鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的 介绍鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用.方法 于缺损邻近部位沿皮纹方向设计鼻唇沟皮瓣,按设计线切开皮肤,形成皮瓣,推进或者旋转转移修复皮肤缺损,以7-0无损伤缝线缝合.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.15例获随访3～12个月.上唇形态满意,局部平整,切口瘢痕不明显,无"猫耳"畸形产生.结论 鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.     

覆膜支架治疗股静脉置管致假性动脉瘤一例

患者,女,28岁,5年前怀孕3个月时发现尿蛋白3+,血压正常,Scr 200 μmol/L,于我院产科行"引产术",术后转至我科诊断为"慢性肾炎",当时家属拒行肾活检.给予泼尼松10 mg qd,共服用1年,后改为中草药治疗.期间多次复查Scr 280～300 μmol/L.2个月前因受凉发热后出现胸闷、憋气,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无皮疹,外院查Scr 514 μmol/L,给予地塞米松退热处理,好转后出院.3 d前无诱因出现双下肢水肿,胸闷、憋气加重,尿量约800 ml/d,外院查Scr 1174 μmol/L,血钾7.3 mmol/L,予降钾等处理后,于2010年11月19日转我院.     

复脉养心汤治疗心律失常临床研究

目的探讨复脉养心汤治疗心律失常的效果。方法将我院2009年12月—2011年3月收治的52例心律失常患者随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组使用复脉养心汤治疗,观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为84.62%,对照组总有效率为46.15%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复脉养心汤治疗心律失常较西医药物疗效明显,可以减少药物副作用,值得临床推广使用。     

中医药治疗冠心病的临床效果观察

目的研究中医药治疗冠心病的临床治疗效果。方法将我院2010年4月—2012年1月收治的冠心病患者120例,随机分为2组,治疗组患者采用中医药治疗,对照组患者采用西医药治疗,观察2组的治疗效果。结果治疗组60例患者显效34例,有效21例,无效5例,总有效率为91.67%;对照组60例患者显效24例,有效23例,无效13例,总有效率为78.33%。治疗组的疗效明显好于对照组。结论中医药治疗冠心病疗效明显好于西医药治疗,且副作用小、不良反应少,值得广泛推广。     

论治冠心病不可忽视肝胃的作用

冠心病,属于中医学心痛、胸痹之范畴,严重威胁中老年人的生命健康,甚至发病年龄日趋年轻化。由于冠心病在疾病谱中处于极其重要的位置,因此广受重视,已成为目前医疗研究的热点问题。中医对疾病的治疗强调要认清病因、病性、病位,本文主要分析冠心病的病位。以往对于本病病位多认定为心,但是我们参阅大量古今文献及医案报道,并结合自身临床实践经验,认为本病的治疗不仅要重视"心",更应重视"肝"、"胃"的作用。本文从脏腑经络关系及方药归经等不同角度对心肝胃的关系进行较为全面的探讨,以展示肝胃在冠心病治疗中不可或缺的重要作用。     

高糖诱导肾小管上皮细胞转化的作用

目的观察高糖诱导肾小管上皮的转化,以及转化生长因子13,（TGF-β1）和信号转导蛋白（Smad）受体激活锚定蛋白（SARA）的变化。方法建立高糖诱导肾小管上皮细胞（HKC）转化模型,高糖处理HKC0、12、24、48h后提取总蛋白,Westernblot法检测波形蛋白、钙黏附蛋白、TGF—β1、SARA和Smad2蛋白的表达。结果Westernblot法检测高糖处理HKC0、12、24、48h后,钙黏附蛋白的相对表达量分别为1．13±0．31、0．74±0．1g、0．63±0．18、0．32±0．12,各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;波形蛋白相对表达量分别为0．23±0．09、0．34±0．04、0．83±0．15、1．02±0．22,各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;TGF—B1蛋白的相对表达量分别为0．25±O．08、0．44±O．12、0．72±0．21、0．92±0．28,各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;SARA蛋白的相对表达量分别为0．83±0．21、0．54±0．13、0．42±0．09、0．35±0．12,各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;Smad2蛋白的相对表达量分别为1．14±0．22、0．82±0．15、0.61±0．17、0．30±0．13,各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论高糖可诱导HKC转化,TGF—β1通路的激活可能是其主要的作用机制,SARA蛋白的下调和继发的Smad2蛋白降解协同了TGF—β1通路的致纤维化作用。     

