使用一次性Hb这的质量控制

采用＾１２５Ｉ放射性活度计娄衍标定一次性Ｈｂ吸管容量的准确度和精密度作为常规实验室选市售一次性吸管产品的方法，对容量准确度和精密度合格的一次性吸管与标准Ｈｂ吸管作血液Ｈｂ、ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ４项参数的对比检验，差异显著性。     

针药结合治疗贲门失弛缓症

孙某某，男，75岁。2003年1月27日初诊。主诉反复咽下困难，胸骨后胀痛伴呕吐30余年，加重2月。患者于1972年体检时发现食道下段狭窄，后渐出现吞咽不畅，进行性加重，食后胸骨后胀痛．呕吐黏液与食物。秋冬季病情加重，春夏季病情缓解。患者形体消瘦，面色不华。曾在多家医院就诊，除外占位性病变，经X线钡餐透视检查，诊为“贲门失弛缓症”。10年前在某医院消化内科行食道扩张术治疗，病情缓解，     

鼻咽癌放疗患者铜绿假单胞菌感染基因型同源性

目的：探讨鼻咽癌放疗患者铜绿假单胞菌（ PA ）感染的病原菌临床分布、耐药特点及其基因型（同源）亲缘关系。方法采用 BD phoenix 100全自动微生物鉴定药敏系统和 CLSI M100-S23指南对临床分离菌进行鉴定和耐药表型分组,应用随机引物扩增多态性（ RAPD ）技术进行基因分型同源性分析。结果49株 PA 来源于43位发生不同程度医院感染的鼻咽癌放疗患者,主要分布在咽拭子（46.94％）、痰（32.65％）、口腔分泌物（10.20％）等临床感染标本,耐药表型分组分别为Ⅰ组32株、Ⅱ组7株、Ⅲ组5株、Ⅳ组5株。49份PA 样本经扩增后电泳出46个电泳图谱,分19个基因型别。在放疗二区高分布的 H 型菌株（57.14％）与在放疗四区高分布的 J 型菌株（60.00％）高度同源,耐药Ⅲ组、Ⅳ组的组内及组间型别亲缘关系不明显。不同病区鼻咽癌放疗患者之间存在基因型高度同源的 PA 感染局部流行,不同型别高耐药菌株的感染散发,部分亲缘关系密切菌株的耐药表型相似。结论应用基因分型技术检测分析病原菌同源性对医院感染监测和追踪具有重要意义。     

夏季婴幼儿腹泻103例分析

目的：探讨夏季婴幼儿腹泻的流行特点及防控措施。方法：回顾性调查分析2007-06／2007-09住院婴幼儿腹泻特点。结果：103例腹泻患儿中感染性腹泻82例，非感染性腹泻21例，A群轮状病毒腹泻占感染性腹泻的18．29％（15／82）并表现为夏季流行特点和院内流行趋势。结论：A群轮状病毒腹泻可在夏季局部范围内流行，消毒隔离和健康教育是预防和控制的重要措施。     

改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换术中的应用

目的观察改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换中的应用效果。方法23例采用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨行人工髋关节置换的患者,19例为股骨颈囊内骨折,1例为陈旧性股骨颈骨折,2例为股骨头坏死,1例为髋关节骨性关节炎;进行人工全髋关节置换5例,人工半髋关节置换18例,均采用双极人工股骨头。结果23例患者均一期手术成功,未见有全身及局部并发症,髋关节功能按照Charnley标准22例为A类,1例为B类;术后18例评分为6分,5例5分;手术效果较好,髋关节功能恢复较满意。结论应用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨,避免了术中对臀中肌和臀小肌的损伤以及对臀上神经损伤的可能,使手术暴露更充分,减少了在操作中对周围软组织的牵拉和损伤。     

1078例血液细菌培养及药敏分析

目的了解血液培养细菌分离和耐药情况。方法对本院1078例血培养标本细菌分离和耐药情况进行回顾性分析。结果1078份血标本中分离出细菌95株,分离率为8．81％。革兰阴性菌53株。革兰阳性菌42株,其中真菌7株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100％,万古霉素、替考拉宁对革兰氏阳性球菌敏感率100％。结论掌握本院血培养细菌感染的分布及药敏情况,对临床调整治疗方案,及时发现耐药菌株更好服务于临床有重要意义。     

