(基于)轴手性1,1’-联萘骨架膦酸酯衍生物的不对称合成

目的 轴手性联萘骨架是一类重要的手性结构类型,目前许多具有生理活性的天然产物被证实具有该核心骨架.除此之外,在有机反应中,多种具有轴手性联萘的化合物也被报道具有卓越的催化活性.鉴于该类结构的重要性,本文拟对轴手性1,1’-联萘骨架膦酸酯衍生物7的合成方法进行优化.方法 该合成方法的优化以产率为指标,主要包括反应时间、投料顺序以及反应后处理等工艺的调整.结果 优化后,减少了大量的反应时间;通过调整格氏试剂的制备方法,提高了反应的成功率;整条合成路线仅3步需经硅胶柱分离纯化;各个步骤均具有较高的收率.结论 本文提出的轴手性1,1’-联萘骨架膦酸酯衍生物7合成方法简便高效,对该结构的后续研究具有重要的参考价值.     

落实医疗护理质量考评管理工作体会

通过构建管理网络、分工落实,认真制定考评细则、明确考评项目,对考评层层把关和落实,从而实现把医疗护理质量考评管理工作真正落实。为更有效地做好这项工作,把每月或每季度的考评结果与各科室的奖金直接挂钩,引导医务人员关注医疗质量、防范医疗安全隐患,从而提高员工的积极性,让制度有效运行,医院也得到良性运转。     

3D腹腔镜在胰岛素瘤手术中初步应用探讨

目的 探讨3D腹腔镜在胰岛素瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析我院2017年1月~2019年12月行3D腹腔镜治疗胰岛素瘤的资料,并通过视频回顾统计每百次钳夹失误数,并与2D腹腔镜进行比较分析,同时对参与手术者进行主观感受调查。结果 10例患者均成功实施3D腹腔镜手术,无中转开放手术。统计每百次钳夹失误数,其中3D组为7.85±1.67次,2D组为18.96±4.48次,两者差异有统计学意义（P<0.05）。主观调查问卷提示3D腹腔镜术野暴露、手术操作等得到认可。结论 3D腹腔镜有助于精准操作,有助于胰岛素瘤微创手术的成功实施。     

对全国范围内五运六气布点观察的思考——王冰选点划线分九域的启示

中国幅员辽阔,气候丰富多样。而在对五运六气热议的今天,确证其涵盖性、变通性、指导性,成为研究者的课题。应该在全国范围内建立若干观察点,记录、回顾、印证、预测当地自然环境、气候与人的关系,积以时日,总其大者,才能基本明确五运六气的功效并加以利用。但是这些观察点怎么确立并依据什么?王冰的一则注解为我们划好线、选好点起到了导向作用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱穿孔对患者预后的影响

2003年6月至2008年6月,我院经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤430例,其中因术中闭孔神经反射引起膀胱穿孔改行膀胱部分切除术的患者共32例.本文对膀胱穿孔组和无膀胱穿孔组随访6个月～5年,比较两组间在肿瘤膀胱内复发、膀胱内浸润、膀胱外复发和死亡率的差异,分析膀胱穿孔对膀胱肿瘤预后的影响,现总结如下.     

醛固酮合成细胞簇(APCC)在原发性醛固酮增多症发病中的研究进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压之一,但其发病机制尚不完全清楚。传统观念中,醛固酮合成酶(CYP11B2)连续表达于肾上腺皮质球状带。近年来,有学者通过免疫组化染色发现肾上腺皮质存在不连续的CYP11B2阳性细胞团簇,并提出"醛固酮合成细胞簇(aldoster...     

交腿移植小腿皮神经营养血管皮瓣治疗糖尿病足溃疡

目的：探讨骨外固定架固定交腿移植的小腿皮神经营养血管皮辩在治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot，DF）中的应用。方法：回顾性分析16例应用组合式骨外固定架固定交腿移植的小腿皮神经营养血管皮瓣在糖尿病足溃疡中的应用。结果：皮瓣全部成活，无l例发生褥疮、感染及皮瓣坏死。结论：骨外固定架固定交腿移植皮瓣的方法治疗糖尿病足溃疡简单有效，成功率高，便于观察。     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑的疗效。方法回顾性分析11例经尿道等离子双极电切术治疗的膀胱白斑患者的临床资料。结杲11例均行经尿道等离子双极电切术治疗、术后膀胱灌注化疗，随访4—12个月，平均8个月，其中治愈11例，均未见复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗膀胱白斑的可靠方法，可作为替代尿道电切术的新术式。     

中重度烧伤合并四肢骨折的治疗

目的:探讨中重度烧伤合并四肢骨折的治疗方法。方法:回顾性分析4例中重度烧伤合并四肢骨折的处理过程。在纠正低血容量、控制休克后的48h内,根据骨折移位情况,1例仅给予石膏托固定,3例分别给予钢板、克氏针、带锁髓内针固定。3⁷d后再给予切痂或削痂植皮。结果:4例经过1次或多次植皮,伤口愈合。随访13个月,所有骨折均愈合,无骨髓炎、化脓性关节炎发生。2例因瘢痕挛缩出现膝或踝关节屈伸功能受限。结论:烧伤48h内在烧伤部位行骨折的复位手术,不会增加感染的风险,且有利于烧伤的处理及骨折的愈合。