D-二聚体在各类肝病中的应用价值

[目的]通过D-二聚体（DD）检测与临床病症的紧密结合，对肝病患者的诊断治疗、病情监测、预后以及并发DIC进行研究和分析。[方法]对临床确诊的急性肝炎组（AH）、慢性肝炎组（CH）、肝硬化代偿组（LC-1）、肝硬化失代偿组（LC-2）、重型肝炎组、肝癌未转移组（CA-1）、肝癌转移组（CA-2）和健康对照组（N）进行DD水平及其它相关指标的测定和分析。[结果]1．与N、AH、CH比较，DD水平在LC-2、CSH、CA-2均P〈0．001；CA-2与所有组比较均P〈0．001。2．DD在CSH和CA-2的异常率最高，均为100％，而在LC-2、CA-1、LC-1的异常率依次为95％、71％和58％。3．DD在严重肝病出血和无出血组之间，以及在严重肝病脑病组和无脑病组之间均具有极显著性差异（P〈0．001）。4．DD在肝硬化腹水和无腹水组之间具有极显著性差异（P〈0．001）；在肝硬化静脉曲张和无静脉曲张组之间具有极显著性差异（P〈0．005）。5．DD在严重肝病死亡组和有效组之间具有极显著性差异（P〈0．001）。6．肝病并发DIC患者DD水平100％升高，其中大部分呈现10倍以上增高。[结论]1．DD水平是随着肝病的严重程度而递增，DD定量可以作为肝病病情严重程度的诊断指标之一。2．DD不仅对转移期肝癌具有很好的诊断价值，而且对未转移肝癌和转移肝癌具有一定的鉴别价值。3．DD对肝病患者的出血、肝性脑病、腹水及静脉曲张均具有一定的临床价值。4．DD水平对肝病的预后具有重要的评估价值。5．高DD水平对肝病并发DIC具有重要的诊断意义。     

大学生课堂做其他作业现象分析

目的 调查大学生课堂做其他作业的现象,分析其原因,提出相应的对策.方法 通过自制问卷,调查某大学所有在校学生课堂做其他作业的情况和原因.结果 75.7%的大学生有过课堂做其他作业的经历,不同性别、类别、年级、专业之间有差异(χ<'2>=19.967、38.062、36.600、88.747,P<0.001).其原因主要...     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

肠镜检查前清肠教育对肠道准备质量的影响

目的探讨患者结肠镜检查前进行肠道清洁等级图片教育对于患者肠道准备质量的影响。方法选取2014年1月至2016年12月在我院消化内科住院行结肠镜检查的423例患者。随机分为2组,A组(对照组) 209例,患者肠道准备前给予标准的肠道准备宣教(口头及书面); B组(观察组) 214例,在A组基础上同时给予患者肠道清洁等级图片教育。评价两组患者结肠镜检查过程中肠道清洁质量、息肉检出率及盲肠插管率。肠道清洁质量以波士顿肠道准备评分量表(BBPS)表示,其中BBPS值≥5分表示肠道准备充分。结果 B组患者BBPS值为(6. 63±1. 766)分,中位数为7. 00分,BBPS≥5分患者占90. 7%,A组患者BBPS值为(6. 11±1. 980)分,中位数为6. 00分,BBPS≥5分患者占76. 6%,B组肠道清洁质量明显高于A组(P 0. 05)。B组结直肠息肉检出率为48. 1%,明显高于A组(34. 9%)(P=0. 006)。B组患者盲肠插管率为93. 9%,明显高于A组(83. 3%)(P=0. 001)。结论结肠镜检查前进行肠道清洁等级图片教育可明显提高患者肠道准备质量,提高结直肠息肉检出率及盲肠插管率。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床疗效评价