复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗复发性尿路感染的疗效和安全性。方法:78例复发性尿路感染随机分成两组,中西药组38例和西药组40例。中西药组加用"宁泌泰"。宁泌泰使用方法每次3粒,治疗期每日3次、巩固期每日2次、维持期每日1次连续使用,观察期停药。结果:78例中总治愈69例(88.5%),有效7例(8.9%),无效2例(2.56%)。西药组分别为35例(87.5%)、4例(10%)、1例(2.5%),中西药组分别为34例(89.5%)、3例(7.9%)、1例(2.6%)。中西药组和西药组在治愈率和中段尿细菌培养阳性率无差异。治愈的60例患者总疗程22～118周,平均(50.1±20.6)周。治疗期6～75周,平均(30.48±15.23)周。巩固期4～13周,平均(5.28±2.34)周。维持期12～30周,平均(14.33±3.70)周。二组的治疗期、巩固期、维持期和总疗程时间,中西药组分别为(28.2±10.2)周、(4.3±3.6)周、(14.2±4.6)周、(46.7±10.2)周,西药组分别为(32.4±12.8)周、(5.5±2.2)周、(14.8±3.1)周、(52.7±11.7)周。中西药组和西药组相比,在治疗期、巩固期和维持期时间差异无统计学意义,在总疗程缩短差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化。结论:采用治疗期、巩固期和维持期的分期治疗方法对复发性尿路感染的治愈率高,安全性好,加用宁泌泰的中西药治疗比单用西药其总疗程有所缩短。     

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告

目的　介绍应用高密度多孔聚乙烯 (Medpor)修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会。 方法　自 1998年8月 ,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形 6例 ,其中颅骨缺损 4例 ,颅骨凹陷畸形 2例。术中掀起头皮瓣 ,暴露颅骨缺损或凹陷范围 ,按缺损大小和形状 ,在温热水 (82℃～ 10 0℃ )中将Medpor修剪 ,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形 ,使Medpor伏贴地覆盖缺损区 ,周边与颅骨或骨膜固定 ,修复颅骨缺损。颅骨凹陷畸形则以Medpor充填 ,改善外观。结果　术后伤口均Ⅰ期愈合 ,外观形态满意 ,随访 3个月至 1年 ,Medpor无明显移位或外露 ,亦无其他并发症出现。结论　Medpor是目前修复颅骨缺损和凹陷畸形较理想的生物材料之一     

不同程度下睑退缩的手术治疗

目的 探讨不同程度下睑退缩的有效矫正方法.方法 对1999年以来收治的258例下睑退缩的患者,按退缩程度采用不同的手术方法进行矫正.①轻度:150例,外眦锚着术;②中度:80例,联合外眦锚着术和Hamra的保留眶脂肪的睑成形术;③莺度:28例,联合外眦锚着术和经下睑成形术切口的颊提升术.98例患者获术后3～12个月随访,比较术后效果,总结不同程度下睑退缩的矫正方法.结果 本组258例患者,98例获得3～12个月随访,其中,轻度51例,中度29例,重度18例.91例患者下睑退缩完全矫正,睁眼时下睑恢复至正常位置(即下睑缘位于角膜下缘,无巩膜显露),睑裂能完全闭合,外眦角变锐,瘢痕不明显.3例中度和4例重度患者下睑退缩矫正不全,即睁眼时角膜下缘仍有巩膜显露,睑裂闭合不全,但较术前有明显改善.其他并发症包括淤斑、球结膜水肿、睑球分离等.结论 根据下睑退缩的程度选择适宜的手术方法,可以有效矫正下睑退缩.     

眼睑局部皮瓣在修复睑缘色素痣切除后创面中的应用

目的：介绍睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法：根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次、大小及形状,选用适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,如：＂A-T＂皮瓣、＂风筝＂皮瓣、＂H＂形推进皮瓣。共施行手术38例,其中缺损创面位于上睑缘者23例,下睑缘者15例;睑缘全层缺损9例,睑缘前层皮肤缺损29例;睑缘缺损面积最小者约为0.5cm×0.6cm,最大者约为1.6cm×0.8cm。共利用＂A-T＂皮瓣16例、＂风筝＂皮瓣13例、＂H＂形推进皮瓣9例。结果：本组患者术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,其中33例术后获得随访1周～16周,眼睑外观形态良好,眼睑切口无明显瘢痕,睑缘弧线正常自然,双眼睑形态对称,眼睑闭合功能正常。结论：睑缘色素痣因其位置的特殊性,灵活选用眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,能获得满意的眼睑功能和美容性重建效果。