蜣螂内服临床应用研究

目的:蜣螂功能丰富,临床治症广泛。除了众所熟知的通二便之功,还可定惊痫,可清热解毒,可消肿散结,可拔毒生肌,可止血,可通经络而破癥瘕等。临床应用灵活,可单味取其功宏力专,亦可配伍他药以增强功效;即可外用亦可内服。然而宋元以来,多视蜣螂为峻厉之品,而不敢轻用于内科疾患,故多局限于疡科外治之中。现代《中药大词典》承袭某些本草著作的认识,认为蜣螂有毒,更使蜣螂的临床应用尤其是内服应用受到了巨大限制。因此,在这个谈毒色变的年代,蜣螂难以被临床医生正确认知和应用。据笔者多年对蜣螂的临床应用来看,无论外用内服均未发现所谓临床中毒症状,而且取得了良好治疗效果。为给蜣螂正名,故将笔者及临床各科相关文献报道案例进行整理,以证其疗效。     

氯沙坦及霉酚酸酯对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用

目的:观察氯沙坦及霉酚酸酯对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏转化生长因子(TGF)β1、Ⅲ型胶原、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达介导的肾间质纤维化的作用. 方法:雌性SD大鼠30只,随机分为假手术组(Sham、UUO组、氯沙坦组(LSRT、霉酚酸酯组(MMF和联合用药组(L M).制备UUO大鼠模型后,LSRT组给予氯沙坦(50 mg·kg-1·d-1)灌胃、MMF组给予霉酚酸酯(25 mg·kg-1·d-1灌胃、L M组给予氯沙坦霉和霉酚酸酯(剂量同前)灌胃,用免疫组织化学方法检测术后14 d肾组织α-SMA、TGF-β1、Ⅲ型胶原表达量,并进行Masson染色评分.同时测定收缩压、尿蛋白及肌酐清除率. 结果:各组大鼠收缩压、尿蛋白及肌酐清除率均无差异(P＞0.05).与Sham组比较,UUO组及治疗组α-SMA 、TGF-β1、Ⅲ型胶原表达及Masson染色评分均增高,且UUO组高于各治疗组(P＜0.05),而联合治疗组低于单用药组(P＜0.05).结论:氯沙坦及霉酚酸酯可通过下调α-SMA、TGF-β1、Ⅲ型胶原表达减轻UUO术后肾组织间质纤维化,联合用药作用优于单独用药.     

下调miR-153促进高糖诱导的肾小管上皮细胞-间充质转化

目的：探讨miR-153调控高糖诱导肾小管上皮细胞（HK2）-间充质转化（EMT）的机制,为研究糖尿病肾病（DN）间质纤维化机制提供新思路。方法：采用生物信息学方法预测调控Snail的候选miRNAs;在db/db小鼠肾组织中验证所有候选miRNAs的表达并分别与Snail做pearson相关性分析,筛选出与Snail负相关最显著的miRNA;以高糖诱导的HK2细胞为载体,转染该miRNA mimics 72 h后,采用real-time PCR、western blot方法,观察该miRNAs、Snail以及E-cadherin的表达改变。结果：调控Snail的候选miRNAs共7个,分别是：miR-153、miR-30e、miR-30d、miR-30b、miR-384-5p、miR-30a、miR-30c;与db/m相比,miR-153、miR-30d及miR-30e在db/db小鼠肾皮质中表达显著下调（P〈0.05）,其中miR-153与Snail表达水平负相关最显著（r=-0.501 56）;高糖诱导HK2细胞下调miR-153,肾小管上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达减少;过表达miR-153抑制HK2细胞表达Snail,而E-cadherin水平增加。结论：MiR-153可能通过靶基因Snail参与调控高糖诱导的HK2细胞EMT。     

50例脑梗死患者EEG与CT临床分析

正近年来,科学技术的发展促使医学技术也得到了很大程度的发展,临床诊断方法不断得到改进。临床诊断脑梗死常采用脑CT扫描检查,但个别基层医院受条件的限制,医疗设施不完善,未配备相应的脑CT扫描装置,从而使脑电图在脑梗死的临床诊断方面得到较广泛的应用,利于患者及时接受治疗。为进一步探讨对脑梗死患者采用脑CT、脑电图(electroencephalogram,EEG)进行临床检查的可靠性,笔者选择在我院接受治疗的脑梗死患者50例进行分析。现报道如下。1资料及方法1.1一般资料回顾性分析2013-08—2014-08在我院接受     

