困难腹腔镜胆囊切除术78例手术体会

目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月本院654例患者行LC的临床资料,其中78例术中操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果 73例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹;术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数手术可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免严重并发症的明智之举。     

血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒患者的效果观察

目的:观察血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒患者的效果。方法:对照组采用常规急救方法,观察组在常规治疗基础上给予HP联合HD治疗。结果:观察组的总有效率(76.5%)明显高于对照组(38.5%),差异显著(P<0.01)。观察组相较于对照组的尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)显著下降,P<0.01。结论:在常规治疗下,采用HP联合HD能够有效清除血液中的百草枯,有利于纠正肺水肿,平稳机体内组织环境,预防器官衰竭,降低死亡率。     

浅析血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响因素

目的：对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响因素进行分析。方法资料随机选自在本院行规律性动静脉内瘘血液透析治疗的患者247例。对所有患者采用调查问卷、穿刺疼痛强度评价、穿刺疼痛心理评估和疼痛应对能力评价等评估方法,分析相关影响因素。结果本次发放的调查问卷均有效回收,血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛评分的中位数为4分;患者动静脉的穿刺疼痛与患者的抑郁程度、焦虑程度呈正相关关系,而和疼痛自我效能评价则为负相关关系,数据比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论应注重对血液透析行动静脉内瘘穿刺患者的疼痛管理,并结合相应的影响因素,给予具有针对性的护理干预。     

先天性黄斑异位致假性外斜1例

患者,男,3岁,因“家长发现患儿眼位向外偏斜”于 2021年3月28日至重庆爱尔儿童眼科医院就诊。患儿足月顺产,无围产期病史,无全身系列疾病,否认眼部家族史。患儿视物喜下颌内收。眼部检查：视力：无法配合,双眼红绿及光定位可辨。屈光度检测：右眼：+0.50/-1.00×170;左眼：+0.50/-1.00×5;双眼外眼（-）;眼压：右眼为17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为16 mmHg;眼位：角膜映光法：双眼映光均位于鼻上瞳孔缘与角膜之间,33 cm及6 m斜视角无明显变化（见图1）。遮盖去遮盖：不动;交替遮盖：不动。眼前节裂隙灯显微镜检查未见异常。眼底检查：双眼视盘界清,色淡红,视杯/视盘（C/D）≈0.3,颞侧血管平直走向颞下周边视网膜,A/V=2:3,黄斑中心凹位于视盘颞侧5 PD 下方1 PD处,反光欠清晰,结构正常（见图2）。双眼部B超检查：未见异常。IOL-master检查：右眼眼轴长度为20.67 mm,左眼22.47 mm;光学相干断层扫描（OCT）检查：黄斑区扫描层次清晰,结构清晰（见图3）。诊断：①双眼黄斑异位;②双眼屈光不正;③双眼弱视。     

雄激素性秃发的遗传机制研究现状

雄激素性秃发是脱发中最常见的类型,其发病机制尚不完全清楚.认为它是一种雄激素依赖性的、具有遗传特性的多基因遗传病.第一个发现的雄激素性秃发易感基闪一雄激素受体基因,位于X染色体上;另外,位于Y染色体上的性别决定基因、常染色体上的脱发基因等也与雄激素性秃发发病有关.最近,有学者通过对全基因扫描分析和精确定位,发现了雄激素性秃发新的易感位点-3q26和20p11,为研究雄激素性秃发的遗传机制提供了新的线索.     

