Cage椎弓根内固定联合自体颗粒骨打压植骨的即时生物力学稳定性

背景：自体骨移植结合椎间融合器联合椎弓根螺钉常运用于椎体融合,但单纯颗粒骨打压联合椎弓根钉的临床生物力学研究报道不多。 目的：比较后路自体颗粒骨打压植骨内固定及Cage内固定的即时生物力学稳定性。 方法：利用腰椎后路附件逐级破坏和椎间盘切除制作腰椎不稳模型。12具猪腰椎标本随机分为两组：打压植骨结合椎弓根螺钉内固定组(实验组),Cage结合椎弓根螺钉内固定组(对照组)。使用脊柱三维运动测试机模拟人体对两组标本在正常、不稳、融合3个状态下进行前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等各个活动的生物力学测试,三维激光扫描仪测定不同载荷下不稳节段的运动范围。 结果与结论：正常状态下,两组间L2~3节段各方向运动范围差异无显著性意义(P > 0.05),说明两组标本均衡性好,具有可比性;与正常状态相比,两组不稳状态各方向运动范围亦明显增加(P < 0.05);融合后对照组L2~3节段椎间各方向运动范围均较实验组小,但差异无显著性意义(P > 0.05)。说明自体颗粒骨打压植骨内固定与Cage内固定均能明显提高脊柱的即时生物力学稳定性,而且两组对于改善脊柱稳定性无显著性差异。     

重视妇科手术对女性性功能的影响

女性性功能障碍（FSD）是一种多因素疾病。多种妇科良性疾病（例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、压力性尿失禁、盆底器官脱垂）以及妇科恶性肿瘤对女性性功能均可造成不同程度的损害。临床上主要采用手术治疗,主要包括子宫切除手术、双侧输卵管卵巢切除手术、盆底重建手术及肿瘤根治手术。虽然手术可以治疗疾病并改善相关症状,但却可影响患者术后的性功能,甚至产生严重损害。尤其是对于妇科恶性肿瘤的治疗,包括生殖器官和性腺的切除手术、手术联合化疗和（或）放疗,显著损害了女性的性功能。女性性健康是一个值得高度关注的问题,妇产科医生和心理医生应加强对患者术前和术后的心理疏导,更多关注有关术后性功能障碍的治疗。     

穿心莲内酯对大鼠辐射损伤防护的实验研究

Objective To explore the effects of andrographolide(AP),extracted from the traditional Chinese herb Andrographlis paniculata(AP),on injury induced by radiation exposure.Methods Sixty male rats were randomly divided into 4 equal groups and irradiated with 60Co γ-rays at the doses of 1,2,and 4 Gy,respectively:low dose AP group(intragnstrically administered with AP at the dose of 100 ms/kg daily for 10 d before irradiation),and high dose AP group(intragastrically administered with AP at the dose of 200 ms/kg daily for 10 d before irradiation),model group(administered with the same volume of normal saline instead of AP for 10 d before irradiation),and control group(irradiated only at 3 different doses).One day after irradiation all rats were killed with their livers being fixed to make paraffin section.The morphological feature was observed under light microscope after HE staining,and the cell apoptosis was detected by TUNEL technology.Results Compared to the control and model groups,the pathological changes of liver were significantly gentler in the AP treatment groups.The apoptosis rates of the liver cells of all the AP sub-groups were significantly lower than those of the control and model subgroup(t=2.19-4.80.P<0.05).Conclusions AP might have prevention effect against radiation exposure.     

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较

目的对比分析同期实施的活体供肾移植和尸体供肾移植的临床疗效,为进一步开展活体肾移植手术提供科学依据。方法回顾性分析本院自2006年7月～2009年10月实施的活体肾移植132例及尸肾移植164例的临床资料,通过对两组术后肾功能恢复效果,术后免疫抑制剂用量,1、3、6个月肾功能及24 h尿蛋白定量,术后DGF及1年内AR发生率,术后半年、1年、3年内人/肾存活率等指标的分析,对活体肾移植及尸肾移植临床疗效进行比较。结果同期进行的活体肾移植术后免疫抑制用量明显低于尸体肾移植术后用量;同期活体肾移植术后6个月内血肌酐情况与尸体肾移植无显著差异,尿蛋白定量指标与尸肾组有显著性差异（P〈0.05）;肾移植术后DGF、AR发生率降低,均与同期进行的尸体肾移植有显著性差异（P〈0.05）;活体肾移植术后3年内人/肾存活率与尸体肾移植存在显著性差异（P〈0.05）。结论亲属活体肾移植术后DGF、AR、人/肾存活率均优于同期进行的尸体供肾移植,是一种安全有效的治疗手段。     

老年患者感染性心内膜炎的临床特点(附中青年病例对照研究)