高血压脑出血术后常见并发症及其防治

高血压脑出血术后常发生各种严重并发症，是导致病人死亡的重要原因。其中以消化道出血和呼吸系感染最为常见。我科的消化道出血发病率为72.2％，病死率为10．8%；呼吸系感染的发病率为66．1%，病死率为27．6%.此外．115例病人中，发生心律失常者5例，急性肾功衰竭者7例．发生率虽相对较低，但病死率较高，分别为40%、71%，不容忽视。本文结合本科病例，对其发生原因及防治措施，特别是术后早期康复治疗进行初步探讨。     

皮下组织蒂的改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍一种皮下组织蒂的改良菱形皮瓣及其在面部皮肤缺损中的应用和效果.方法于面部各种缺损的附近设计以皮下组织为蒂的改良菱形皮瓣,即在改良菱形皮瓣的尾部作"V"形切口,小范围剥离后行皮瓣无张力转移.皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×4.5 cm.结果本组16例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.随访12例患者1.5个月至1.5年,面部形态满意,术区平整,无"猫耳朵"形成,切口瘢痕不明显. 结论应用皮下组织蒂的改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简便易行,术后效果较好.     

胸内、外侧神经与肌皮神经吻接的应用解剖

在专供研究用的18具(男9,女9)成人尸体上解剖,观察了36侧胸内、外侧神经和肌皮神经。胸内、外侧神经主干长度分别为42.81±4.18mm和40、55±3.12mm,主干入肌处的宽度分别为1.29±0.09mm和1.57±0.09mm,厚度分别为0.63±0.04mm和0.68±0.05mm。胸内侧神经中有28侧(77.8%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为30.69±2.61mm;胸外侧神经中有26侧(72.2%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为35.97±3.22mm。肌皮神经的自然长度为43.87±3.41mm,无损伤分离出的长度为22.94±2.17mm,起始处的宽、厚度分别为2.90±0.11mm和1.76±0.07mm。肌皮神经起点与胸内、外侧神经起点之间的距离分别为43.14±3.81mm和50.57±3.71mm。     

带血管蒂面颊部皮瓣移位修复鼻尖部缺损的应用解剖

目的:为带血管蒂面颊部皮瓣修复鼻尖部缺损提供解剖学基础。方法:15例动脉内注红色乳胶的头颈部标本,解剖双侧面动脉发出至口角外上方、颧弓下方颊区内的直接皮支,测量皮支的外径、长度。将两侧口角连线的延长线定义为横线,眶上孔和颏孔中点连线定义为垂线,分别测量皮支起点与两者间的距离,以此定位皮支起点的体表投影。1例铸型标本以观察面动脉直接皮支的起点和与其他动脉的吻合情况。结果:面动脉发出上唇动脉后,由其后壁向上发出1支至颊部的皮动脉,出现率86.7%。皮支起始处外径为(0.98±0.20)mm,长度为(1.40±0.54)cm。皮支起点的投影位于横线上方者占76%,与横线的垂直距离为(0.65±0.22)cm;皮支起点的投影均位于垂线外侧,与垂线的水平距离为(2.64±0.82)cm。结论:带血管蒂面颊部皮瓣转移经临床证实是修复或再造鼻尖部缺损的良好供区。     

足背浅静脉及其瓣膜的应用解剖

在专供研究用的21具(42侧)成人足标本上,解剖观测了足背浅静脉及其瓣膜,发现大、小隐静脉足背段瓣膜数分别为2.8个和1.4个;在第一～四跖背静脉汇入口处瓣膜出现率分别为70.0%,53.3%,85.3%,77.8%,在共干型的跖背静脉内瓣膜出现率达100%;在直径小于2mm的跖背静脉也观测到瓣膜。本文认为足背静脉(弓)作为移植体(静脉动脉化)来修复掌浅弓缺损可以减少临床修复掌浅弓手术的复杂性。但应充分重视足背静脉(弓)内及跖背静脉汇入口处的静脉瓣。     

蜣螂古今应用研究

<正>蜣螂又名蛣蜣、转丸、弄丸、大将军等,始载于《神农本草经》,虽被列于下品药之中,但《伤寒杂病论》及历代主要本草著作均对其进行了记述。说明此药古代应用比较广泛,但是现代中医药对此药未给予重视,致使《中国药典》未进行收录。经过笔者初步整理研究发现本药的功效广泛,疗效显著,为使此药能得到更广泛的认识及使用,防止明珠暗投,特对本药从文献、临床及实验3个方面作简要概述,希望能起到抛砖引玉的作用。