选择性激光熔融打印钛种植体的制备和表面优化处理及其成骨性能的研究

目的　通过表征和体外相关实验分析选择性激光熔融（SLM）3D打印钛种植体试样表面的生物相容性能，为SLM打印种植体最终应用于临床提供理论基础和实验依据。 方法　使用SLM方法制备得圆片形钛种植体试样60枚，经不同处理后分为三组：喷砂酸蚀组（S组）、阳极氧化组（SA组）、阳极氧化+rhBMP-2表面组（SAB组）；场发射扫描电镜（FE-SEM）和原子力显微镜（AFM）观察各组试样的表面形貌和粗糙度，接触角测量仪检测亲水性；SEM观察骨髓间充质干细胞（BMMSCs）在各组试样表面的粘附状态；CCK-8检测BMMSCs在各组试样表面的增殖水平。 结果　SEM观察结果显示阳极氧化后的试样SA组表面可见一层均匀密布的二氧化钛纳米管，直径约为100纳米；AFM观察试样表面粗糙度约为300纳米；接触角测量仪测得经表面处理和改性的SA组，SAB组试样具有超亲水性；BMMSCs粘附和增殖实验显示各组试样表面的促细胞粘附和增殖能力SAB组>SA组>S组。 结论　SLM打印种植体试样未处理组和处理组都具有较好的生物相容性能，阳极氧化与加载BMP-2生长因子处理结合的方法能有效促进BMMSCs的粘附和增殖。     

一种神经显影方法

随着现代影像技术的不断提高以及计算机辅助三维重建技术的迅猛发展,对血管和神经进行三维可视化研究成为可能[1-2].     

数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用

目的 观察数字化导航模板在上颈椎椎弓根定位中的初步临床应用.方法 对患者进行CT连续扫描,三维重建软件Amira 3.1建立上颈椎三维模型,以STL格式导出模型.在UG Imageware 12.0平台打开三维重建模型,定位三维参考平面.利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行上颈椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉.术后根据X线片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置.结果 通过3例患者建立了制作个体化导航模板的方法,术后CT扫描显示椎弓根螺钉的位置准确,未出现相关椎弓根钉置入并发症.结论 利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,为上颈椎椎弓根置钉提供了一种新的方法,具有较大的应用前景.     

颌面部血管的应用解剖

目的对人体颌面部血管进行巨微解剖及血管铸型,为临床皮瓣设计提供解剖学依据。方法①3例正常成人头颈部标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,由浅入深逐层解剖,观测并记录颌面部血管的起始处外径、走行、分支、分布、吻合及伴行情况;②3例正常成人新鲜头颈部标本,加压注入红色过氯乙烯填充剂,经腐蚀后观察颌面部血管的来源、走行、分支、分布、吻合及伴行情况。结果颌面部的血供主要来源于面动脉、眼动脉、上颌动脉和颞浅动脉的分支。面动脉的分支主要供血面颊部、唇部、鼻部和颏区;眼动脉的分支主要供血眼球、眼球外肌、泪腺、鼻背和眼睑;上颌动脉的分支主要供血牙及牙龈、颊部、下颌关节、鼻腔、腭、咀嚼肌;颞浅动脉的分支主要供血腮腺、眼轮匝肌、上下睑外侧皮肤、颞部的软组织及面神经颧支、上颊支和颞支。结论颌面部动脉血管系统的解剖学资料,可为临床颌面部整形美容术提供了应用参考依据。     

微创经皮下颈椎椎弓根置钉的三维解剖学研究

目的　探讨颈椎椎弓根进钉参数与棘突的三维关系,为经皮椎弓根螺钉内固定及器械的设计提供参考。 方法　20例健康成人颈椎CT重建模型导入UG imageware 13.2,以70%、80%、90%边界深度为研究基础,测量椎弓根通道进钉螺钉半径、外偏角、通道长度(L)、通道与矢状面、水平面的角度;进钉轴与冠状面的交点与椎弓根的角度。B、C点到参考平面、棘突的距离。 结果　（1）C3~7椎弓根通道内切圆半径在2.79~3.89 mm之间。（2）通道长度、外偏角随着边界深度的增加而增大。（3）C3~7的Ac最大值出现在70%边界深度。（4）B点到正中矢状面、冠状面的距离都随着边界深度增加而增大。（5）B点、C点棘突末端的距离随着边界深度增加而增大。 结论　颈椎椎弓根螺钉进钉参数与棘突的三维关系,为经皮微创椎弓根螺钉固定器械设计提供依据。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗踝部及足跟部溃疡

目的总结小腿腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2010年1月采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝皮肤软组织缺损患者14例。结果 14例全部得到随访,随访期从手术后6个月～3年不等。12例皮瓣成活,2例皮瓣完全坏死;12例成活的皮瓣中,3例皮瓣边缘小部分坏死,1例患者1年后溃疡复发。典型病例皮瓣完全成活,随访半年,能正常行走,无相应并发症发生。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是一种踝部及足跟部溃疡面修复的可靠皮瓣。它无需损害重要的外围脉管,且对外周脉搏弱的患者是有用的替代方法。     

多模态融合技术三维重建岩上静脉

目的 为了更客观、更个性化地体现岩上静脉（Superior petrosal vein, SPV）及其毗邻骨性结构的形态学特点，应用对比增强磁共振血管成像（Contrast enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA）和电子计算机断层扫描（CT）相结合的多模态融合技术三维重建岩上静脉复合体及其周围颅骨的正常解剖结构，为解剖学研究和临床手术提供新的参考。方法 通过对造影剂浓度、造影剂推注速度、开始扫描时间等的调整，扫描得到的3D CEMRA经过图像处理工作站MIP后处理软件判断岩上静脉复合体（SPVC）显影成功。3D CEMRA与3D-CT的原始数据共同导入3Dslicer软件，通过图像配准、阈值分割、结构修剪和数据打包保存，最后把这两种模态的打包数据共同导入并同时3D融合显现。运用3Dslicer软件的测量模块对相关解剖参数进行测量。结果 (1)得到造影精度分别为乙状窦、岩上窦（Superior petrosal sinus,SPS）、SPV、SPV属支的相关造影参数，但是成功率不够稳定；(2)通过对头部CEMRA和头颅CT的DICOM数...