1例新生儿脂肪乳外渗的护理

脂肪乳系由大豆提取物加入一定量的磷脂酰胆碱(卵磷脂)乳化而成的脂肪乳剂,是一种静脉营养药物[1]。广泛应用于早产儿、极低出生体重儿静脉营养,提供其生长所需的能量和必需脂肪酸,从而提高存活率。但由于早产儿血管壁脆性大、皮下脂肪薄,加之脂肪乳需24 h持续输注,因此,易发     

2例经民航空中转运危重新生儿的护理配合

空中转运不同于陆路转运,它受环境及设备条件等因素限制,且存在诸多不稳定性因素.需要经过充分准备和途中严密监护.我院新生儿科分别于2007年1月和2010年10月,将2例危重新生儿通过民航航班转运至日本和上海治疗.现将2例空中转运的准备工作及途中护理体会报道如下.     

运动疗法对膝关节伸位粘连性僵直术后效果的影响

运动疗法在膝关节粘连性僵直康复中起非常重要的作用，但在某些病例中，单凭运动疗法也无能为力，需要配合手术，而术后效果绝大程度上取决于运动疗法的适当运用。本文介绍了膝关节伸位粘连性僵直术前、术后的处理方法，并通过1例自身对比证实，运动的疗法对手术成功是至关重要的。     

病毒性脑炎96例治疗体会

病毒性脑炎为儿科常见病，系由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。由于病毒侵犯的部位不同，病情轻重不一，预后差别很大。我院儿科病房于2002～2005年间共收治病毒性脑炎患儿96例，治疗效果满意，报告如下：     

肘关节屈曲康复器的设计及应用

介绍一种肘关节屈曲功能障碍的新型治疗设备,可长时间将肘关节固定在治疗所需要的屈曲角度,减小治疗后的弹性回缩,以获得最大的治疗效果。同时阐述其作用机制,使用方法及使用注意问题。     

新生儿CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理

腹腔镜手术创伤小,术野清晰,术后肠粘连发生率低,恢复快,在临床上广泛应用.CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理较复杂,目前成年患者CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理已取得较丰富的经验[1].新生儿在解剖、生理和药物代谢等方面与成人不同.本院在新生儿CO2气腹腹腔镜手术的呼吸管理方面取得了一定的经验,现总结如下.     

门诊应用晴尔治疗急性一过性脑缺血34例临床分析

目的评价门诊内应用晴尔静脉输液治疗急性一过性脑缺血(TIA)的疗效及安全性。方法34例TIA患者在门诊内接受晴尔静脉输液治疗,晴尔总量原则为80～160mg,遇特殊情况适当加量。对发作频繁者,同时用改善微循环药物,连续用药7d～14d。结果晴尔总量达80mg、120mg、160mg时发作次数明显减少,且每次发作时间缩短,持续用药3d后,全部病例无再次发作。维持治疗7d～14d,随访3个月,全部病例无再次发作,也无颅内出血及其他并发症。结论对拒绝住院及经济困难的患者,在门诊内应用晴尔静脉输液治疗TIA安全有效。     

多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用

目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5～83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136～561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20～10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0～10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4～39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1～37)个月。术后行靶向治疗患者50例。随访期内,患者因肿瘤死亡12例,肿瘤复发5例,肿瘤转移28例。结论对肾癌伴下腔静脉癌栓患者应用MDT模式能有效发挥各个学科的优势,提高诊治效率,使患者得到优化的多学科治疗方案。     

根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验

目的探讨根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2018年1月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例肾癌合并MayoⅣ级IVCTT患者的临床资料。10例患者中行不开胸取膈上癌栓手术者4例,采用"Milking"技术行开胸非体外循环取膈上癌栓手术者3例,行体外循环下根治性肾切除术加下腔静脉癌栓取出术者3例。结果 10例患者手术均顺利完成。平均手术时间(495.7±109.0)min。术中平均出血量(4 430.0±2 755.2)mL。10例患者中有8例发生术后早期并发症,其中3例为ClavienⅤ级严重并发症,于围手术期死亡,其余5例中有1例ClavienⅣa级、3例为ClavienⅡ级、1例ClavienⅠ级并发症。度过围术期的7例患者术后平均住院时间(12.4±6.3)d;7例皆获随访,随访时间3～27个月,平均(13.6±8.8)个月。除1例患者非肿瘤性死亡外,6例存活,其中1例出现肺转移。结论根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗MayoⅣ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅳ级癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。