重庆地区急性肝衰竭病因和结局分析

目的了解重庆地区急性肝衰竭（acute liver failure,ALF）的病因和结局,评价英国皇家学院（King’s College Hospital,KCH）标准和终末期肝病模型（modelforend-stage liver disease,MELD）评分对其结局的判断价值。方法回顾性分析第三军医大学西南医院1999年12月-2008年4月国际标准化比值≥1．5,且伴有肝性脑病的ALF住院患者的病因与结局,用KCH标准和MELD评分预测患者的结局。结果共323例符合标准,纳入研究。270例（83．6％）病因为HBV感染,22例（6．8％）病因不明,16例（5．0％）为药物引起,15例（4．6％）由其他原因引起。24例（7．4％）失访。获随访的299例中,240例（80．3％）死亡,59例（19．7％）自然康复。KCH标准预测ALF患者死亡或存活的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确率分别为74．2％、64．4％、89．4％、38．0％和72．2％;MELD评分预测AIJF患者死亡或存活的上述指标分别为82．1％、61．0％、89．5％、45．6％和77．9％。结论重庆地区AIF的主要病因为HBV感染,KCH标准和MELD评分预测患者结局的阳性预测值较高,MELD评分的预测正确率高于KCH标准。     

复方甘草酸苷对重型肝炎的治疗作用及机制研究

目的 观察复方甘草酸苷对于重型肝炎的治疗作用并探讨其作用机制.方法 在综合支持疗法的基础上加用复方甘草酸苷注射液治疗重型肝炎患者30例,对照组仅采用相同的综合支持疗法,动态观察2组患者病死率、肝功能指标、血浆内毒素及多种炎性因子水平.结果 治疗第3周末,治疗组病死率为26.7%(8/30),对照组病死率为43.3%(13/30);治疗过程中治疗组患者血清ALT及AST水平显著低于对照组(P<0.01);治疗第3周末,治疗组血清总胆红素水平及血浆凝血酶原时间均值显著低于对照组(P<0.05);治疗后各时相点治疗组TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01);治疗后第2、3周,治疗组患者血浆内毒素及IL-6水平显著低于对照组(P<0.01).结论 复方甘草酸苷用于治疗重型肝炎,可促进肝功能恢复,可能有助于降低病死率,其机制与降低患者血浆内毒素及细胞因子所致的继发性肝损伤有关.     

胆心综合征外科诊疗技术在临床中的应用

目的回顾性分析42例胆心综合征的外科治疗。方法对42例胆心综合征患者行急诊或择期手术,其中因胆总管结石行胆囊切除＋胆总管探查＋“T”管引流术3例。结果手术结果证实,胆囊结石并发慢性胆囊炎21例,并发急性胆囊炎3例,其中并发胆总管结石3例。平均住院时间9．2d,42例患者均顺利完成手术。术后40例症状消失,复查心电图正常;2例术后仍有偶发室早,含服心律平3d后消失,复查心电图正常。结论术后胆道症状缓解,心电图改变恢复正常是诊断胆心综合征的可靠依据,值得在临床中推广应用。     

Mirizzi综合征17例的诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断、治疗在不同病例中的运用,更好的了解Mirizzi综合征诊治方法。方法：Mirizzi综合征17例术前主要以B超、CTERCP、MRCP等检查手段进行筛查,以术中结果为最终诊断,针对不同的病例选用不同手术治疗方式。结果：Mirizzi综合征患者17例,按Csendes分型法分为Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。均行手术治疗,患者住院时间最短5天,最长2个月,平均15天。全组无手术死亡。术后随访6个月～10年,3例失访,2例因其他疾病死亡,2例胆道再发结石手术治愈,其余均健康生存。结论：Mirizzi综合征,需借助多种影像学技术,选用适合不同个体的诊断和治疗手段,可减少术中胆道损伤的发生率．     

带足背皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损

目的：探讨带足背内侧皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损的临床应用及疗效。方法2002年3月-2012年5月,采用第1跖背动脉皮瓣游离移植修复食指皮肤缺损25例。结果25例获随访6～48个月,平均24个月。术后22例伤口一期愈合,皮瓣及植皮完全成活,食指屈伸功能正常,完全恢复正常生活及工作;2例皮瓣基本成活,远端部分坏死,足背供区植皮部分坏死,经清创换药后二期愈合,食指屈伸功能轻度受限,较好地恢复生活及工作;1例皮瓣完全坏死,改为同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈,足背供区植皮成活,食指屈伸功能明显受限。结论第1跖背动脉皮瓣游离移植是修复食指皮肤缺损的理想术式,该皮瓣解剖位置恒定,操作较可靠,成活率较高,外观、功能恢复优良,效果满意。     

