急性Stanford A型主动脉夹层合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素。方法:选取2014-01-2019-01期间我科收治的67例AAAD合并急性脑梗死患者为合并组,随机数表法从820例无急性脑梗死的AAAD患者中选取80例为对照组,回顾性分析2组患者临床资料的差异。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析可能导致AAAD并发脑梗死的危险因素。结果:合并组出现一过性晕厥和意识不清患者高于对照组(23/67 vs.5/80,P0.05)。合并组白细胞计数和血清D-二聚体水平显著高于对照组(P0.05)。单因素分析结果显示合并组年龄和冠心病明显高于对照组(P0.05)。多因素Logistic分析显示冠心病为AAAD合并急性脑梗死的独立危险因素。结论:既往有冠心病的AAAD患者更易合并急性脑梗死,该类患者年龄偏高,炎症反应更重,血清D-二聚体水平更高,临床医师应注意鉴别,避免漏诊和延误治疗。     

血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子在正常成人皮肤中的表达及其意义

目的探讨两种促血管生成因子血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在正常成人皮肤组织中的表达及其意义.方法采用免疫组化SP法检测20例正常成人皮肤组织VEGF、bFGF的表达及分布.结果正常成人皮肤组织中,VEGF、bFGF阳性细胞均主要位于基底层,呈弱阳性表达.结论正常成人皮肤组织中,基底层是表达VEGF、bFGF的主要细胞,在维持真皮微血管的正常生理功能中可能发挥重要作用.     

陕西省82所二级及以上等级医院消化内镜设备及护理管理现状调查

目的:调查陕西省消化内镜设备及护理管理现状,为提高消化内镜护理专业技术水平,促进消化内镜护理专业化发展提供参考。方法:采用自设问卷,对陕西省82所二级及以上医院消化内镜设备及护理管理等情况进行调查。结果:82所医疗机构中,85%的医疗机构由设备科购买消化内镜设备,74.39%医院会购买厂家的维修服务;消化内镜设备日常保养主要由护士负责,70.73%的医疗机构至少每周保养1次;电子胃镜、肠镜是基本的消化内镜设备;三级医院消化内镜工作人员平均数量是二级医院的1.30倍,年平均检查及手术量却是二级医院的4.9倍;57.0%左右为本科学历,以主管护师为主;68.29%的医院实施了信息化管理;50.0%左右的医疗机构已成立消化内镜专科团队,有资质的专科护士短缺是消化内镜护理团队面临的主要问题。结论:陕西省消化内镜设备及护理管理面临一定问题,亟需成立消化内镜护理委员会统一消化内镜管理制度,改善消化内镜的护理人力资源配置,建立和完善消化内镜专科护士培训方案与培训内容,促进消化内镜护理专业化发展。     

蛋白质营养不良一例

患者女,21岁,以腹泻半年,双下肢水肿3个月,全身皮疹1个月于2006年10月入院.半年前发现饮食如常但出现轻度腹泻,未予重视.     

IL-1基因多态性与寻常型银屑病表型及患者皮损中NFκB表达的相关分析

目的:探讨IL-1基因多态性与寻常型银屑病表型及其NFκB表达的相关性。方法:选取2012年1月至2015年9月我院收治的寻常型银屑病患者112例为研究对象,分析其皮损中IL-1β和IL-1RA的基因多态性,统计银屑病表型,同时采用免疫组化法检测其皮损中NFκB表达水平,比较不同IL-1基因多态性患者的银屑病表型及其皮损中NFκB表达水平,并采用Logistic多元回归分析IL-1基因多态性与寻常型银屑病表型及其NFκB表达的相关性。结果:112例寻常型银屑病中,IL-1β的CC、CT和TT基因型比例分别为16.96%、68.75%和14.29%,IL-1RA的AA、AB和BB基因型比例分别为61.61%、31.25%和7.14%。IL-1RA的AA基因型中NFκB阳性表达率高于AB型,而AB基因型又高于BB基因型(P值均0.05)。IL-1β各基因型中NFκB阳性率无明显差异,斑块型和点滴型的患者比例亦无明显差异(P值均0.05)。IL-1RA的AA基因型中斑块型患者比例高于AB型,而AB型又高于BB基因型患者(P值均0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,IL-1RA基因多态性与寻常型银屑病表型及NFκB表达均密切相关(P值均0.05)。结论:IL-1RA基因多态性与寻常型银屑病表型及NFκB表达水平均相关,NFκB和IL-1RA基因可能共同影响寻常型银屑病的发生发展。     