目的 探讨老年患者感染性心内膜炎的临床特点.方法 回顾性分析1999年1月-2009年1月解放军总医院确诊的166例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中老年组37例,中青年组129例,并从病因学特点、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归等方面加以总结并进行对照分析.结果 老年组的基础心脏病以退行性心脏瓣膜病(62.1%,23/37)和冠心病(24.3%,9/37)多见;老年组发热患者的体温多在38.5℃以下(75.7%,28/37),心脏杂音以主动脉瓣区杂音(51.4%,19/37)为主;老年组的栓塞发生率(13.5%,5/37)低于中青年组(31.8%,41/129),差异有统计学意义(P<0.01);老年组的血培养阳性率为43.2%,超声心动图赘生物检出率为(73.0%,27/37),其中主动脉瓣赘生物多见(48.6%,18/37);老年组住院死亡率高于中青年组(P<0.01),两组术后死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年感染性心内膜炎的转归较中青年患者差;其临床特征不典型,血培养阳性率低,给早期诊断带来一定困难.超声心动图对老年感染性心内膜炎的诊断有重要参考价值,对有手术适应证的老年患者进行手术治疗是合理选择.     

Q开关Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变临床分析

目的观察Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变的临床效果及影响疗效的相关因素。方法用Q—Nd：YAG激光（1064nm、532nm波长）治疗2378例皮肤色素增加病变,观察、分析疗效。结果Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变：太田痣、雀斑、雀斑样痣、美容文刺、颡部褐青色痣、文刺、老年斑、外伤性文身总有效率均在90％以上,治愈次数1～10次。咖啡斑、炎症后色素沉着的总有效率为71％。结论采用Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变具有效果显著,副作用少的特点,是目前理想的治疗方法。     

胫骨应力性骨折62例的骨折部位分析

目的探讨胫骨应力性骨折的致伤原因与骨折部位的关系及防治。方法对我院骨科自1996年以来收治62例胫骨应力性骨折的空降兵战士在不同致伤组中胫骨骨折部位进行统计学分析。结果跳跃致伤组和跑步致伤组中胫骨骨折部位的分布 X~2检验为 P<0.01。结论发生在中下段的胫骨应力性骨折多与跳跃致伤相关:发生在中上段的胫骨应力性骨折多于跑步致伤相关,提出穿插训练、循序渐进、增强认识等针对性的预防措施。     

膝关节前交叉韧带损伤的应用解剖及防治

目的控讨空降兵膝关节前交叉韧带损伤的机制,寻求防治的方法。方法测量正常国人标本股骨髁间窝横、纵径及其相关值;建立生物力学模型,模拟膝关节伸直前交叉韧带及其重建韧带的损伤机制;强化腘绳肌、腓肠肌肌力训练;开展髁间窝扩大成形术。结果临床应用29例中随访1年以上者20例,无1例出现重建韧带撞击现象,膝关节稳定性能良好。髁间窝扩大成形后,重建韧带撞击现象消失。强化腘绳肌、腓肠肌训练方法运用于我院空降医疗队伞训中,无1例出现膝关节前交叉韧带损伤。结论正常髁间窝相关值可能为空降兵筛选体检及髁间窝扩大成形术提供参考指标;髁间窝扩大成形能有效预防重建韧带撞击现象,替代前交叉韧带的功能;加强腘绳肌、腓肠肌肌力训练,强化其与前交叉韧带协同作用,是预防前交叉韧带损伤的有效措施。     

晚期肾癌的栓塞治疗

目的：探讨晚期肾癌的栓塞方法及疗效。材料与方法：15例晚期肾癌患者，男性6例，女性9例，年龄34—78岁；8例为细胞学证实，7例为临床诊断；临床表现为血尿、腹部包块、持续性腹痛。13例瘤体〉8cm，2例瘤体〉10cm。分别行腹主动脉及双肾动脉造影，明确供血动脉后，对供血动脉行选择性插管，用明胶海绵及弹簧钢圈对患侧肾动脉及肾外供血动脉行完全性的栓塞治疗。结果：15例患者顺利完成了肾动脉栓塞治疗，其中4例腰动脉或髂动脉参与供血者对供血动脉行完全性栓塞，栓塞成功率专100％。术后患者临床症状明显改善，未出现不良反应及并发症。12例术后15天及3个月复查瘤体有明显缩小。结论：对无法手术的晚期肾癌用明胶海绵及弹簧钢圈行肾动脉及侧支供血动脉的单纯栓塞是安全、有效的。     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

我院自1992年7月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)38686例,共发生切口并发症59例。本文对切口并发症的发生原因进行分析并提出预防措施,现报告如下。1临床资料本组38686例,男15874例,女22812例,年龄5~93岁,平均49岁。其中慢性结石性胆囊炎23720例,胆囊息肉13128例,急性胆囊炎伴结石1678例,慢性胆囊炎89例,胆囊癌11例。发生各种切口并发症59例,其中切口感染26例,切口出血15例,皮下气肿11例,切口结石或钛夹残留3例,切口疝2例,肿瘤种植2例。2讨论陈训如等[1]统计开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)350…