尼克地尔对行PCI患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析

目的:探讨尼克地尔对行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者术中心肌复流及影响中期预后的因素分析. 方法:选择150例我院行PCI手术的患者,根据术前治疗方法的不同,分为两组,每组75例. 其中对照组患者采取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg进行治疗;观察组选取阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷300mg+尼克地尔10mg进行治疗. 两组术后使用低分子肝素4100IU3d,阿司匹林100mg+阿托伐他汀20mg+氯吡格雷75mg. 术后进行冠脉造影评估尼克地尔对行PCI患者术中心肌无复流情况,随访6个月评价心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、卒中等)以评估中期预后和其影响因素. 结果:两组患者PCI术后CTFC比较,t=6.383,P<0.05,对照组术后校正TIMI帧数高于观察组. 术后随访6个月,对照组心脏不良事件发生率为14.67%,观察组心脏不良事件发生率为6.67%,χ2=5.837,P<0.05. 对观察组患者资料进行多因素Logistic分析,发现年龄、糖尿病情况、高血压、高血脂、PCI术距发病时间、PCI术后ST段变化幅度均为服用尼克地尔PCI患者术后出现心脏不良事件的独立影响因素. 结论:尼克地尔可减少PCI术中的无复流,降低心肌损伤,有效保护心肌,促进预后,但影响PCI术后预后的因素较多,需根据患者个体因素结合临床实际制定个性化的治疗方案以获得最佳疗效.     

斯里兰卡阿育吠陀传统草药资源概况＊

阿育吠陀是斯里兰卡国内历史悠久，应用范围最广的四大传统医学系统之一。本文围绕阿育吠陀体系的传统草药资源，概述其发展的历史和现状，药材的种类与数量，传统草药配方与剂型，研究热点，面临的挑战和未来发展的趋势，旨在获得优质传统草药资源数据，强调传统药用植物的全球重要性，以及深入开展斯里兰卡阿育吠陀传统草药品种本底调查的必要性，可为挖掘阿育吠陀传统草药的医学价值提供有益的参考，有利于促进我国中医药与斯里兰卡阿育吠陀传统草药的医药文化交流，为推动中药与沿线国家传统医药交流，共建“一带一路”传统医药体系传统草药品种数据库和国际共享平台，形成“一带一路”传统医药体系国际医药产业合作机制，践行“一带一路”—《中药材发展战略规划纲要（2016-2030）》奠定基础。     

经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴房颤患者1例

正1对象和方法1.1对象患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院査体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收     

颈动脉超声与冠心病的关系

目的 探讨颈动脉超声积分与冠心病(CHD)的关系.方法 选择138例疑似冠心病患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(103例)和非冠心病组(35例),冠心病组又分为单支病变组58例、双支病变组25例、多支病变组20例,应用心血管超声系统行颈动脉超声检查并计算积分.结果 冠心病组的颈动脉超声积分高于非冠心病组(P<0.05);多支和双支病变组的颈动脉超声积分明显高于单支病变组,单支病变组高于非冠心病组.结论 颈动脉超声积分与冠心病及其病变程度相关,有利于准确的评估冠心病及其危险程度,从而更有效地防治冠心病的发生发展.     

高血压患者的血脂管理

目前高血压的治疗一般致力于如何更好地控制血压，从而降低心血管事件。单纯降压，即使是优化的联合降压治疗，虽然比较理想地降低了卒中的发生率，     

切割球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血管性假血友病因子、白细胞介素-6和C-反应蛋白的影响

