以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对三阴性乳腺癌临床预后及与Ki - 67表达的影响

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）对三阴性乳腺癌的临床预后影响及与Ki - 67表达的关系。方法 回顾性分析2006年1月 - 2012年12月于我院乳腺外科住院治疗的134例三阴性乳腺癌患者。NLR最佳临床分界值采用ROC曲线确定,并依此分NLR＜2.64组和NLR≥2.64组。临床独立预后因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析。术后生存时间和生存曲线比较采用Kaplan - Meier和log - rank方法。Ki - 67的表达采用免疫组织化学方法检测。结果 NLR是三阴性乳腺癌的独立预后因素,最佳临界值为2.64。NLR＜2.64组术后中位DFS为39.10月,中位OS为52.30月;NLR≥2.64组术后中位DFS为27.35月,中位OS为37.35月。2组术后DFS和OS比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。NLR低组伴Ki - 67表达阴性的三阴性患者术后中位DFS和OS生存时间显著高于其他情况。结论 NLR是三阴性乳腺癌的关键影响预后因素,具有重复性强、非侵袭性、方便实用等特性,可用于预测三阴性乳腺癌临床预后。     

支架治疗无保护性左主干病变3例

0　引言　冠心病左主干 (L MCA)病变预后极差 ,需尽早采用冠脉搭桥术以改善这类患者的长期生存率 .经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗 L MCA病变 ,死亡率高 [1 ] .冠脉内支架术问世以来 ,有效地防治球囊扩张后冠脉急性闭塞 ,显著降低再狭窄率 ,使冠心病介入治疗的适应证明显扩大 .近期有报道显示 ,支架治疗无保护性 L MCA病变 ,疗效十分满意 [2 ,3] . 1 998年以来 ,我们对 3例无保护性 L MCA病变尝试支架治疗 ,取得良好疗效 .1　临床资料　例 1　男 ,5 7岁 .不稳定性心绞痛 .冠脉造影(CAG)显示 L MCA中段向心型病变 ,长 8mm,狭…     

miR-21-5p对乳腺癌多西他赛耐药细胞株存活的影响及其机制研究

目的观察miR-21-5p表达对乳腺癌多西他赛(Doc)耐药细胞株存活率的影响并探讨其机制。方法建立Doc耐药的HCC1937/Doc稳转细胞株,给予转染miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor、control mimics及control inhibitor,以MTT试验检测不同浓度梯度Doc处理的HCC1937及HCC1937/Doc细胞生存率,计算ICD_(50)。qRT-PCR检测control mimics或inhibitor对照组、阴性对照组(NC)及HCC1937/Doc组miR-21-5p表达。qRT-PCR及Western blot分别检测HCC1937/Doc及HCC1937细胞,以及给予miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞PDCD4 miRNA及蛋白表达。结果 miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(1.98±0.16)μmol/L高于NC组(0.78±0.06)μmol/L及control mimics组(1.08±0.17)μmol/L(F=77.54,P<0.001)。miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(46.32±7.85)μmol/L明显低于NC组(110.54±7.92)μmol/L及control inhibitor组(109.41±9.57)μmol/L(F=202.4,P<0.001)。在HCC1937/Doc细胞中,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.254,P=0.003;t=5.942,P=0.004);给予miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.583,P=0.003;t=10.57,P=0.001)。给予miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显高于NC组(t=4.242,P=0.013;t=4.611,P=0.009)。结论下调miR-21-5p表达通过上调PDCD4表达改善乳腺癌细胞的多西他赛耐药性。     

基于态势感知理论的临床药学服务实践

我国临床药师服务的整体发展水平与发达国家还有一定的差距,临床药学服务质量管理体系的完善有助于提高临床药师服务水平,促进合理用药。为了构建主动、高效的临床药学服务质量管理体系,我院临床药师团队将“态势感知”理论引入临床药学服务并持续改进。逐步建立临床药学服务实践的“态势感知”工作模式,在对热点问题追踪、研究和实践中取得了良好效果,在改善对临床和公众服务,变被动为主动服务,有效促进合理用药和用药安全,得到广大患者和医务人员的认可。     

免疫抑制药干预树突状细胞药理机制研究进展

免疫抑制药的应用给器官移植、自身免疫病的临床治疗带来了突破性进展。目前,免疫抑制药主要作用于免疫效应性T、B淋巴细胞,如环孢素(CsA)、他克莫司(KF506)通过阻断IL-2的转录抑制T细胞的分化和增殖;吗替麦考酚酯(MMF)通过抑制鸟嘌呤合成,选择性阻断T、B细胞增殖。     

针向迎随补泻法配合电针法治疗面瘫

目的:观察针向迎随补泻法配合电针法治疗面瘫的临床疗效。方法:对30例面瘫患者辨证运用针向迎随补泻法配合电针法进行治疗。结果:辨证运用针向迎随补泻法配合电针法治疗面瘫有效率达96.7%,取得较好疗效。     

卡托普利对大鼠实验性肺泡炎的影响

目的 观察卡托普利对平阳霉素致小鼠肺泡炎的影响。方法 以平阳霉素气管内一次注入法造成小鼠的急性肺泡炎模型,治疗组气管内注入平阳霉素后每日灌入卡托普利,进行肺系数、血清脂质过氧化物（ｓＬＰＯ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中蛋白含量测定、ＢＡＬＦ细胞计数和分类,以及肺组织病理学检查。结果 未治疗组肺系数、ｓＬＰＯ、ＢＡＬＦ中蛋白含量、ＢＡＬＦ细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞比例均较对照组     

青年女性乳腺癌患者临床病理及超声影像学特征分析

摘要目的分析青年女性乳腺癌患者的临床病理及超声影像学特征。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月中国医科大学附属第四医院经手术病理证实的42例青年女性乳腺癌患者（≤35岁,青年组）的临床病理及超声检查资料,以同期经手术病理证实的62例老年女性乳腺癌患者（〉60岁,老年组）为对照,进行对比分析。结果青年组脉管癌栓率、淋巴结转移阳性率高于老年组[31.0%（13/42）比29.0%（18/62）,59.5%（25/42）比38.7%（24/62）],差异有统计学意义（χ2=16.187,χ2=5.749,均P〈0.05）。与老年组相比,青年组乳腺癌雌激素受体（ER）阳性率较低（χ2=11.598,P=0.001）,人类表皮生长因子受体2（HER-2）、Ki-67阳性率较高,差异有统计学意义（χ2=5.396,P=0.024;χ2=5.166,P=0.026）。青年组乳腺癌内部回声不均匀、有微小钙化灶、血流Ⅱ~Ⅲ级及阻力指数（RI）≥0.7的患者比例均高于老年组[83.3%（35/42）比59.7%（37/62）,57.1%（24/42）比22.6%（14/62）,78.6%（33/42）比58.1%（36/62）,83.3%（35/42）比59.7%（37/62）,差异均有统计学意义（χ2值分别为6.576、12.899、4.716、6.578,均P〈0.05）。结论青年女性乳腺癌患者与老年患者相比恶性度高、侵袭性强且转移率高。     

T细胞受体及其与支气管哮喘

T细胞通过T细胞受体对主要组织相容性复合体-肽复合物的识别是整个免疫反应的核心。T细胞受体具有高度的多样性,这些多样性赋予了免疫系统识别外来抗原的巨大潜力。支气管哮喘患者接触变应原后存在某些T细胞受体基因的限制性取用,并且与T细胞受体基因的多态性有一定关系。