某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况

目的 了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况，为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法 回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果 共调查6 688例神经外科手术患者，医院感染发生率为8.22%，其中手术部位感染（SSI）发生率最高（5.40%），其次是手术后肺炎（POP，1.91%）。不同类型手术后的医院感染、SSI、POP、其他部位感染、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05），其中颅内肿瘤切除手术和颅内血管介入手术的医院感染（11.35%和8.46%）、器官腔隙感染（7.39%和4.01%）的发生率较高。不同颅内肿瘤切除术后医院感染、SSI、POP、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义（均P<0.05），其中神经上皮来源肿瘤和颅咽管瘤的医院感染（23.19%和20.79%）、器官腔隙感染（17.27%和12.87%）的发生率较高。脑脊液共分离病原菌74株，其中革兰阳性菌54株，革兰阴性菌19株，真菌1株。结论 神经外科不同类型手术医院感染发生率差异较大，在资源有限的情况下，医院感染监测工作可将重点放在医院感染发生率高的手术类型中。     

子宫切除术对卵巢功能的影响及对策

传统的全(次全)子宫切除术可影响卵巢血供,使卵巢的内分泌功能下降,卵巢衰竭的年龄比自然绝经者早4年。针对以上情况,已出现保留血管的次全子宫切除术可减少对卵巢功能的影响。在药物治疗方面,西医的激素替代治疗可改善这一现状,但常规使用有争议。中医药治疗因疗效肯定,不良反应小易被患者接受,有广泛的应用前景,但还存在辨证分型、诊断和疗效判定标准等问题,还需要临床医师长期的临床观察和深入研究。     

指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

目的 探讨指屈肌腱损伤修复后早期进行康复训练对手指功能恢复的疗效.方法 对30例手部指屈肌腱损伤修复术后患者早期采取物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理疗法和关节松动术等综合治疗.结果 术后3个月手功能恢复优良率93.3%,并发症发生率3.3%.结论 早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用.     

经腹与腹腔镜下宫颈癌根治术对膀胱功能影响的比较研究

目的探讨经腹与腹腔镜下宫颈癌根治术对膀胱功能的影响是否存在差异。方法对陕西省妇幼保健院2005年～2009年进行的30例经腹及30例腹腔镜下宫颈癌根治术后的病人膀胱恢复情况进行回顾性分析,其中经腹患者6例术后行二次留置导尿,腹腔镜患者11例术后行二次留置导尿。结果经腹患者再行留置导尿的比例为20%,腹腔镜患者再行留置导尿的比例为36.6%。结论经腹宫颈癌根治术对膀胱功能的影响小于腹腔镜下宫颈癌根治术。     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于开胸患者30例术后镇痛

胸科手术创伤大,疼痛剧烈,对呼吸和循环系统影响明显.术后疼痛可引起呼吸肌痉挛和运动力下降,限制了深呼吸和咳嗽动作,使肺功能下降,可引起肺不张和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,而良好的术后镇痛可削减围术期应激反应,减少术后并发症,促进顺利康复[1].作者观察了舒芬太尼复合咪达唑仑用于胸科患者术后镇痛的效果,现报道如下.     

重组人尿激酶原在下肢深静脉血栓形成置管溶栓中的疗效

【目的】探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)在急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓中的临床疗效。【方法】回顾分析59例接受置管溶栓的急性下肢深静脉血栓患者的相关资料,其中30例接受尿激酶(UK)溶栓(A组),29例接受rhPro-UK溶栓(B组)。比较两组患者治疗后患肢静脉通畅评分、健患肢周径差值及并发症发生情况。【结果】溶栓后,A组静脉通畅评分为(2.33±1.24)分,明显高于B组的(1.69±0.85)分,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组股部周径差值和小腿周径差值分别为(1.18±1.00)cm和(1.03±0.61)cm,均高于B组的(0.64±0.63)cm和(0.71±0.47)cm,且差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率为30.00%(9/30),高于B组的20.69%(6/29),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在急性下肢深静脉血栓置管溶栓治疗中,应用rhPro-UK治疗的溶栓效率高于UK治疗,值得临床借鉴。     

静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的:通过对我院静脉用药调配中心的不合理医嘱进行统计分析,探讨促进合理用药的方法和途径。方法:参考药品说明书、《中国药典》(2010版)、《新编药物学》(17版)、《中国国家处方集》(2010版),对我院2013年11月至2014年4月共210 664条医嘱进行审核分析。结果:不合理医嘱共358条,不合理率0.17%。其中给药浓度不当共153条,占42.73%;溶媒选择不当共170条,占47.49%;给药频次不当共14条,占3.91%;给药途径不合理共9条,占2.51%;其他不合理情况共12条,占3.35%。结论:药师应该在不断加强自身业务能力的基础上,提高沟通技巧,同时善于利用最新药学信息为静脉用药提高合理化服务。     

每搏变异度在脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值

目的探讨每搏变异度(SVV)在重症监护病房脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值。方法采用完全双盲随机法选取泸州市中医医院重症医学科脓毒症机械通气患者50例,将其分为中心静脉压(CVP)组25例,SVV组25例。其中CVP组行经锁骨下中心静脉置管,监测CVP;SVV组利用超声监测左室流出道内径(D),流速时间积分(VTI)。CVP组和SVV组分别以CVP 10～12mm Hg和SVV10%为目标进行液体复苏,观察两组患者复苏时间,以及复苏前后乳酸、CVP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素使用剂量、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、脑钠肽前体(NT-proBNP)等变化,24h内心力衰竭发生率。结果 SVV组乳酸、HR、去甲肾上腺素使用剂量明显低于CVP组,MAP明显高于CVP组,差异均有统计学意义(P0.05)。SVV组复苏时间、NT-proBNP水平、24h心力衰竭发生率明显低于CVP组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SVV能更好地指导脓毒症机械通气患者的液体治疗,减少液体复苏时间,优于CVP。