目的 :比较切割球囊血管成形术与普通球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血浆血管性假血友病因子 (vWF)和血清白细胞介素 6(IL 6)、C 反应蛋白 (CRP)浓度的影响。方法 :选择 65例拟行冠状动脉 (冠脉 )介入治疗的不稳定性心绞痛患者 ,随机分为两组 ,分别接受切割球囊血管成形术 (切割球囊组 )或普通球囊血管成形术 (普通球囊组 ) ,球囊扩张后均放置支架。分别于术前、术后即刻、术后 2h和 6h抽取冠状静脉窦血样测定血浆血管性假血友病因子和血清IL 6的浓度 ;另于术前、术后 6h、术后 2 4h和 48h抽取肘静脉血样 ,测定血清CRP的浓度。以上指标均以酶联免疫吸附法进行测量。结果 :普通球囊组血浆血管性假血友病因子浓度术后即刻和术后 2h ;血清IL 6浓度术后即刻 ,术后 2h和 6h以及血清CRP浓度术后 6h、2 4h和 48h都明显高于切割球囊组 ,有显著性差异 (P均 <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :单纯切割球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血浆血管性假血友病因子、血清IL 6和CRP浓度的影响均小于单纯普通球囊血管成形术 ,联合支架置入术后有相似结果 ,这可能是前者通过减轻对炎症反应的影响 ,减少再狭窄及心血管事件发生的机制之一。     

切割球囊冠状动脉腔内成形术102例

目的　应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价。方法　对 10 2例冠心病患者的 116处病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析 ,并短期随访。结果　 116处病变血管直接切割球囊扩张治疗 ,成功率 94 %,结合普通小球囊预扩张后其成功率为 97%。 16例支架内再狭窄均扩张成功。 116处病变切割球囊扩张后安放支架 72个 (支架安放率 6 2 %) ,4 4例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为 0～ 2 0 %[平均为 (11 6± 5 9) %]。 1例患者术后出现心包填塞 ,1例发生严重内膜撕裂。无急性闭塞、急诊冠状动脉旁路移植手术及急性心肌梗死发生。随访 1～ 2 0月 (平均 11 2月 ) ,10 (9 8%)例患者于术后出现心绞痛。其他患者随访期间无心脏事件发生。 12例病人复查冠脉造影 ,其中 3例发生再狭窄。结论　切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效 ,短期疗效良好。     

不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-6、肌钙蛋白和C-反应蛋白在切割球囊血管成形术前后的变化

目的　比较切割球囊血管成形术 (CBA)与普通球囊血管成形术 (BA)对血清白细胞介素 (IL 6 )、肌钙蛋白 (cTnI)和C 反应蛋白 (CRP)浓度的影响。方法　选择 6 5例入院拟行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者 ,随机分为两组 ,分别接受CBA或BA (即CBA组和BA组 ) ,球囊扩张后均放置支架。采用ELESCA双抗体夹心法分别测定血清IL 6、cTnI和CRP的浓度。结果　两组患者靶病变情况无显著差异。CBA组的球囊最大充盈压和支架置入压力明显低于BA组(P <0 .0 1)。BA组IL 6浓度在术后即刻开始高于CBA组 (P <0 .0 5 ) ,术后 2h和 6h差异进一步增大 (P <0 .0 1)。BA组 2 4h的血清cTnI水平明显高于CBA组 (P <0 .0 5 )。BA组的CRP浓度在术后 6h、2 4h和 48h都明显高于CBA组 (P <0 .0 1)。结论　单纯CBA或其联合支架置入术对不稳定型心绞痛患者血清IL 6、cTnI和CRP浓度的影响均小于单纯BA或其联合支架置入术 ,这可能是前者通过减轻对炎症反应的影响 ,减少再狭窄及心血管事件发生的机制之一。     

肝素涂层支架术后纤溶及内皮素的动态变化

冠心病患者植入肝素涂层支架 (HCS) ,是降低术后亚急性血栓形成的有前途的方法。我们通过对HCS和普通无涂层支架 (NCS)植入术前后血浆纤溶、前列腺素 (PGF)、内皮素 (ET)、丙二醛 (MDA)水平变化的比较 ,探讨HCS降低术后并发症的可能机制。一、对象和方法选择 1998年间住院行经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)及支架植入术的冠心病患者 30例 ,随机分组。普通无涂层支架 (NCS)组 :男 14例 ,女 2例 ,年龄 39～ 70 (5 5 0±9 9)岁。肝素涂层支架 (HCS)组 :男 12例 ,女 2例 ,年龄4 0～ 6 7(5 3 6± 5 1)岁。分别于术前及术后不同时间点…