联合刺激吸气和呼气肌群对COPD稳定期患者肺康复的价值#br#

摘要：目的　研究体外膈肌和腹肌联合刺激在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法　以“慢性阻塞性肺疾病全球倡议2017版（GOLD 2017）”标准确诊的COPD稳定期患者为研究对象，选取96例稳定期COPD患者，第一秒用力呼气量（FEV1）＜50%预计值，以随机数字表法分为药物治疗组（n=32）、单独膈肌刺激组（膈肌刺激组，n=34）以及膈肌、腹肌联合刺激组（联合刺激组，n=30）。药物治疗组采用一般呼吸锻炼、健康教育及常规药物治疗，膈肌刺激组在常规药物治疗的同时进行体外膈肌起搏器刺激治疗，而联合刺激组在常规药物治疗同时进行对膈肌、腹肌的联合刺激治疗，电刺激强度为40 Hz，治疗时间30 min，治疗周期20 d。20 d后对患者肺功能FEV1、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、呼气峰流速（PEF）、6 分钟步行距离（6MWD）及双侧膈肌活动度等指标进行监测。结果　联合刺激组双侧膈肌活动度大于其他2组（P＜0.05），膈肌刺激组膈肌活动度亦大于药物治疗组（P＜0.05）。联合刺激组患者FEV1、FVC、MVV、PEF和6MWD均优于其他2组（P＜0.05），且膈肌刺激组患者此5项指标亦优于药物治疗组（P＜0.05）。结论　对COPD稳定期患者进行体外膈肌和腹肌联合刺激，可以作为一种改善COPD患者肺功能和生活质量的新方法。     

16例假性动脉瘤的诊治体会

我院1995年～1998年共收治假性动脉瘤16例,现将诊治体会报告如下。 1　临床资料 　　本组男12例,女4例,最小21岁,最大58岁。损伤原因刀伤11例,挤压伤3例,医源性损伤2例。受累血管股动脉12例,胫后动脉1例,肱动脉2例,尺动脉1例,合并动静脉瘘2例,感染性假性动脉瘤3例。 　　根据外伤史或动脉穿刺史,查体发现四肢肿块,彩色多谱勒检查予以确诊。 　　瘤体切除加修补11例,瘤体切除加自体静脉补片1例,瘤体切除加对端吻合1例,瘤体切除加受累动脉结扎2例,彩色多谱勒定位下非手术指压治疗1例。本组16例均获治愈。     

动静相宜寿百年——杨善香老人的养生经

人们往往把长寿的人称为寿星，这是因为长寿的不易。然而要做到既长寿又健康，就更加不容易了。家住上海静安区南京西路上的杨善香老太太在百岁之际，除了眼睛有白内障、耳朵有点背及“老慢支”外，腰不酸，腿不疼，思维清晰，精神矍铄，更没有心脑血管疾病。说她是个健康老人，一点也不过分。据她的大儿子李冠华介绍：老人之所以长寿，主要是得益于她的动静相宜和良好的心态。     

22例创伤性肝破裂手术及围手术期死亡分析

我科１９９１～１９９８年，收治创伤性肝破裂病人共１２５例，其中２２例于手术中及围手术期死亡，现就其死因分析如下。１临床资料本组男性１９例，女性３例。年龄３～５８岁，平均２９岁。致伤原因：车祸８例，坠落伤２例，枪伤、刺伤和挤压伤各３例，踢伤、跌伤和牛撞...     

人肺癌组织中miR-125b-1基因突变检测及意义

目的 探讨人肺癌组织中miR-125b-1基因突变与肺癌发生、发展的关系.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测肺癌原发灶组织中miR-125b-1基因突变情况.结果 miR-125b-1基因突变率为33.1%;基因突变与淋巴结转移、临床分期有关,与其他临床病理特征无明显相关性.结论 肺癌组织中存在miR-125b-1基因突变;miR-1256-1可能作为致癌基因在肺癌发生、发展中起重要作用.     

