开排脓治疗,是安全简单,疗效显著。有效的预防了扁桃体周围脓肿并发症,缩短了病程,疗效显著。     

自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在中心型肺癌气道检查中的价值比较

目的分析自发性荧光电子支气管镜（AFB）与普通白光电子支气管镜（WLB）用于中心型肺癌患者气管、支气管检查的结果,比较两者的敏感性和准确性。方法 2009年9月至2010年5月北京大学人民医院共为46例中心型肺癌患者同时进行了AFB和WLB检查,其中男36例,女10例;平均年龄62.1岁。初诊患者35例,术后复查11例。采用声门和气道局部麻醉＋静脉持续药物维持的无痛性气管镜技术,经口置入电子支气管镜,先在普通白光下检查全部气道,再切换至荧光状态对气道重新检查,分别对每一处可疑病变部位进行活组织病理检查。结果全组患者手术顺利,无死亡和严重并发症发生。46例患者共进行电子气管镜检查48次,共取活组织检查159处,均获得明确病理诊断,包括恶性病变64处,良性病变95处。64处恶性病变中,AFB无漏诊;WLB漏诊15处,漏诊率23.4%。初诊35例共进行36次检查,共发现56处恶性病变,AFB无漏诊;WLB共漏诊12处,其中AFB发现6例患者肿瘤范围超过WLB;AFB发现3例患者气道内多发癌变,而WLB检查漏诊;26例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查11例共进行12次检查,共发现8处恶性病变,AFB无漏诊;WLB漏诊3处,为2例肺癌术后早期黏膜复发或再发患者。AFB和WLB在中心型肺癌患者气道检查中的诊断敏感性分别为100.0%和76.6%（P〈0.001）,阴性预测值分别为100.0%和84.5%（P=0.002）。结论 AFB应用于中心型肺癌患者的气道检查,敏感性和阴性预测值显著优于WLB。它可以更准确地判断气道内肿瘤侵犯范围,更灵敏地发现气道内多发病变,更敏感地发现气道内复发病变。