目的：分析评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法分析该院2009年1月—2014年5月收治的62例后踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗患者的临床资料,评价临床效果。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为（21.5±6.5）个月,62例患者骨折平均愈合时间为（9.5±2.5）周,按照美国AOFAS推荐的评分系统有43例为优,17例为良,2例为可,优良率为96.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在老年2型糖尿病早期肾病诊断的价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)水平的联合测定对老年2型糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:入选老年2型糖尿病(T2DM)患者120例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分三组:肾功能正常组,Ccr≥90 m L/min,40例;肾功能轻度减退组,60 m L/min≤Ccr90 m L/min,40例;肾功能重度减退组,Ccr60 m L/min,40例。并以40例健康体检者作为对照组,四组年龄均≥60岁。用免疫比浊法测定各组Cys-C、UAlb/Cr比值。结果:肾功能轻度减退组和肾功能重度减退组患者Cys-C及UAlb/Cr水平与肾功能正常组及对照组比较明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度减退组Cys-C、UAlb/Cr水平明显低于肾功能重度减退组,比较差异有统计学意义(P0.05);且Cys-C及UAlb/Cr比值水平,均与血Cr水平成正相关。结论:联合测定Cys-C及UAlb/Cr比值对老年2型糖尿病患者早期肾功能损伤评价,具有十分重要价值,有利于早期干预及治疗。     

ADC值在原发性脑淋巴瘤放疗疗效中的预测价值

目的探讨扩散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对原发性脑弥漫大B细胞淋巴瘤放疗疗效的预测价值。材料与方法收集宁夏医科大学总医院2009至2017年经临床和病理活检证实为弥漫大B细胞淋巴瘤的20例原发性脑淋巴瘤患者(无免疫缺陷病史)资料,通过放疗前后轴位T1WI增强病灶强化最大径变化计算出肿瘤消退率进而将病灶分为完全缓解(complete remission,CR)组和非完全缓解(非CR)组,测量病灶放疗前的最小ADC(ADC_(min))值、平均ADC(ADCmean)值、最大ADC(ADC_(max))值,采用独立样本t检验验证放疗前CR组与非CR间有无差异,采用Pearson相关性分析评价肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性,进而利用受试者工作特性曲线求得ADC值的阈值。结果放疗前ADC_(min)值与ADCmean值在CR组与非CR组间差异有统计学意义(P0.05),而ADC_(max)在两组间差异无统计学意义。ADC_(min)值、ADCmean值与肿瘤消退率有相关性(r=0.630、0.460,P=0.000、0.005),且分别大于0.602×10~(-3) mm~2/s、0.800×10~(-3) mm~2/s时患者放疗疗效,能在放疗周期完成后达到CR的效果。结论 ADC_(min)值及ADCmean值可以作为预测原发性脑淋巴放疗疗效的指标。     

基于核心胜任力的军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系的构建

目的基于核心胜任力构建军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系。方法采用德尔菲法建立军队非现役文职人员灾害救援课程体系。结果共发放2轮专家咨询,有效回收率分别为92.3%和96.2%,权威程度系数分别为0.829和0.796,专家协调系数为0.125~0.738。军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系包括灾害救援基础理论与技能知识、常见灾害事故的应急与处置、灾害救援模拟演练3部分,共包括3个一级指标、16个二级指标、65个三级指标,三级指标的变异系数为0.076~0.190。结论军队非现役文职护理人员灾害救援课程体系各级指标条目专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系能为编制军队非现役文职护理人员救援培训方案、缩短非现役护理人员与现役护理人员综合素质差距,以及提升军队护理救援队伍实战救治能力和医院整体卫勤保障水平提供参考依据。     

2008－2014年中国艾滋病病毒感染者和艾滋病患者随访管理进展

目的 了解2008－2014年我国艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)随访管理工作进展。方法 采用随访干预、CD₄⁺T淋巴细胞(CD₄)检测和配偶/固定性伴HIV抗体检测3个指标分析随访管理工作进展,利用艾滋病综合防治数据信息系统中2008－2014年数据库,分析指标变化情况。结果 全国HIV/AIDS的随访干预率由2008年的55.7%上升到2014年的94.7%,CD₄检测率由2008年的48.4%上升到2014年的88.3%,配偶/固定性伴HIV抗体检测率由2008年的48.3%上升到2014年的91.1%。3项指标均逐年增长,经趋势χ²检验均有统计学意义(随访干预:χ²=180 466.733,P<0.01;CD₄:χ²=35 982.374,P<0.01;配偶检测:χ²=43 108.270,P<0.01)。注射吸毒途径HIV/AIDS随访干预率和配偶检测率较低,监管场所HIV/AIDS的3项指标均较低,感染途径不详者3项指标最低。结论 我国HIV/AIDS随访管理指标显著提高,HIV/AIDS得到有效随访管理服务。今后要加强注射吸毒途径感染以及监管场所HIV/AIDS的随访管理工作,首诊时加强个人信息的收集。