肛门直肠畸形合并先天性巨结肠的诊治

目的 总结儿童先天性肛门直肠畸形(ARM)合并先天性巨结肠(HD)的临床特点,探讨其病因和适宜的诊治方法.方法 回顾性分析2004年1月至2008年4月6例ARM合并HD患儿的临床资料、诊治过程及预后情况.年龄1岁8个月～1I岁,平均4.1岁;男女比例1:5.所有病例于ARM矫正手术后有不同程度便秘、腹胀等症状,钡灌肠显示结直肠均有显著的扩张,仅有2例可见明确痉挛段和移行段.6例患儿直肠肛管测压直肠肛门抑制反射不能引出.2例采用经肛门Soave术式,4例采用经腹肛门Soave巨结肠根治术.结果 术后病理检查6例标本远端肠壁内均未见神经节细胞.免疫组化组织蛋白酶D:近段阳性,远端阴性.结论 对于ARM患儿,特别是对于ARM畸形矫正术后仍有便秘的患儿要警惕合并HD的可能.此外,ARM合并HD患儿往往同时存在有多种畸形,在胚胎发育过程中这些畸形的发生可能存在着一定的关联.     

放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的 探讨高锝酸盐(99mTcO4-)腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义.方法 检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂(苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注).静脉注入99mTcO4-(7.4～11.1 MBq/kg),以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min.结果 放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实.其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区.浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失.结论 小肠重复畸形在99mTcO4-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现.放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据.     

虚拟现实同步减重训练对脑梗死患者步态对称性及神经网络的影响

摘要 目的：评估亚急性期脑梗死患者虚拟现实同步减重训练（VR+BWSTT）后步态对称性的远期变化及其神经机制。 方法：8例亚急性期脑梗死患者在3周VR+BWSTT前后各做一次三维步态检查及弥散张量成像（DTI）,其中7例患者训练后3个月复查了三维步态和DTI。对以下参数进行前后对比：单腿支撑时间不对称性、步长不对称性、下肢各关节活动范围不对称性、下肢Fugl-Meyer评分、病灶中心的各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）和FA指数（病灶中心FA值/健侧对应区FA值）、ADC指数（病灶中心ADC值/健侧对应区ADC值）。对FA指数、ADC指数与下肢Fugl-Meyer评分做相关性分析。 结果：单腿支撑时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分在训练后改善（P＜0.05）,且持续至训练后3个月。步长不对称性和下肢各关节活动范围不对称性在训练后无改善（P＞0.05）。训练前ADC指数与训练前后下肢Fugl-Meyer评分的变化值有相关性（P＜0.05）。 结论：VR+BWSTT可改善亚急性期脑梗死患者步态的时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分。ADC指数可预测患者下肢运动功能康复潜能。     

我国输尿管皮肤造口患者术后护理现状

正输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种方式。以其手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而适用于预期寿命短、有远处转移、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2]而存在于临床。输尿管皮肤造口术后患者自我形象改变,尿流方式由可控变成不可控,并且面临一系列术后并发症[3],故术后护理就显得尤为重要,为更好护理此类患者,现将术后护理现状进行综述。1造口护理方法多样     

不同监测方法指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝治疗研究

目的:观察血栓弹力图与传统凝血指标监测指导下的脓毒症凝血功能障碍患者的肝素抗凝效果.方法:将105例DIC评分≥3分的脓毒症患者随机分为血栓弹力图(TEG)组、活化部分凝血活酶时间(APTT)组和安慰剂组.TEG组与APTT组于入院当天给予肝素连续输注,TEG组根据R值调整肝素输注剂量,APTT组根据活化部分凝血活酶时...     

自制玩具在学龄前患儿颅脑肿瘤切除术行麻醉诱导期配合中的应用

目的自制玩具在学龄前患儿颅脑肿瘤切除术行麻醉诱导期配合中的应用效果。方法将60例行颅脑肿瘤切除术学龄前患儿按手术先后次序编号,根据随机数字表法,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在麻醉诱导期进行常规护理,观察组在常规护理基础上,在麻醉诱导期利用手套自制玩具对学龄前手术患儿进行干预,比较两组患儿麻醉诱导时心率、血压值及合作度的差异。结果观察组患儿麻醉诱导时心率和血压值低于对照组;麻醉诱导时合作度优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在麻醉诱导期利用手套自制玩具对学龄前手术患儿进行干预,有利于减轻学龄前手术患儿生理应激反应,提高其麻醉诱导配合度,并且取材容易,值得临床推广应用。     

Fe3+/TiO2-xNx太阳光下降解亚甲基蓝的研究

目的:采用溶胶-凝胶法制备一系列不同Fe3 掺杂量的复合纳米Fe3 /TiO2-xNx光催化剂,建立以太阳为光源高效降解亚甲基蓝的反应体系。方法:利用UV-V is-DR s和XRD对其光谱学特征进行研究。以亚甲基蓝(MB)的光催化降解反应为模型,研究Fe3 /TiO2-xNx光催化剂的催化活性及其影响因素,探讨了采用太阳光为光源降解MB的可行性。结果:x(Fe3 )为0.4%,光催化剂用量为2 g/L,初始MB浓度为1×10-6mol/L,初始pH值为8,初始H2O2浓度为6 mmol/L,采用太阳光照射4 h,MB降解率可达87%。结论:自制光催化剂能有效利用太阳光,高效降解水中亚甲基蓝。     

麻醉镇痛药 瑞芬太尼(Remifentanil)

1商品名Ultiva2化学名4－（甲氧羰基）－4[（1－氧丙基）苯胺基]－1－哌啶丙酸甲酯3开发与上市厂商（英）GlaxoWellcome制药有限公司，1996年8月首次在德国上市。1997年4月在美国上市，同年8月在英国上市。4药效分类μ阿片样受体激动剂5药理麻醉期间，主要可选用阿片类镇痛药如芬太尼和阿芬太尼（affentanil），但是大剂量或长时间用药后易在脂肪和骨骼肌中蓄积，导致术后恢复期出现诸如呼吸抑制等后遗效应。由于此类药物在肝脏代谢，故而对肝脏或肾脏功能不全病人的疗效很难估计。本品是一种由酯酶代谢的强效p阿片样受体激动剂，其作用起…     

糖尿病黄斑水肿的诊断和治疗进展

糖尿病黄斑水肿(DME)的发病率正逐渐上升,其作为导致糖尿病患者视力不可逆丧失的主要原因,一直受到医学研究者的关注。目前,在应用诸如光学相干断层扫描和抗血管内皮生长因子等针对DME的诊疗方法的同时,多种新兴的解决方案正在被研发。因此,本文将对现有DME的诊断和治疗方案进行总结讨论,以期为未来DME诊疗标准的统一奠定基础。     

简便区分蛋白尿的选择性方法介绍

简便区分蛋白尿的选择性方法介绍福建省立医院检验科李乐蛋白尿是肾脏疾病中最常见的症状之一，按分子量分析尿蛋白有助于各种肾脏疾病的鉴别诊断，已报道的方法如超速离心法、免疫化学法、凝胶过滤法及ＳＤＳ盘状电泳法等，费时多，需要特殊设备，不利临床开展。而一般临...