一氧化氮对再灌注肌瓣微血管的作用

在组织游离移植中,血管痉挛是比较常见的现象。目前研究表明,其发生机制可能与血管内皮细胞功能失调,一氧化氮（ＮＯ）释放障碍密切相关［１］。本实验观察了再灌注期肌瓣微血管的变化及左旋精氨酸（Ｌ－ａｒｇ）对其的作用,旨在探讨一氧化氮对再灌注肌瓣微血管的影响。１　材料和方法１．１　动物模型和实验方法　大鼠提睾肌模型参照Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ等［２］的方法制备,实验大鼠分正常未缺血组（Ａ组）、缺血５ｈ再灌注２ｈ生理盐水治疗组（Ｂ组）、缺血５ｈ再灌注２ｈＬ－ａｒｇ治疗组（Ｃ组）,每组２１只。模型制备后,于缺血前…     

干扰素α-2b对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及端粒酶活性的影响

目的:观察干扰素α-2b(IFNα-2b)对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长增殖及端粒酶活性的影响,探讨其在瘢痕疙瘩治疗中的作用机制.方法:取来自8例瘢痕疙瘩和8例正常皮肤的标本进行成纤维细胞原代培养,第3～4代的细胞用于实验.分别于24、48、72、96、120 h以浓度为50、500、5 000、10 000和20 000 IU/ml干扰素α-2b作用于体外培养的瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞,细胞计数和MTT法检测成纤维细胞生长增殖情况,PCR-ELISA法检测不同处理浓度和时间成纤维细胞端粒酶活性.结果:5 000、10 000及20 000 IU/ml IFNα-2b对瘢痕疙瘩和正常皮肤成纤维细胞有生长抑制作用,可明显下调成纤维细胞端粒酶活性,和对照组相比其差异具有非常显著性意义(P＜0.01);经浓度为10 000 IU/ml IFNα-2b处理,在72、96、120 h,处理组细胞生长明显受到抑制、端粒酶活性明显降低,与对照组比较其差异有显著性意义(P＜0.05);且呈现出明显的剂量-效应和时间-效应关系.结论:作为一个负性调节因子,干扰素α-2b能抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的生长增殖,降低成纤维细胞端粒酶活性是其重要作用机制之一.     

眶隔缩紧在改善睑袋整复效果中的作用

目的评价缩紧眶隔在提高睑袋整复效果中的作用.方法①采用经皮肤入路下睑成形术切口,在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘,形成皮肤-肌肉瓣.②向下牵拉皮肤-肌肉瓣,显露眶隔与眶下缘.③沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪, 如眶内脂肪过多,可做部分切除.④将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3～5mm处的骨膜上,以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区.⑤切除多余的皮肤与肌肉,缝合切口.结果自1999年以来,共施术52例,其中27例患者随访3～12个月,除1例术后因发生下睑退缩做第2次手术矫正外,其余均获得满意的美容效果.结论眶隔紧缩对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义,应视为继发性睑袋整复术的一个重要步骤.     

α-黑素细胞刺激素在自体移植皮片中的mRNA表达及意义

目的初步探索α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法标本取自颈部自体中厚移植皮片术后1年,局部需再次矫正的18例患者。在切取颈部自体中厚移植皮片同时于每例移植皮片受区及原供区腹部周围分别切取正常皮肤作对照,切取范围1.0cm×0.5cm。分别利用RT-PCR、银染-丽春红染色法计算自体中厚移植皮片、原供区及受区周围自体正常对照皮肤中α-MSHmRNA电泳条带及表皮的灰度值,测定各组中α-MSHmRNA的半定量表达及黑色素的含量。结果α-MSH在自体中厚移植皮片中的mRNA表达明显高于自体正常对照皮肤,差异有统计学意义(P<0.01);自体中厚移植皮片表皮中黑色素含量较自体正常对照皮肤表皮中的黑色素含量明显增多,差异亦有统计学意义(P<0.01);且表皮中黑色素的含量与α-MSH的mRNA表达量呈正相关。结论α-MSH在自体中厚移植皮片中的表达较在自体正常对照皮肤中显著增高,致皮片中黑色素含量升高,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。     

