通心络联合胰激肽原酶治疗糖尿病合并急性冠脉综合征的临床研究

目的观察通心络联合胰激肽原酶对糖尿病合并急性冠脉综合征患者的临床疗效。方法确诊为糖尿病合并急性冠脉综合征患者58例,分为治疗组(中西药联合)30例,对照组(单纯西药)28例,2组在控制血糖的基础上均给予胰激肽原酶治疗,治疗组在胰激肽原酶治疗的同时联合通心络。治疗3个月后观察疗效、活动度、生活质量、心肌标志物及不良反应情况。结果治疗组临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),活动度及生活质量改善率均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后心肌损伤标志物(cTnT、cTnI、CK-MB)的水平均显著下降,且优于对照组(P<0.05)。治疗组出血、消化道不良反应低于对照组(P<0.05),而肝肾损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络联合胰激肽原酶可改善糖尿病合并急性冠脉综合征的疗效,提高活动度及生活质量,且不良反应轻微。     

放置双J管治疗妊娠期顽固性肾绞痛8例体会

放置双J管治疗妊娠期顽固性肾绞痛的临床效果及体会。     

贝那普利对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子的影响

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在早期糖尿病肾病中的表达水平及贝那普利对其水平的影响.方法 选择80例早期糖尿病肾病患者,按就诊顺序将患者随机分成对照组和观察组,各40例.两组患者均给予常规治疗,对照组加用安慰剂,观察组加用贝那普利10 mg口服,1次/d,疗程均为3个月.采用己糖激酶终点法、化学发光法及双抗体夹心ELISA法检测空腹血糖(FBG)、尿清蛋白及血浆VEGF水平,计算24 h尿清蛋白排泄率(UAER),并将两组患者治疗前后的上述指标进行比较.结果 治疗前对照组FBG、VEGF水平及UAER分别为(6.9±1.2)mmol/L、(224±35)ng/L和(140±35)mg/24 h,观察组分别为(6.7±1.6)mmol/L、(229±29)ng/L和(148±41)mg/24 h,两组患者上述指标间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后对照组FBG、VEGF水平及UAER分别为(7.0±1.4)mmol/L、(201±29)ng/L和(138±42)mg/24 h,观察组分别为(6.5±1.8)mmol/L、(143±19)ng/L和(112±33)mg/24 h,两组患者VEGF水平及UAER间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利可能通过抑制VEGF的异常表达这一非血流动力学机制来保护肾脏.     

阿卡波糖联合糖脉康治疗Ⅰ期和Ⅱ期糖尿病肾病临床观察及对氧化应激的影响

目的观察阿卡波糖联合糖脉康颗粒治疗Ⅰ期和Ⅱ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者氧化应激的影响。方法选择杭州市西溪医院内分泌科2012年1月~2015年12月收治的188例Ⅰ期和Ⅱ期DN患者,随机分为对照组和治疗组各94例,对照组给予西医常规治疗糖尿病肾病,降压药采用洛汀新。治疗组在对照组治疗的基础上加服阿卡波糖和糖脉康颗粒。对照组和治疗组疗程均为8周。检测给药前及给药后48 h患者尿中尿微量白蛋白(UAER)、肌酐与尿微量白蛋白的比值(ACR)、血清氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)。结果治疗组临床疗效总有效率为91.5%,对照组为68.1%,两组总有效疗效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后UAER和ACR较治疗前降低(P0.01);治疗后,对照组与治疗组血清氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平均较治疗前升高,丙二醛水平较治疗前下降,差异均有高度统计学意义(P0.01)。结论阿卡波糖联合糖脉康颗粒治疗DN患者,可改善其糖尿病肾脏病变,治疗疗效显著。氧化应激损伤与糖尿病肾病作用机制有关,值得临床糖尿病研究发展。     

瘦素与老年患者胰岛素抵抗和胰岛功能的相关性

目的:探讨瘦素是否与老年患者包括临床糖尿病(DM)、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖调节受损(IFG)类型胰岛素抵抗和胰岛功能等指标相关联.方法:选择临床2型糖尿病患者40例(T2DM组),IGT患者30例(IGT组),IFG患者30例(IFG组)和正常对照组30例,检测各组循环瘦素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、空腹胰岛素(FINs)、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-肽等指标,用稳态模式(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数.结果:T2DM组、IGT组和IFG组瘦素水平(*9滋g)分别为4.27 ± 1.82、4.15 ± 1.96、4.19 ± 1.9,高于正常对照组的2.43 ± 0.31;HOMA-IR数值分别为3.48 ± 0.84、3.01 ± 0.67、3.24 ± 0.26,高于正常对照组的1.23 ± 0.42;FINs、FPG、C-肽、HbA1c均高于正常对照组(P ＜ 0.01);T2DM组、IGT组和IFG组在校正胰岛素抵抗后的胰岛细胞功能分别为178 ± 49、165 ± 59、170 ± 52,低于正常对照组的346 ± 54.多元逐步回归分析显示:FPG、FINS、C-肽、HbA1c、瘦素水平是影响HOMA-IR的独立危险因素.结论:老年患者循环瘦素水平的升高是胰岛素抵抗和胰岛*9茁细胞功能缺陷的危险因素.     

芪胶升白胶囊治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少64例临床观察

甲状腺机能亢进症（甲亢）患者在使用抗甲状腺药物治疗过程中约10％可引起白细胞减少而被迫停药．为了保证患者白细胞大于3×10^9几而能够继续用药治疗．2005年1月～2007年12月．笔者应用芪胶升白胶囊治疗甲亢并白细胞减少症64例．取得较好的疗效．现报道如下．     

马应龙麝香痔疮膏治疗可达龙所致静脉炎的疗效观察

目的 探讨马应龙麝香痔疮膏治疗可达龙所致静脉炎的效果.方法 将60例患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组静脉泵入可达龙注射液发生静脉炎时给予常规治疗护理;实验组静脉泵入可达龙注射液发生静脉炎时,涂抹马应龙麝香痔疮膏.比较2组的治疗效果.结果 实验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 马应龙麝香痔疮膏能有效治疗可达龙所致静脉炎.     

银杏叶加弥可保治疗糖尿病周围神经病变18例

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病常见的并发症[1] ,随着糖尿病病程的延长 ,其发病率也增高 ,据报道可达 90 %～10 0 % ,可累及神经系统各个部分 ,其发病机制至今尚未完全阐明。我们观察了银杏叶片加弥可保针治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　选择我院的 1999年～ 2 0 0 1年住院的符合WHO的诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 40例 ,同时伴有下列全部 4项症状 :①四肢感觉异常 :麻木、疼痛及其他感觉异常 ;②跟膝腱反射减退或消失 ;③MCV SCV提示四肢神经传导速度减慢 ;④排除其他原因所致的周…     

1例急性心肌梗死后并发心室电风暴患者的救护

总结了1例急性心肌梗死后并发心室电风暴患者的救护。主要护理措施包括：严密观察病情变化、除颤仪的正确使用、临时起搏器的护理、介入治疗的护理、抗心律失常、心理护理、健康教育等方面。认为护士严密观察病情,掌握心室电风暴的临床表现,迅速正确识别心电图,及早发现先兆症状,备齐急救药品、物品及仪器,熟练使用除颤仪,积极配合医生是抢救成功的关键。