闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床疗效评价

目的：分析评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法分析该院2009年1月—2014年5月收治的62例后踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗患者的临床资料,评价临床效果。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为（21.5±6.5）个月,62例患者骨折平均愈合时间为（9.5±2.5）周,按照美国AOFAS推荐的评分系统有43例为优,17例为良,2例为可,优良率为96.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。     

ADC值在原发性脑淋巴瘤放疗疗效中的预测价值

目的探讨扩散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对原发性脑弥漫大B细胞淋巴瘤放疗疗效的预测价值。材料与方法收集宁夏医科大学总医院2009至2017年经临床和病理活检证实为弥漫大B细胞淋巴瘤的20例原发性脑淋巴瘤患者(无免疫缺陷病史)资料,通过放疗前后轴位T1WI增强病灶强化最大径变化计算出肿瘤消退率进而将病灶分为完全缓解(complete remission,CR)组和非完全缓解(非CR)组,测量病灶放疗前的最小ADC(ADC_(min))值、平均ADC(ADCmean)值、最大ADC(ADC_(max))值,采用独立样本t检验验证放疗前CR组与非CR间有无差异,采用Pearson相关性分析评价肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性,进而利用受试者工作特性曲线求得ADC值的阈值。结果放疗前ADC_(min)值与ADCmean值在CR组与非CR组间差异有统计学意义(P0.05),而ADC_(max)在两组间差异无统计学意义。ADC_(min)值、ADCmean值与肿瘤消退率有相关性(r=0.630、0.460,P=0.000、0.005),且分别大于0.602×10~(-3) mm~2/s、0.800×10~(-3) mm~2/s时患者放疗疗效,能在放疗周期完成后达到CR的效果。结论 ADC_(min)值及ADCmean值可以作为预测原发性脑淋巴放疗疗效的指标。     

基于核心胜任力的军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系的构建

目的基于核心胜任力构建军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系。方法采用德尔菲法建立军队非现役文职人员灾害救援课程体系。结果共发放2轮专家咨询,有效回收率分别为92.3%和96.2%,权威程度系数分别为0.829和0.796,专家协调系数为0.125~0.738。军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系包括灾害救援基础理论与技能知识、常见灾害事故的应急与处置、灾害救援模拟演练3部分,共包括3个一级指标、16个二级指标、65个三级指标,三级指标的变异系数为0.076~0.190。结论军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系各级指标条目专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系能为编制军队非现役文职护理人员救援培训方案、缩短非现役护理人员与现役护理人员综合素质差距,以及提升军队护理救援队伍实战救治能力和医院整体卫勤保障水平提供参考依据。     

2008－2014年中国艾滋病病毒感染者和艾滋病患者随访管理进展

目的 了解2008－2014年我国艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)随访管理工作进展。方法 采用随访干预、CD₄⁺T淋巴细胞(CD₄)检测和配偶/固定性伴HIV抗体检测3个指标分析随访管理工作进展,利用艾滋病综合防治数据信息系统中2008－2014年数据库,分析指标变化情况。结果 全国HIV/AIDS的随访干预率由2008年的55.7%上升到2014年的94.7%,CD₄检测率由2008年的48.4%上升到2014年的88.3%,配偶/固定性伴HIV抗体检测率由2008年的48.3%上升到2014年的91.1%。3项指标均逐年增长,经趋势χ²检验均有统计学意义(随访干预:χ²=180 466.733,P<0.01;CD₄:χ²=35 982.374,P<0.01;配偶检测:χ²=43 108.270,P<0.01)。注射吸毒途径HIV/AIDS随访干预率和配偶检测率较低,监管场所HIV/AIDS的3项指标均较低,感染途径不详者3项指标最低。结论 我国HIV/AIDS随访管理指标显著提高,HIV/AIDS得到有效随访管理服务。今后要加强注射吸毒途径感染以及监管场所HIV/AIDS的随访管理工作,首诊时加强个人信息的收集。     