高速钢轮结合铁皮刷打磨治疗浅表瘢痕

目的观察高速钢轮结合铁皮刷打磨等综合措施治疗面部浅表瘢痕的疗效。方法于2001-10/2004-12选择解放军第二军医大学长海医院整形科收治面部浅表瘢痕患者257例,首先应用大力士-D4牙钻机及橄榄形不锈钢小磨头,转速为12000r/min,磨去瘢痕区域及周围部分表皮层,再用铁皮刷[刷齿短(1mm左右)、密(左右间距1.5mm)、利(一次使用),剪成3cm×5cm,2cm×3cm不等椭圆形片状]顺皮纹方向,或与瘢痕长轴垂直方向反复打磨,直至瘢痕界限不明显为止。术后效果的评定以1m左右以外不易看清面部瘢痕,或患者满意为佳。判定方法采用术前术后照片及双人(患者与医师)目测法。结果纳入患者257例,均进入结果分析。一次磨削术后效果满意者244例(95%),13例患者半年后再次进行磨削术后获满意效果。随访6个月,暂时性(6个月内自动消退)色素沉着171例(66.5%),粟丘疹与代偿性皮脂溢出61例(22.5%),瘢痕增生1例(0.45%),经得宝松治疗后症状消退,无感染及色素脱失减退。结论高速钢轮结合铁皮刷打磨方法治疗面部浅表瘢痕,方法简便,效果满意,并发症少。     

左旋精氨酸对再灌注期大鼠提睾肌微循环的作用

目的 探讨再灌注期肌瓣微循环的变化及其与NO的关系。方法 以体重180－220g雄性SD大鼠,制成大鼠提睾肌缺血再灌注模型（热缺血5h,再灌注2h）,应用电视显微影像系统,观察缺血再灌注期肌瓣微循环的变化。结果 ①再灌注期左旋精氨酸（L－arg)治疗组微动脉复流率较对照组明显增高（P＜0．01）,对照组于再灌注30min微动脉复流率最低,仅为53％。②再灌注期L－arg能使复流之微动脉A1、A2的血管收缩幅度明显减小（P＜0．05）,血管流速明显加快,毛细血管的灌流密度显著增加。③再灌注期微静脉内皮细胞受损,静脉回流障碍,局部形成一种“只灌不流”的病理现象,使肌瓣组织出现大片明显的漏出性出血。结论 NO生成剂能够扩张微动脉,疏通肌瓣的微循环,改善组织的灌 流;再灌注期微静脉回流障碍可能是造成组织损伤的重要因素。     

放射性溃疡的治疗

放射性溃疡系皮肤软组织在受放射线损伤的基础上形成的溃疡 ,分为两类 ,一类是皮肤软组织受到大剂量放射线的照射 ,局部生成坏疽性皮炎 ,坏死组织脱离 ,形成急性溃疡。亦可迁延不愈转变为慢性溃疡 ,溃疡可深及肌肉和骨骼 ;另一类是在慢性放射性皮炎的基础上 ,因局部破溃形成的溃疡 ,多较表浅 ,也有因局部反复感染 ,溃疡较深者。放射性溃疡属于损伤性溃疡 ,此类溃疡的愈合能力极差 ,溃疡边缘呈切迹 ,基底高低不平 ,深浅不一 ,无健康的肉芽组织 ,周围皮肤软组织较坚硬 ,无弹性 ,皮肤毛细血管扩张 ,色素沉着可与色素减退夹杂并存。放射性溃疡的…     

水胶体敷料用于面部磨削术

皮肤磨削术是整形外科和皮肤外科常用的一种术式,广泛应用于临床,对面部天花、痤疮、水痘等遗留瘢痕以及一些色素性病变均有较好的效果^[1-3]。传统的方法是磨削手术后,以凡士林和纱布敷料覆盖,48h后半暴露,待术后10～14d创面敷料自行脱落^[3]。水胶体敷料是一种活性亲水性敷料,外层防水,内层亲水,覆盖创面后,形成一种封闭的湿性环境,能够加速创面的愈合^[4]。我们应用水胶体敷料于面部凹陷性瘢痕磨削术后创面,取得了良好的效果。     

急性肾损伤与妊娠关系的研究进展

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是由多种病因导致、可发生在各个临床情况之下的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻度升高,也可以是无尿性肾衰竭。ARF的定义与诊断标准长期以来存在着各抒己见的状况,没有统一的标准[1]。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）[2]。