寻常型银屑病血清蛋白质组学研究中双向凝胶电泳-质谱技术的初步建立

目的：建立寻常型银屑病血清蛋白组学研究中双向凝胶电泳-质谱技术的实验方法与优化条件。方法：应用ProteoExtract Albumin/IgG Removal Kit纯化血清蛋白,去除白蛋白和IgG,采用固相pH梯度（IPG）、等电聚焦（IEF）为第一向、SDS-PAGE垂直电泳为第二向的双向凝胶电泳（two-dimen-sional gel electrophoresis简称2-DE）和质谱分析评价血清蛋白纯化效果。同时对标本预处理、水化、等电聚焦、SDS-PAGE等步骤进行了优化。结果：采用优化的双向凝胶电泳技术获得了重复性良好的图谱结果,2-DE图谱中分子量在20-55kDa以及pH在4-7区域之间的蛋白点分离效果较好。结论：采用优化后的双向凝胶电泳-质谱技术能够进行寻常型银屑病血清蛋白组学研究。     

乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变2例临床病理观察

目的结合文献探讨乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变。方法对2例罕见乳腺大汗腺乳头状病变的临床表现、病理学形态、免疫组化等进行观察,并复习相关文献。结果例1 70岁,女性。病变为直径0.9 cm囊实性结节,镜下表现为界限清晰的硬化性乳头状病变,伴广泛的大汗腺化生。大汗腺化生区域,肌上皮细胞不明显,且p63及CD10染色完全阴性,而SMA、S-100、CK14、CK5/6染色均能够显示连续完整的外周及乳头轴心肌上皮细胞层。例2 60岁,女性。病变为直径4.5 cm囊实性结节。镜下结节呈囊性,囊腔周围可见厚的纤维性包膜,囊内肿瘤细胞排列成乳头状或筛状,可见明显的纤维血管轴心及大汗腺特征,局部有小灶性坏死及钙化。免疫组化染色p63、CD10、calponin、CK5/6、SMA、S-100、CK14在乳头轴心及囊腔外周均未发现肌上皮细胞,前哨淋巴结活检未见转移。2例最终诊断:例1,乳腺硬化性导管内乳头状瘤伴不典型大汗腺增生,例2,乳腺包裹性乳头状癌(大汗腺亚型)。随访7个月及41个月均无复发。结论乳腺良性大汗腺病变可发生异常的肌上皮细胞改变,出现部分甚至所有肌上皮细胞标记阴性以及肌上皮细胞的部分或完全缺失。除应用多种肌上皮细胞标记物外,乳腺大汗腺病变(尤其是大汗腺乳头状病变)的病理诊断需要结合组织结构、细胞形态等进行综合判断。     

上颈椎细胞神经鞘瘤：1例报告与文献综述

上颈椎细胞性神经鞘瘤好发于好发40～50岁患者,但发病率极低。其临床症状不典型,早期多无明显的脊髓压迫症状,常为根性刺激症状,且缺少明显的影像学特征,与颈椎病、恶性外周神经鞘瘤等难以区分,易误诊误治。该病一经发现应积极手术治疗,也是目前唯一且最有效的治疗方法。手术方法有半椎板切除术、整块全脊椎切除手术、囊内切除术、显微外科手术技术等术式。手术效果好,整体临床效果满意。脊柱外科医师应根据不同影像表现、肿瘤侵占情况、功能需要、颈椎术后稳定性等因素,选择合理手术方案。     

缺氧在肝星状细胞激活中的作用机制

目的:探讨缺氧在肝星状细胞(HSC)激活中的作用机制.方法:缺氧培养大鼠HSC株HSC-T6,逆转录PCR检测HIF-1α、TGF-β1、Ⅰ型胶原mRNA的表达,Westren blot检测α-SMA表达.缺氧/常氧下,加TGF-β1中和抗体、HIF-1α诱导剂氯化钴(CoCl2)或抑制剂2-甲氧雌二醇(2ME2),逆转录PCR检测HSC-T6表达Ⅰ型胶原mRNA的变化.结果:缺氧能诱导HSC-T6表达HIF-1α、TGF-β1、Ⅰ型胶原mRNA及α-SMA蛋白;常氧下CoCl2能诱导HSC-T6表达Ⅰ型胶原mR-NA,TGF-β1中和抗体及2ME2能减弱缺氧诱导HSC-T6表达Ⅰ型胶原mRNA,但表达量仍高于常氧培养.结论:缺氧能激活HSC,分泌Ⅰ型胶原,增加细胞外基质沉积,其作用机制既依赖于TGF-β的胞内信号传导机制,也与HIF-α介导的信号传导有关,在肝纤维化形成中起着举足轻重的作用.     

深圳宝安某社区流动儿童保健服务现状分析

目的了解深圳宝安某社区流动儿童保健服务工作的现状,针对该现状提出一系列改进措施,以提高社区流动儿童保健水平。方法按照整群随机抽样原则在该社区流动人口比较集中的地区随机抽取300名儿童,采用自制的问卷调查表对300名3岁以下流动儿童监护人进行问卷调查。结果该社区3岁以下流动儿童1年以来进行健康体检率为69．02％,系统管理率为40．74％,“五苗”合格接种率为81．4％。结论因监护人工作不稳定,人员流动大,经常被送回家乡给老人带是儿童未参加体检的主要原因。其次,监护人文化程度较低,未充分认识儿童体检的重要性。宣传不到位和体检项目单一也有一定因素。