鼻咽癌放射治疗患者分离的铜绿假单胞菌同源性分析

目的研究分析某院鼻咽癌放射治疗（放疗）患者临床标本分离的铜绿假单胞菌（PA）基因型别同源关系及危险因素,预防和控制感染传播。方法采用BD phoenix 100全自动微生物鉴定系统鉴定临床标本分离菌,应用随机引物扩增多态性DNA（RAPD）技术进行基因检测分析。结果43例鼻咽癌放疗患者临床标本分离的49株PA主要来源于咽拭子（46.94%）、痰（32.65%）和口腔分泌物（10.20%）标本。49株菌样共扩增电泳出46个电泳图谱,分19个基因型。高度同源的H型菌株和J型菌株分别在放疗二区和放疗四区的分布达57.14%（4/7）和60.00%（3/5）。结论该院不同病区之间存在高度同源PA的局部流行,病区之间的患者交换是同源PA感染/定植的危险因素。应用RAPD等基因分型技术检测分析医院感染病原菌的同源性,对防控感染传播具有重要意义。     

实验室监测多药耐药菌及PDCA预防控制医院感染成效分析

目的研究分析多药耐药菌(MDROs)的构成、变迁、分布及预防控制措施,减少MDROs医院感染的发生和传播。方法医院2011年1月-2013年12月采用BD phoeniX 100全自动微生物鉴定药敏系统和CLSI指南对临床分离菌进行鉴定、药敏试验和MDROs检测,应用医院感染实时监控系统和PDCA原理开展MDROs预防和控制。结果 1 492株MDROs中产ESBLs大肠埃希菌占32.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.34%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占18.70%、多药/泛耐药鲍氏不动杆菌占12.67%、多药/泛耐药铜绿假单胞菌占8.98%、耐万古霉素肠球菌占1.81%;主要分布在重症医学科、神经外科、儿科及呼吸内科,分别占20.24%、11.73%、10.66%及8.38%;社区感染、医院感染、定植分别占60.86%、34.65%、4.42%;运用PDCA原理预防控制后病原学送检率、手卫生依从率分别从33.81%和35.88%提高至50.53%和92.13%,抗菌药物使用率、使用强度分别从66.30%和39.10DDDs下降至53.07%和37.14DDDs。结论 MDROs是临床感染性疾病的重要病原菌,合理运用PDCA原理预防控制MDROs,有助于持续改进微生物学实验室检测,促进抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生和医院传播。     

槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折的疗效.[方法]自2003年7月～2010年5月本院收治的26例髋关节脱位股骨头骨折病人,应用本方法进行治疗.男22例,女4例;车祸伤21例,高处坠落伤5例,手术采用Smith-Peterson切口进入,清理游离骨块及断面处的碎骨屑,在游离股骨头骨块断面用电钻慢速磨出2 mm、深3 mm宽的几条平行“U”形骨槽,在股骨头近端断面与游离骨块骨槽垂直方向上磨出数条平行的“U”形骨槽,取自体髂骨的松质骨修剪成直径约2 mm粗细的骨条及骨泥,将磨出的骨槽内植入骨条及骨泥并夯实,使其平整或略高出1mm左右,将骨折块复位,以2枚可吸收螺钉固定骨折块,尾端埋于关节软骨面以下2mm处.[结果]术后随访根据Harris评分标准,髋关节功能术后6个月平均85.9分,术后2年平均87.2分.[结论]采用槽式植骨可吸收钉固定治疗髋关节脱位股骨头骨折是一种新的治疗方法,疗效可靠值得总结和推广.     

个体医疗机构护理人员职业暴露的原因分析和应对措施

目的调查、了解、分析个体医疗机构护理人员职业暴露的发生率、发生原因、环节,有关防护的概念及应对措施,以减少个体医疗机构护理人员职业暴露危害。方法对150所个体医疗机构内286名护理人员进行职业暴露、职业防护认知状况进行调查和分析。结果受访286名护理人员中近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146名,职业暴露发生率为51.05%。结论个体医疗机构护理人员职业防护意识淡薄,暴露发生率高。因此,加强对个体医疗机构内护理人员职业安全培训,规范操作流程,减少职业暴露的危害是当前面临的课题。