甘草酸对造影剂肾病细胞保护作用研究北大核心CSCD

目的研究甘草酸对造影剂肾病的保护作用及其机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2细胞),分为空白对照组、碘海醇组(75 mgI·mL^(-1)碘海醇)、碘海醇+甘草酸组(75 mgI·mL^(-1)碘海醇+100μmol·L^(-1)甘草酸)。干预HK-2细胞2 h后,用MTT法检测细胞活力;用蛋白质印迹法检测细胞溶解液高迁移率族蛋白B1(HMGB1)蛋白表达;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞IL-6 mRNA、MCP-1 mRNA表达量。结果空白对照组、碘海醇组和碘海醇+甘草酸组的细胞活力分别为(100.00±1.93)%,(92.88±6.72)%,(99.74±3.05)%,HMGB1蛋白相对表达量分别为1.00,1.33±0.08,1.14±0.07,IL-6 mRNA相对表达量分别为1.00±0.02,5.44±0.97,3.36±0.46,差异均有统计学意义(均P<0.05)。空白对照组、碘海醇组和碘海醇+甘草酸组MCP-1 mRNA相对表达量分别为1.00±0.13,2.07±0.56,1.82±0.61,碘海醇+甘草酸组与碘海醇组相比MCP-1 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘草酸对造影剂肾病诱导的HK-2细胞损伤有保护作用,且这种保护作用可能与HMGB1的抑制有关。     

螺旋 CT 联合 MRI 在原发性骨髓纤维化诊断中的价值

目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现,探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析,分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中,胸腰椎骨质密度弥漫性增高,骨小梁增粗、致密8例,胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊,骨质密度增高,髓腔变窄3例。心脏增大,血液密度减低5例。脾肿大9例,其中巨脾5例,脾梗死2例,肝肿大合并门脉高压,门静脉迂曲,食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。     

品管圈在降低住院药房针剂内部调剂差错中的应用

目的:在住院药房开展降低针剂内部调配差错的品管圈活动,提升药事服务质量,提高药学专业人员的自我管理意识和解决问题的能力,保证临床用药安全有效. 方法:通过药师自发组成品管圈,找出针剂内部调配差错的主要原因,运用多种品管方法制定对策,依循"PDCA循环"开展各项活动. 结果:住院药房在开展品管圈活动之后,针剂内部调剂差错率由活动前的37.57%降到16.53%,工作环境与服务得到了改善.结论:住院药房开展品管圈活动能有效地降低住院药房针剂内部调配差错率,同时通过品管圈这种自下而上的管理方法,提高了圈员的自我管理能力以及病区对住院药房的满意度,最大限度地保障了患者的用药安全,和谐药护患关系.     

会阴侧切术口愈合的影响因素及不同护理方法

目的：探讨会阴侧切术口愈合的影响因素及术口不同护理方法的应用。方法：收集2013年3月～2014年3月在我院产科行经阴道侧切分娩的300例产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组各150例。两组患者均给予基础预防护理,对照组患者术口予以生理盐水清洗,金雅碘棉球消毒术口,2次/d;观察组在对照组基础上,先予0.2%甲硝唑纱布湿敷术口,再进行红外线照射微波理疗20min,照射完后外敷凡士林纱布,2次/d。对两组产妇会阴侧切后术口愈合情况、术口疼痛分级进行比较。结果：①观察组产妇阴道侧切术口愈合率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。②观察组产妇术后疼痛程度较对照组轻,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：会阴侧切分娩产妇,应针对影响术口愈合的因素采取有效措施预防护理。同时,术口给予湿性换药联合红外照射护理,可以减轻患者的疼痛,促进切口愈合,值得临床推广。     

济南市腹泻患者沙门氏菌PFGE分子分型及耐药特征研究

目的 对2017-2020年济南市哨点医院腹泻患者中分离到的沙门氏菌进行病原学分析,了解济南市腹泻患者沙门氏菌的血清型分布特征、分子分型特征及耐药情况。方法 分别利用血清检测试剂盒和脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对来自济南市各医院腹泻门诊病人的的90株沙门氏菌进行血清分型和分子分型分析,酶切电泳图谱导入BioNumerics软件进行聚类分析;利用微量肉汤稀释法对40株沙门氏菌进行耐药性检测。结果 90株沙门氏菌可分为27个血清型,鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌为优势血清型,分别占总数的47.78%和17.78%。PFGE电泳后产生的带型具有多态性,以鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌的带型最为集中;药敏结果显示,沙门氏菌对氨苄西林耐药率最高,为72.50%,多重耐药率达67.50%。结论 济南地区沙门氏菌具有血清型多样化和遗传多样性特征,对抗生素的高耐药和多重耐药现象严重,应加强济南地区耐药检测。