腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用价值.方法 2007年9月～2011年5月对16例未腹透的尿毒症患者采用腹腔镜下置管.气腹后,观察全腹腔,先将腹透管置于腹腔,末端固定于腹腔底部,然后将腹透管由旁侧5 mm插管处引出,使内涤纶套刚好在腹膜外,无须荷包缝合,术后自行生长闭合.同时对手术粘连、疝、卵巢囊肿或较多的大网膜予以相应处理.同期对6例已腹透的患者反复引流不畅判定有大网膜包裹,腹腔镜下行超声刀切除,并固定末端.结果 16例首次置管的手术操作时间平均26.8 min（25～40 min）,6例大网膜包裹手术操作时间平均38.6 min（30～46 min）.术后1 d内排气,肠功能恢复满意.无腹腔脏器损伤、腹膜炎等并发症发生.首次置管者16例随访2年,均未发生大网膜包裹,未发生漂移;6例大网膜包裹随访2年,均未发生再次大网膜包裹,未发生漂移,无渗漏.结论 腹腔镜手术内固定有效防止漂管,对清除已包裹透析管的大网膜和预防包裹有良好效果,但由于无荷包缝合容易出现渗漏,需要进一步完善手术方法.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的护理

总结128例胆结石患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理。主要护理措施是术前做好患者准备和心理护理,术后做好恶心呕吐、疼痛的护理,做好胆漏、感染、应激性溃疡等并发症护理。128例患者均顺利完成手术,术中出血量(9.02±1.56)ml,术后下床时间(9.53±3.71)h,消化功能恢复时间(7.06±2.14)h,术后住院时间(2.25±0.61)d;并发感染18例、应激性溃疡5例、胆漏4例,经对症治疗及护理均治愈。     

腹腔镜食管肌层切开加胃底折叠术治疗贲门失弛症的护理

目的总结贲门失弛症在腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术的护理经验。方法对7例贲门失弛症患者采用单腔气管插管静吸复合麻醉,人工CO2气腹后腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术;术前加强患者的心理护理,改善营养状况,完善各项术前检查和术前准备;术后加强各种引流管的护理,鼓励患者早期活动,进行饮食指导,注重并发症的观察及处理。结果患者手术过程顺利,平均手术时间175.7min;术中平均出血45.7mL;无手术及护理相关的并发症,平均住院时间5.4d。术后随访1～10个月,体质量增长平均5.4kg;手术效果优5例,良2例。结论腹腔镜应用于贲门失弛症的治疗可行及有效,加强围术期护理,是保证手术顺利进行和减少术后并发症的重要环节。     

"益损比"在临床应用中的价值

每一种治疗措施都是一把双刃剑,对于病人而言既有有益的一面,也有不利(有损)的一面,而这两个方面的量化之比,我们称之为益损比,用公式表示如下: 益损比=某种治疗对病人有益一面的加权值/某种治疗对病人不利一面的加权值     

上颌前牙修复中审美设计

随着生活水平的提高,人们越来越观注自己的容貌,而牙齿特别是上颌前牙出现缺损等异常改变时,对容貌美观的影响至关重要.随着材料和技术的发展,通过口腔修复可以改变牙齿的美观和功能.常见的材料和技术为[1]:1)树脂直接贴面;2)预成塑料贴面;3)个别制做的塑料贴面、硬质树脂粘面、烤瓷及玻璃陶瓷贴面.我们在临床上根据患者牙齿情况,结合患者要求,采取光固化复合树脂直接贴面方法,对缺损、外伤折断、错牙合畸形的上颌前牙进行修复,取得了满意的临床效果.现将修复治疗中患者审美心理、牙体形态设计和牙齿颜色的选择做一分析.     

再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸11例分析

目的 探索再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸的可行性. 方法 2000年1月～2008年4月11例胸腔镜手术后气胸复发(复发时间3月以内者7例,1年以上者4例)再手术经由原切口进胸,行肺大疱切除,联合胸膜切除(n=5)、胸膜摩擦(n=5)、喷洒滑石粉法(n=1)行胸膜固定. 结果 11例手术顺利,手术时间(128±35)min,术中出血量(160±95)ml. 无中转开胸、术中大出血及围术期死亡.11例术后随访1～86个月,(48±15)月,气胸再次复发2例(18.2%),均为初期病例且再手术采用摩擦法行胸膜固定的患者. 结论 再次胸腔镜手术治疗术后复发性气胸技术上可行,但须采用胸膜切除法行胸膜固定以保证手术效果.     

我院提高医务人员外语水平的做法

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院 ,在医疗改革中 ,适应新形势 ,积累探索医院改革发展新思路 ,以“病人至上 ,细心医护”为医训 ,加强医院管理 ,完善内部机制 ,努力提高管理水平、医疗水平、服务水平 ,开展高新技术 ,狠抓人才培养 ,增强服务意识 ,树立“名牌”观念。在此基础上又提出了新的奋斗目标 ,迎接新世纪知识经济的挑战 ,与国际医学水平发展全方位接轨 ,突破作为交流工具和手段的外语语言关是首要任务。为此 ,医院把加强教职工外语培训工作当作关系到医院发展建设的一项长期工程。一、培训目标要求医院领导班子成…     

胸腔镜肺减容手术1例

胸腔镜肺减容手术１例王俊李剑锋张利华陈跃国陈鸿义病人男，３６岁。反复发作哮喘，一般活动即胸闷、气短３年，加重２个月。入院时哮喘发作，呼吸困难，不能平卧。经糖皮质激素等治疗２周，哮喘症状基本消失，但仍有轻度呼吸困难，每次平卧时间小于２小时。查体：桶状...     

气管平滑肌瘤一例

患者　男性,38岁,黑龙江籍。因刺激性干咳,间断痰中带鲜血半个月就诊于当地医院,胸部CT检查示隆突上、气管后壁部位气管腔内有一个约12cm×15cm大的实性肿物(图1),CT值52～106HU,诊断为气管良性肿瘤。2周后于2003年7月30日入我院胸外科。纤维支气管镜检查:气管黏膜光滑,隆突上1cm处气管膜部黏膜下有一个直径约1cm大的类圆形肿物,表面光滑,质硬,活动,基底较宽,与气管膜部固定,但气管尚通畅,纤维支气管镜易通过。诊断为气管良性肿瘤,未取活检。于2003年8月8日行气管肿瘤切除术。手术采用全身麻醉,高频通气。先以硬质气管镜探查,见肿物位于…     

中药内外合用治疗溃疡性结肠炎33例

溃疡性结肠炎是消化系统疑难病症之一,病程缓慢,反复发作,长期不愈者有癌变倾向.笔者应用中药内服配合保留灌肠治疗,取得较好疗效,并与柳氮磺胺吡啶治疗作对比观察.结果报道如下.