广东省台山市2010-2012年Mtb与HIV双重感染双向筛查情况

结核病(TB)是HIV感染者与AIDS患者最常见的机会性感染疾病,也是最常见的死亡原因.本调查分析依据文献[1]的要求,通过对广东省台山市结核病防治所发现登记的结核病患者和台山市CDC艾滋病防治办公室(简称"艾防机构")已知的HIV感染者和AIDS患者进行问卷调查和双向筛查检测,全面、系统地了解台山市Mtb和HIV双重感染疫情,并对双重感染患者的防治效果作较深入的分析,为进一步完善台山市Mtb和HIV双重感染的联合防治策略和有效技术措施提供依据.现将台山市2010-2012年开展对TB患者、HIV感染者和AIDS患者双向筛查工作情况报告如下.     

急性重症胆管炎术后延期死亡三例原因分析

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）术后早期死因多是由于中毒性休克的延续，引起多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。但当术后血压恢复，全身情况改善后，仍有一部分病人因肝功能衰竭而于术后约１０天以后死亡。我院近３年来手术治疗ＡＣＳＴ２５例，其中术后早期死亡２例，延期死亡３例...     

1200例胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作防治措施

目的 探讨胃食管反流病患者行腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作的防治措施.方法 1200例胃食管反流病患者在静脉吸人复合麻醉下行腹腔镜胃底折叠术,其中2008年1-12月收治100例患者,对以呼吸道症状为主的患者进行术前筛选及围手术期哮喘防治措施不完善；2009年1月至2012年12月收治1100例患者,加强术前筛查、干预措施,对手术前有过哮喘的患者行支气管舒张试验,凡是支气管舒张试验阳性者暂不行手术,先用药物治疗胃食管反流病和气道高反应性,麻醉手术中加强实施应对哮喘发作的措施.结果 早期的100例患者,围手术期发生哮喘28例,哮喘发生率28.0％；后期的1100例患者,围手术期发生哮喘8例,哮喘发生率0.7％.结论 术前筛查气道高反应性患者是避免围手术期哮喘发作的根本措施.     

大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征的临床分析

目的　探讨大肠癌梗阻并发腹腔间隔室综合征 (ACS)的发病机理和治疗方法。方法　回顾分析本院1998～ 2 0 0 2年期间收治的 2 8例大肠癌梗阻并发 ACS患者的临床资料 ,并将其分成手术组 (2 1例 )和非手术组 (7例 ) ;手术组又根据 ACS诊断成立后手术开始时间分成 5 h内开腹 (13例 )和 5～ 2 4 h开腹 (8例 )两个亚组。并比较手术组患者术前 1h与术后 1h的腹内压、心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、尿量、血 p H值和中心静脉压等病理生理参数的变化。结果　术前 1h全部病例经膀胱测定的平均腹内压为 31.3± 2 .9mm Hg。术前 1h所有病例的上述参数均较正常值显著恶化 ,而术后 1h内除了血 p H值和中心静脉压未显著改善外 ,手术组的上述参数均显著改善 (P<0 .0 5 )。总生存率为 4 6 .4 % (13/ 2 8) ;手术组的生存率为 6 1.9% (13/ 2 1) ,其中 5 h内开腹组为 84 .6 %(11/ 13) ,5～ 2 4 h开腹组为 2 5 .0 % (2 / 8) ,两组间的生存率比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。非手术组的 7例均死亡。结论　 ACS诊断成立后 2 4 h以内剖腹能迅速有效地改善患者的大多数病理生理参数 ,在诊断成立后 5 h以内剖腹能显著地提高患者的生存率     

miR-125b-1基因与人肺癌临床病理特征及其预后的关系

目的研究miR-125b-1基因突变与人肺癌临床病理特征和预后的关系，探讨miR-125b-1基因在人肺癌发生、发展过程中的可能作用。方法采用聚合酶链反应．单链构象多态性分析（PCR—SSCP）检测肺癌原发灶癌组织miR-125b-1基因突变情况。结果miR-125b-1在癌旁正常肺组织中未发现异常，在肺癌组织中存在基因突变，突变率33．1％（40／121例），miR-125b-1基因突变与癌的淋巴结转移及临床分期呈正相关（r=0．29，0．24，P〈0．01），与其他临床病理特征无关。miR-125b-1基因突变组肺癌患者的术后长期生存率显著低于高表达组（P〈0．05）。结论肺癌组织中存在着miR-125b-1基因突变，miR-125b-1基因突变在肺癌的发生发展中可能起着重要作用。