盐酸多奈派齐治疗血管性痴呆15例

不断增多的证据表明血管性痴呆患存在胆碱能缺陷，因而多奈派齐样的胆碱酶抑制剂可能对血管性痴呆患有益。观察盐酸多奈派齐片治疗轻中度的疗效，结果显示盐酸多奈派齐片对患的认知功能，生活能力等方面有改善作用。     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床体会（附48例报告）

目的：探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用价值。方法：回顾分析2005年5月至2012年8月施行的48例改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床资料。结果：48例均顺利完成手术,手术时间平均（65±12）min;出血量平均（15±10）ml,无一例中转开腹。术后分别发生胆漏1例、脐部切口感染1例,2例患者均于3-5 d内恢复正常;腹腔引流管术后2-5 d拔除,住院时间均与同时期单纯腹腔镜胆囊或阑尾切除手术患者相近。术后46例患者获得随访,随访2-12个月,患者均恢复良好。结论：选择合适的病例,应用改良后的操作方法行三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术是安全、有效、可行的,充分体现了微创技术在多器官联合手术中的优越性,具有良好的临床效益、经济效益、社会效益,尤其对于基层医院、初学者具有一定的指导意义。     

Mutation analysis of type Ⅱ hair keratin gene in a pedigree with monilethrix

Objective To investigate the mutation of type Ⅱ human hair basic keratin (hHb) gene in a family with monilethrix.Methods Scanning electron microscopy was used to observe the structure of hair shafts.With informed consent,blood samples were drawn from affected and unaffected membets in this family,as well as from 50 healthy controls.Genomic DNA was isolated from these samples.The exon 1 and exon 7 of hHb1,hHb3 and hHb6 were amplified by polymerase chain reaction (PCR).All the PCR products were sequenced directly using ABI3730 automated sequencer.DNA sequence alignment was carried out with BLAST software.Results A typical beaded appearance was observed in affected hairs by using scanning electron microscopy.There were obvious longitudinal ridges and sulcuses in hair node.and hair cuticles were irregularly shaped.Most cortex and medullary substance were absent in affected hairs of a patient.After sequence alignment,a G1289A point mutation in exon 7 of hHb6 gene,which led to a substitution of arginine for glutamide at codon 430,was detected in affected members of this family,but not in unaffected family members or 50 unrelated human controls.No mutation was observed in exon 1 or exon 7 of hHb1 and hHb3 gene or exon 1 of hHb6 gene.Conclusion The missense mutation of R430Q is a novel mutation.which may be associated with the pathogenesis of monilethrix in this pedigree.     

非那雄胺和米诺地尔治疗雄激素性秃发的临床研究

目的:观察非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法:男性AGA患者共248例,分为3组,分别外用5%米诺地尔、口服非那雄胺,及米诺地尔与非那雄胺联合治疗,随访12个月,每次随访时拍照并进行分级和评分,同时观察和记录不良反应.结果:用药6个月、12个月时,联合用药组疗效优于口服组及外用组.口服组、联合用药组的疗效与疗程呈正相关,各组患者的疗效与脱发严重程度相关,与发病年龄和家族史无相关性.结论:联合治疗与单独口服非那雄胺、单独外用米诺地尔相比,起效快,疗效好;且疗程长达1年,联合用药的疗效优于单独用药.     

雄秃样纤维性秃发一例

【摘要】 报道1例雄秃样纤维性秃发（FAPD）及其临床病理、皮肤镜和TrichoScan特征,以提高对FAPD的认识。患者男,23岁,前额及头顶部进行性脱发10年,伴局部头发变细、软,偶有头皮瘙痒。皮肤科检查：前额至头顶部头发弥漫性稀疏,前额发际线后移,局部发质细软,脱发区可见部分毛囊角化性丘疹、毛囊周围红斑,未见明显鳞屑。TrichoScan检查：毛发密度明显降低,毳毛比例增加。皮肤镜检查：部分毛囊开口消失,融合性白点征。头皮组织病理检查：毛囊漏斗部、峡部淋巴细胞苔藓样浸润,毛囊周围同心层状纤维化,毛囊结构破坏,毛囊性微瘢痕形成,残留毛囊直径变异度明显增加,可见部分毳毛。诊断：FAPD。FAPD临床易误诊为雄激素性秃发,需及早诊断并治疗。