严重急性呼吸综合征患者肺组织中S基因病毒准种特性的初步研究

严重急性呼吸综合征(SARS)病原体是一种与冠状病毒(coronaviruses)类似的新的正链 RNA 病毒,基因组全长约为30 kb,包括复制酶 A、复制酶 B、S、E、M 基因编码区和14个目前尚未清楚功能的开放阅读框。SARS 病毒的变异率估计为每天(8.26×10~(-6)±2.16×10~(-6))/nt,与普通RNA 病毒类似。SARS 病毒感染呈很短暂的急性自限性过程,变异株在患者体内能否积累形成准种,所形成准种的异质性如何?有关研究目前报道还不多,为此我们采用构象敏感凝胶电泳(CSGE)及核酸序列分析的方法初步检测了1例患者肺组织中 SARS 病毒准种的复杂性及差异性,结果报道如下。     

病毒性肝炎患者血清白细胞介素6的活性变化及临床意义

本文检测了73例各型病毒性肝炎患者血清IL-6活性,并动态观察了血清IL-6活性变化与病情的关系。结果,各型病毒性肝炎血清IL-6活性均明显高于对照组,且随着肝炎病情的加重,血清IL-6逐渐增高,随着肝炎病情的恢复,血清IL-6水平也随之下降。表明血清IL-6活性与病毒性肝炎活动密切相关。     

重庆市2049例HIV感染者抗病毒治疗疗效的回顾性分析

目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在接受抗反转录病毒治疗后疗效、免疫重建情况及不良事件发生情况.方法 2019年4月至2019年12月,对该中心HIV感染者进行随机问卷调查,并与实验室检测结果匹配.对HIV感染者人口学特征、HIV RNA抑制率、CD4+T淋巴细胞数、重要实验室检查指标的变化进行回顾性分析...     

鼠特异性Fas抗体对人鼠嵌合肝中人肝细胞增殖的促进作用

目的: 探讨人胎肝细胞移植联合使用Jo2抗体的策略,促进人胎肝细胞在小鼠肝内存活和增殖.方法:裸鼠经脾移植1×106人胎肝细胞,移植后第1天ip JO2抗体,剂量为0.2mg/kg,1次/wk,持续12 wk为实验组,裸鼠经人胎肝细胞移植后未给予JO2抗体为对照组,建立人鼠嵌合肝动物模型.采用HE染色、原位末端标记方法(TUNEL染色)观察未经人胎肝细胞移植而给予JO2抗体24 h后处死的裸鼠肝脏组织.免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同时相点实验组和对照组嵌合肝中肝组织人白蛋白、特异人增殖细胞核抗原(PCNA)和人白蛋白mRNA表达.结果:未经人胎肝细胞移植而给予JO2抗体的裸鼠病理组织切片发现肝组织出血、坏死和细胞凋亡.实验组和对照组裸鼠均能存活至24 wk.移植后嵌合鼠肝组织表达人白蛋白和人PCNA阳性细胞的时间:实验组2-20 wk,对照组2-12 wk; 白蛋白mRNA表达:实验组4-16wk, 对照组4-8 wk:实验组与对照组移植后8、12 wk PCNA表达差异有显著性(25.7%±8.5% vs 13.4%±7.8%, 29.4%±5.0% vs 8.5%±2.3%,均P<0.05).结论:人肝细胞异种移植于裸鼠体内能够存活,经小剂量JO2抗体ip裸鼠,使人鼠嵌合肝中人肝细胞得以增殖,存活时间延长.     

重庆市艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构诊疗质量调查分析

<正>重庆市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)报告病例数近年迅速增加,艾滋病的流行进入快速增长期,并对社会、经济和家庭造成严重的影响~([1-2])。为进一步加强和规范艾滋病防治工作,重庆市于2013年逐步将艾滋病免费抗病毒治疗由疾病预防控制(简称疾控)机构移交至定点医疗机构。然而各定点医疗机构的诊疗水平参差不齐,抗病毒治疗工作质量还有待进一步