Subcutaneous pedicle Limberg flap for repairing skin defects in the face

Skindefectsinthefaceduetotheexcisiono skintumorsorscarsareverycommoninplastic surgery,andthereconstructionissometimesa clinicalchallengeinrespectofaesthetic considerations[1-3].TheLimbergflaphasbeenin usefordecadesandproventobeasafealternative methodformedium-sizedskindefectswhendirec suturingisnotsuitable[4,5].However,theresidua dog-eararisingfromtheflaptransposition sometimesinfluencespostoperativecosmetic outcomes,especiallyintheface,andasecond operationisoftenneeded[6].Wehavedevelopedan in…     

H形吻合在腹腔镜下远端胃癌根治术中的应用

目的:评价H形吻合在腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建中的临床效果。方法:回顾分析2013年1月至2015年6月152例行腹腔镜下远端胃癌根治术且有完整随访资料患者的临床资料,根据其消化道重建方式分为:H形吻合组(n=20)、毕Ⅰ式吻合组(n=53)、毕Ⅱ式吻合组(n=58)及Roux-en-Y吻合组(n=21)。4组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期及分级方面差异均无统计学意义。结果:H形吻合组手术时间及重建时间较毕Ⅰ式有所增加,且重建时间两者差异有统计学意义,与毕Ⅱ式吻合组差异无统计学意义,较Roux-en-Y吻合组明显缩短,差异有统计学意义;H形吻合组术中出血量少于毕Ⅰ式吻合组,差异有统计学意义。术后每日胃肠减压量、术后进流质饮食时间明显少于其他三组,差异有统计学意义。H形吻合组术后排气时间明显缩短,与Roux组相比差异有统计学意义。H形吻合组无术后吻合口狭窄、出血、吻合口漏等并发症发生。结论:H形吻合能明显降低手术时间,减少术后排气时间、胃潴留、吻合口梗阻等并发症,是远端胃癌根治术后理想的消化道重建方式。     

次全结扎冠状动脉法构建巴马小型猪心肌缺血模型

目的采用次全结扎巴马猪冠状动脉法建立心肌缺血模型。方法对10只巴马小型猪术前行冠状动脉CTA(CCTA)及心脏MR(CMR)检查。开胸后次全结扎冠状动脉左前降支建立模型,并于术后2、12、24、48、72h及1、2、3、4周复查CTCA及CMR,测心功能指标,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF)。术后4周处死实验动物行病理检查。结果7只巴马小型猪顺利完成手术,建模成功率70.00%。建模后CTCA示结扎处狭窄程度约80%～100%;与术前比较,术后24h后不同时间点LVEF下降(P0.05)、LVESV增加(P0.05),术后2周后不同时间点LVEDV增加(P0.05)。CMR检测梗死节段与病理结果的一致性较好(Kappa=0.888)。结论次全结扎冠状动脉左前降支可建立良好的心肌缺血动物模型。     

显微镜下多血管炎并上消化道大出血1例

1病历摘要患者男性,57岁。主因肾功能下降伴呕血3天入院。2005年5月17日因头痛去当地医院就诊,查血肌酐561μmol/L,尿蛋白( ),血常规:RBC2.7×1012/L,Hb80g/L。当日下午6时,患者突然感到上腹部疼痛,而后出现呕出暗红色液体,量约1500ml。予制酸药物和三腔二囊管止血,后未再呕血。5月18日血肌酐737μmol/L,遂行插管(无肝素)血液透析,历4h,过程稳定,为进一步诊治转入上海交通大学附属第六人民医院肾内科。入院查体:T36.80C,BP130/75mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)。中度贫血貌,余无异常体征。血常规:RBC2.15×1012/L,WBC10.9×109/L,PLT19…     

头皮复发性隆突性皮肤纤维肉瘤的外科治疗

目的 探讨头皮复发性隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）的外科治疗方法和效果.方法 对近3年收治的7例头皮复发性DFSP患者行回顾性分析.肿瘤术中先行活检做冰冻切片病理检查,确认为阳性病例后行距肿瘤边缘≥3 cm的扩大切除术,基底深部的颅骨组织如亦被侵及,一并做颅骨外板清除或全层颅骨切除.切除标本再次行术中冰冻切片病理检查,证实切缘和基底肿瘤阴性后,继发创面行皮瓣/筋膜组织瓣转移修复.肿瘤标本于术后行HE常规染色和免疫组织化学等病理检查.结果 7例肿瘤标本,术中冰冻切片病理检查和术后病理检查均证实为DFSP复发.7例均行≥3 cm的扩大切除,同时做颅骨切除,其中5例行颅骨外板清除,另2例做颅骨全层切除.术中冰冻切片病理和术后病理报告均证实切缘干净,免疫组织化学病理诊断显示肿瘤组织Ki-67均为阳性,CD34部分阳性.术后随访15～41个月,均未见肿瘤局部复发和远位转移.结论 扩大切除及彻底清除被肿瘤侵及的颅骨是头皮复发性DFSP有效的治疗方法,能减少术后复发;皮瓣转移技术的应用有助于肿瘤完全切除后的创面妥善修复.     

电话随访对提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性的影响

【】 目的 探讨电话随访对前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性的影响。 方法 将我科97例前列腺癌内分泌治疗患者随机分为随访组和对照组,随访组每周电话家庭随访一次,对照组则仅行传统门诊不定期随访,半年后比较两组患者的服药依从性。 结果 电话随访组服药依从性明显优于对照组(P<0.05)。结论 电话随访有助于提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性,应予重视并进一步推广。     

狼疮性肾炎的治疗现状及展望

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者的主要死亡原因.近年随着免疫抑制剂的应用,LN患者的存活率明显提高,其毒副作用越来越引起关注.本文综述LN的治疗现状,同时展望新的治疗方法,如骨髓移植、生物靶向治疗和血浆置换等.     

中西医结合治疗慢性心力衰竭对心功能及日常生活能力的影响

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭对心功能及日常生活能力的影响。方法:89例按照随机数字表法分为两组,对照组44例予以常规西药治疗,观察组45例用常规西药加用加味瓜蒌薤白半夏汤及麝香保心丸治疗。结果:观察组心功能疗效总有效率95.56%、对照组79.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗1个月后观察组血浆BNP水平低于对照组(P0.05),ADL评分高于对照组(P0.05)。结论:麝香保心丸合加味瓜蒌薤白半夏汤配合西药治疗慢性心力衰竭对血浆脑钠肽指标,心功能及日常生活能力的改善更好。     

蜣螂内服临床应用研究

目的:蜣螂功能丰富,临床治症广泛。除了众所熟知的通二便之功,还可定惊痫,可清热解毒,可消肿散结,可拔毒生肌,可止血,可通经络而破癥瘕等。临床应用灵活,可单味取其功宏力专,亦可配伍他药以增强功效;即可外用亦可内服。然而宋元以来,多视蜣螂为峻厉之品,而不敢轻用于内科疾患,故多局限于疡科外治之中。现代《中药大词典》承袭某些本草著作的认识,认为蜣螂有毒,更使蜣螂的临床应用尤其是内服应用受到了巨大限制。因此,在这个谈毒色变的年代,蜣螂难以被临床医生正确认知和应用。据笔者多年对蜣螂的临床应用来看,无论外用内服均未发现所谓临床中毒症状,而且取得了良好治疗效果。为给蜣螂正名,故将笔者及临床各科相关文献报道案例进行整理,以证其疗效。