急性心肌梗死患者发病6 h内C反应蛋白水平对预后的预测价值

目的评价急性心肌梗死(AMI)发病6 h内的C反应蛋白(CRP)水平对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近期预后的预测价值.方法76例首次前壁AMI患者于发病6 h内测定血浆CRP水平,分为A组(CRP≥3 mg/L,20例)和B组(CRP<3 mg/L,56例),所有患者均接受PCI治疗.每例均随访6个月并复查冠状动脉造影(CAG)行定量CAG分析(QCA),比较两组患者入院期间和6个月随访时主要恶性心血管事件(MACE,急性支架内再闭塞、再梗死、靶血管重建、心源性死亡)的发生率及再狭窄率.结果两组间一般临床资料无统计学意义.A组住院期间MACE发生率明显多于B组(25.00% ∶ 0%,P<0.01),6个月随访CAG最小管腔直径(MLD)明显小于、晚期丢失明显高于B组[(1.80±0.57)∶(2.23±0.31) mm,(0.96±0.37)∶(0.51±0.18) mm,均P<0.05],再狭窄率A组明显高于B组(41.18% ∶16.07%,P<0.05).且经多因素相关分析AMI发作后6 h内CRP≥3 mg/L是住院期间MACE的惟一独立预测因子(OR=6.98,P<0.01).结论AMI发作后6 h内CRP水平对直接PCI术后的近期和远期临床预后有一定的预测价值.     

中国儿童结核病流行现状分析

目的 分析中国儿童结核病流行情况方法总结从1979～2000年全国四次结核病流行病学抽样调查资料，并对儿童(0～14岁)结核病疫情进行分析。结果四次结核病流行病学抽样调查0～14岁儿童结核感染率分别为8．8％、9．6％、7．5％和9％；1979、1990、2000年儿童活动性肺结核患病率分别为241．7／10万、172．1／10万、91．8／10万，儿童菌阳肺结核患病率1990年、2000年为12．7／10万、12．3／10万，儿童涂阳肺结核患病率1979年、1990年、2000年分别为7．5／10万、7．5／10万、6．7／10万。结合人121资料，估算2000年约有2608万0～14岁儿童感染结核，儿童活动性肺结核病人约26．6万，儿童菌阳肺结核病人约3．6万，儿童涂阳肺结核病人约1．9万，分别占同期所有病例的4．5％、5．9％、1．8％、1．3％；四次流调城市及农村儿童结核感染率之比分别为1．8、1．8、1．7、1．2。结论 从1979年到2000年，儿童结核感染率并没有很大的下降，我国儿童结核病疫情仍不容乐观；儿童结核中菌阴肺结核病人占有相当比例；儿童结核病疫情城乡差别正在缩小；样本数量及其它因素影响PPD对疾病预测价值，用常规监测数据来代替大规模流调是趋势；在新的、更为有效的疫苗发明以前，卡介苗接种仍将是我国结核病控制工作的重要内容之一。     

糖尿病并发肺结核发病机制的研究进展

结核病是全球范围的高发病和高致死性疾病,虽然近年来结核病的控制有所改善,但在2011年,全球预计有870万新发病例,140万人死于结核病[1],而糖尿病合并结核病发病率逐年升高[2].大量流行病学研究表明,糖尿病患者发生活动性结核病的概率是非糖尿病患者的2～3倍,其发病与种族、地区无关[2-3].在中国部分地区对结核病患者进行糖尿病筛查时发现,结核病患者中糖尿病患病率高于一般人群[4].在印度也有研究表明,结核病患者患糖尿病的危险性高于非结核人群[5].2010年结核病高负担国家中,11.4％的结核病患者归因于糖尿病,估计到2030年将达到14.1％[6],糖尿病患者肺结核的发病是多种因素相互作用的结果[2],了解糖尿病并发肺结核的发病机制,对于从病因方面对结核病进行控制和治疗具有重要的意义,现将具体机制分述如下.     

结核分枝杆菌RD1区编码蛋白ELISPOT辅助诊断活动性结核病的应用价值

目的 比较E/C联合Rv3879c蛋白作为抗原的ELISPOT和T-SPOT.TB试剂盒,探讨其在活动性结核病诊断中的应用价值.方法 选取初治结核病患者106例作为结核组,43例肺部其它疾病患者做为疾病对照组和48例健康者做为健康对照组,应用T-SPOT.TB和ELISPOT检测受试者外周血单个核细胞的斑点形成细胞数量,同时对受试者行T研.结果 T-SPOT.TB和ELISPOT在结核病组中的敏感度分别为92.5％和93.4％,TST阴性对照组中的特异度均为91.5％,在健康者中的阳性率分别为18.8％和16.7％,且两种方法差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 E/C联合Rv3879c蛋白作为抗原的ELISPOT能够诊断活动性结核病,并为结核感染诊断提供一定的依据.     

