高压氧在深Ⅱ度烧伤创面削痂术后的临床应用

1 临床资料 2010年5月-2011年7月,选择在笔者单位急诊入院的深Ⅱ度烧伤患者80例,按照随机数字表法分为2组.(1)高压氧组40例,其中男28例、女12例,年龄14 ～ 63岁,平均36岁.烧伤总面积5.0％ ～ 43.0％ TBSA,创面分布于躯干8例、双上肢12例、双下肢20例,平均手术创面面积18.5％ TBSA.(2)对照组40例,其中男24例、女16例,年龄16～ 68岁,平均38岁.烧伤总面积4.0％ ～41.0％ TBSA,创面分布于躯干9例、双上肢11例、双下肢20例,平均手术面积17.2％ TBSA.2组患者年龄相差3岁,体质指数小于或等于3,创面部位基本相同,无基础疾病.     

隐动脉皮瓣修复膝部严重损伤的治疗体会

目的 探讨隐动脉皮瓣在膝部严重损伤修复中的临床应用.方法 对12例膝部严重损伤患者,采用顺行或逆行隐动脉皮瓣或联合其他皮瓣修复创面.结果 12例病例皮瓣均成活良好,外观满意,其中9例患者功能恢复满意,3例患者伴有股骨、髌骨或胫腓骨骨折,功能恢复基本满意.结论 皮瓣血供丰富、可靠,可切取面积大,与受区质地、色泽相近;可根据实际情况选择顺行、逆行或联合其他皮瓣转移,修复膝部重度损伤效果好.     

经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物的构建及其对创面愈合作用的实验研究

目的:构建经血管内皮生长因子(VEGF)165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,观察其在促进大鼠深度创面愈合过程中的作用.方法:采用分子生物学方法将扩增的VEGF165基因克隆入真核表达载体pcDNA31(+),在脂质体介导下将重组质粒转染至经传代培养的鼠成纤维细胞(NIH/3T3),再将转染后的NIH/3T3接...     

皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后深静脉血栓形成的临床观察

目的：观察皮下注射低分子肝素钙预防烧伤植皮后卧床患者深静脉血栓形成的效果。方法：将86例双下肢烧伤或需行大腿供皮（双下肢术区面积≥5%TBSA）的烧伤患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者行肌肉收缩、足趾活动等基础性预防深静脉血栓的措施。治疗组在对照组措施的基础上,手术后第4天开始每晚1次皮下注射低分子肝素钙5000 IU,连续10 d。术后第1、3、7、14天检测血浆D-二聚体浓度变化、治疗组血小板数量变化、两组皮片成活率及愈合时间,术前及术后14 d血管彩色多普勒检测两组患者双下肢血栓形成情况。结果：两组术后第1 d血浆D-二聚体水平均升高,第3天有所下降,第7、14天治疗组基本维持在正常范围,对照组则逐渐升高,两组间差异显著（P＜0.05）。治疗组患者血管彩色多普勒检查未见血栓形成,对照组1例患者下肢出现微血栓。两组患者皮片成活率及愈合时间无明显差异（P＞0.05）。使用 D-二聚体治疗对血小板无明显影响（P＞0.05）。结论：皮下注射低分子肝素钙联合动态监测D-二聚体对烧伤植皮患者DVT预防和监测有一定临床意义。     

皮下过度减张法在张力性切口缝合中的应用

目的：通过缝合方法的改进，提高高张力切口直接缝合的愈合质量。方法：结合皮肤伸展术原理，采取皮下过度减张的方法，将缝合张力分布在皮下组织深层，使切口表层低张力愈合。结果：早期切口呈外翻隆起，凹陷不平，外形欠佳。后期则逐渐变为平坦，瘢痕轻微。26例均Ⅰ期愈合，2例有线头排斥反应。结论：皮下过度缝合方法是关闭较大张力切口的好方法，切口瘢痕轻微，具有良好的美容效果。     

髂腰皮瓣修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形

目的：总结髂腰皮瓣修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形的体会。方法：6例小儿发生烧伤后耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形，采用对侧髂腰皮瓣转移修复局部瘢痕松解后的创面。结果：瘢痕挛缩畸形和器官牵拉得以矫正，供瓣区直接缝合，后期随访畸形和牵拉无复发。结论：髂腰皮瓣是修复小儿耻骨上和腹股沟区瘢痕挛缩畸形的好方法，简便而且易于实施。     

小儿烧伤后失明、失听和失语2例

小儿严重烧伤后并发症明显且严重，发生中毒性脑病或皮质盲的病例时有报道，但烧伤后同时出现语言和视听障碍的较少见。本文报道2例烧伤后出现失明、失听和失语的病例，并对其发病原因和治疗经验进行分析。     

人工真皮联合自体刃厚头皮在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩中的临床应用效果

目的 探讨人工真皮联合自体刃厚头皮在修复儿童烧伤后肢体关节瘢痕挛缩中的临床应用效果.方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月北京丰台右安门医院烧伤整形科收治的儿童肢体关节部位烧伤后瘢痕挛缩23例.患儿于入院后完善术前常规化验及检查,一期手术切除瘢痕组织,矫正关节挛缩畸形,取与创面面积相同大小的人工真皮打孔并覆盖创...     

氨烧伤并发的肺实质损害

目的:探讨氨烧伤合并肺实质损害病人的临床特点和治疗措施。方法:结合相关文献的复习,分析了3例合并严重肺实质损害的氨烧伤病人的治疗经验。结果:病人有如下的临床特点:1早期即有明显的呼吸困难。早期以吸气性呼吸困难为主,后期则以呼气性呼吸困难为显著。2均有不同程度的急性肺水肿表现。3早期气管切开虽有效,但并不能完全缓解呼吸困难。4均有遗留有明显的肺实质损害如肺纤维化,肺脓肿、空洞,支气管扩张,肺顺应性下降等。2例死亡。结论:氨烧伤并发的肺实质损害者预后极为凶险。氧疗、尽早短期大量应用糖皮质激素、早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、湿化气道和应用支气管肺泡灌洗技术和抗感染治疗同等重要。