儿童结核分枝杆菌潜伏感染筛查和预防性治疗专家共识

儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的筛查、治疗策略及流程各国不同,根据中国的国情,制定适合中国儿童LTBI的诊断和治疗流程,有助于我国儿童结核病的管理。为了进一步完善我国儿童LTBI的筛查、干预及预防性治疗流程,由中华医学会结核病学分会儿童结核病专业委员会和首都医科大学附属北京儿童医院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心共同组织来自儿科和结核病领域的专家,基于国内外儿童LTBI的诊治进展和临床经验,在参考国内外相关指南的基础上编写该共识。该共识重点介绍了儿童LTBI筛查的重点人群、筛查方法、预防性治疗的指征和方案、常见药物不良反应的监测与处理,旨在提高儿科医生和结核病诊疗人员对儿童LTBI的认识,规范儿童LTBI的管理。     

中国结核病诊疗医院基本情况分析

目的 了解目前中国结核病诊疗医院的基本情况,发掘其优势,为中国结核病防治规划服务。 方法 由北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病防治临床中心办公室设计调查表。卫生部疾病预防控制局对31个省（直辖市、自治区）（不包括台、港、澳地区）和新疆生产建设兵团下发通知,要求各省地（市）级以上、拥有≥30张以上结核病床位的医院填写调查表并逐级审核上报。将数据录入EpiData数据库,利用SPSS 11.0软件对数据进行汇总分析。 结果 2009年,全国共有30张以上结核病床位数的地（市）级以上医院203家,其中12.8%(26/203)为省级, 87.2%(177/203)为地（市）级;东部地区占45.8%(93/203),中部地区占41.4%(84/203),西部地区占12.8%(26/203)。17.2%(35/203)为财政全额拨款单位,64.5%(131/203)为财政差额拨款单位,9.4%(19/203)为自筹自支,8.9%(18/203)为其他情况。从事结核病防治的工作人员18 899名,其中专业技术人员14 456名,硕士及以上学历占3.7%(528/14 456),本科占37.7%(5456/14 456),大专占35.1%(5078/14 456),中专及以下占23.5%(3394/14 456);正高职称占3.5%(508/14 456),副高职称占10.0%(1448/14 456),中级职称占32.6%(4711/14 456),初级及以下职称占50.5%(7300/14 456),无技术职称人员占3.4%（489/14 456）。结核病床位数共有2.4万张,结核病门诊量为244.6万例次,结核病患者出院量为129.8万例。结核病患者平均住院日为27 d,平均住院费用为6631元,床位使用率为87.0%。 结论 结核病诊疗医院在人力资源、床位数、诊断与治疗等方面具有一定的优势,建议尽快将结核病诊疗医院纳入国家结核病防治规划,为中国新型结核病防治体系提供支持。     

磁共振胆胰管成像显示分支胰管扩张的意义

目的 探讨分支胰管扩张的磁共振胆胰管成像(MRCP)表现及其对胰腺疾病的诊断价值.资料与方法 MRCP使用Signa Excite HD 3.0 T MR设备,研究对象为MRCP影像显示分支胰管扩张的病人.包括慢性胰腺炎45例与胰腺癌30例,所有病人均进行常规横断面T1WI、T2wI和MRCP.分析分支胰管扩张的形态、部位及程度,比较2组疾病分支胰管扩张的差异.结果 在形态方面,慢性胰腺炎组分支胰管扩张呈小囊状、分支状及两者兼有的病例数分别为19、42和16例;而胰腺癌组分别为6、29和5例.在部位方面,慢性胰腺炎组分支胰管扩张位于主胰管近段、远段及全程的病例数分别为0、10和35例:而胰腺癌组分别为1、12和17例.结论 3.0 T MRCP能清晰显示主胰管及扩张的分支胰管.认识分支胰管扩张的特征有助于慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断.     

脑静脉窦血栓形成的介入治疗

目的 研究血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性.方法 对10例临床抗凝治疗无效的颅内静脉窦血栓形成患者行血管内介入治疗,全部患者均接受经静脉插管接触性溶栓联合机械性碎栓治疗,其中4例在接受经静脉途径溶栓后又接受了经动脉溶栓.术后继续抗凝治疗6个月,随访12～29个月,平均21个月.结果 8例患者的临床症状和体征得到缓解或部分缓解,其中6例头痛消失,2例存在轻度头痛.1例症状无明显改善,1例病稃较长的患者残留语言功能障碍.所有患者腰椎穿刺脑脊液压力均恢复正常,未再发生血栓形成和新的神经功能症状.所有患者术中和术后均未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症.结论 血管内介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段.     

某部军事训练中鼻部损伤52例分析

军事训练中鼻部损伤较常见。为了解士兵鼻部训练伤发生原因和规律,2009年5-8月,我们对某部2008年度参加军事训练士兵中鼻部损伤52例进行了汇总分析。现报告如下。     

升阳益胃汤联合双岐杆菌治疗食管贲门癌术后腹泻的临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗食管贲门癌术后腹泻患者的临床疗效.方法 选取2014年1月—2014年10月就诊于我院的食管贲门癌术后腹泻患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组:口服或管喂双岐杆菌四联活菌片;治疗组:在对照组的基础上加用升阳益胃汤.结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组有效率为66.7%,两组患者临床疗效比较有显著差异(P<0.05).结论 升阳益胃汤联合双岐杆菌能有效促进肠道功能的恢复,对食管贲门癌术后腹泻有较好的疗效.