一种新型颈椎骨折错位的大鼠原发性脊髓损伤模型

目的　模拟临床建立一种大鼠颈椎骨折错位的原发性脊髓损伤模型。 方法　依据大鼠颈椎解剖特点,自行研制的头侧椎夹固定C3和C4,连接固定于大鼠立体定位架上。尾侧椎夹固定C5和C6并连接到材料试验机,以定速向背侧错位后返回原位,产生C4~5骨折错位和脊髓损伤。按上述方法在8只雄性大鼠C4~5产生骨折错位1.90 mm,错位速度2 mm/s。损伤后立刻行心脏灌注固定,HE染色分析脊髓出血量。 结果 C4~5椎间盘均在C4下终板处断裂,椎间盘破坏的错位位移为(1.00±0.17)mm,最大力为(12.7±5.1)N。肉眼观察到脊髓均有出血,脊髓背侧有两条对称的淤血带,或者色泽较深的出血点;HE染色进一步显示脊髓C4和C5节段的出血主要集中在灰质,而白质有分散的出血点,且背侧较腹侧多,脊髓总出血量为(2.46×10-3±1.26×10-3)ml。 结论 该动物模型可以产生颈椎骨折错位和脊髓损伤,是一种新型的与临床相关的原发性脊髓损伤模型。     

腰骶部椎间盘髓核摘除对脊柱稳定性影响的生物力学研究

目的：分析髓核摘除对腰骶部Ｌ４～Ｌ５和Ｌ５～Ｓ１节段稳定性的影响。方法：对６例成人新鲜腰骶部（Ｌ４～Ｓ１）标本髓核摘除前后进行三维运动范围和压缩、剪切刚度的测定。对标本施加最大为１０．０Ｎ．ｍ的力偶矩,使之产生前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转运动,并由双平面立体测量的计算机图像分析系统得到节段运动范围。分别在１３００Ｎ,６００Ｎ和６００Ｎ的载荷下测定压缩、前后剪切和左右剪切刚度。结果：髓核摘除后,Ｌ４～Ｌ５和Ｌ５～Ｓ１节段的三维运动范围明显增大,其中Ｌ４～Ｌ５节段的后伸、左右轴向旋转运动增大有显著性,Ｌ５～Ｓ１节段的前屈运动增大有非常显著性,左右轴向旋转增大有显著性;Ｌ４～Ｓ１节段压缩和剪切刚度降低,左右剪切刚度降低有显著性。结论：髓核摘除使腰骶椎节段性三维运动范围增大,压缩和剪切刚度下降,腰骶节段失稳,以致整个后部结构承受更大的负载,导致小关节和韧带的损伤和退行性改变。     

椎体骨密度与抗压强度的关系及临床意义

目的探讨椎体骨密度(BMD)与抗压强度的关系。方法18具完整腰段脊柱标本(L1～L5),用DEXA测试每个椎体的BMD,游离成单个椎体,按骨质疏松试行诊断标准分成正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组;测试椎体静态压缩下的最大抗压力和刚度。结果正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组平均骨密度分别为(0.916±0.191)、(0.594±0.116)和(0.402±0.096)g/cm     

脊柱椎弓根手术可视化的研究进展

医学影像设备和影像学经过几十年的发展 ,使人类不仅能从形态结构方面了解人体 ,而且也可以从功能和代谢方面揭示人体的奥秘 ,提高了临床诊断水平。更进一步 ,医学影像技术也被引入了治疗领域 ,推动了临床治疗技术的进步。近几年 ,随着计算机技术和可视化技术及相关技术的发展 ,各种影像资源逐渐被直接应用于手术过程中 ,出现了计算机辅助外科这一崭新的领域。计算机辅助外科[1] (ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙ)又称为图像引导外科[2 ] (ｉｍａｇｅ ｇｕｉｄｅｓｕｒｇｅｒｙ)、虚拟外科 (ｖｉｒｔｕａｌｓｕｒｇｅｒｙ)…     

胸腰椎前路K形钢板内固定系统的研制及临床初步应用

目的 研制胸腰椎前路K形钢板内固定系统,并观察其临床应用效果。方法 采用医用钛合金材料（TC4）研制该系统,包括K形钢板、螺栓和螺钉,并具有防螺钉松动技术。在临床上应用23例,其中胸、腰椎骨折13例（其中爆裂性骨折8例,陈旧性骨折5例）,胸腰椎结核9例,腰椎螺纹融合器术后1例。结果 所有23例患者均获得1-10个月的随防,平均4.5个月。在骨折13例中,伤椎高度均完全恢复,神经功能改善平均为2.1级。脊柱结核9例中,神经功能明显改善,局部无复发。腰4/5TFC术后失败1例行K形钢板内固定术后3个月,植骨已完全融合,并再次手术取出,见钢板周围组织无金属电蚀反应,组织学检查局部瘢痕组织内未见异物巨细胞。本组共18例获得≥4个月的随访,患者均在随访3-4个月内见植骨胃面已胃性融合。植入物不影响CT、MRI检查。随访期内未发现钢板、螺钉松动及断裂现象。结论 研制的胸腰椎前路K形钢板内固定系统设计合理,具有良好的生物力学稳定性能,操作简便,适合于胸腰椎前路减压术后的脊柱稳定性重建。     

泼尼松所致大鼠骨质疏松的骨密度和力学性能测定

目的：测定泼尼松所致大鼠骨质疏松的骨密度和力学性能。方法：采用１６只３月龄雄性ＳＤ大鼠，体重３４５～３４７ｇ，随机分为对照组和实验组，后者喂醋酸泼尼松４．５ｍｇ／ｋｇ，２次／周。９０天后对两组动物股骨分别进行单光子骨密度测定和扭转试验。结果：实验组股骨近段、中段和远段的骨密度分别减少了１２．４％（Ｐ＜０．０５）、１３．９％（Ｐ＜０．０５）和１１．９％（Ｐ＜０．０５）；股骨干抗扭转各项指标均出现减少趋势。结论：长期使用ＧＣ，会导致骨矿含量减少，由于骨的构筑发生了改变，使其抵抗扭转的能力降低，从而易发生骨折     

脊柱三维运动分析系统及其在腰椎稳定性分析中的应用

脊柱三维运动的测量是分析脊柱三维运动的基础。由电子计算机三维立体视觉模型建立的脊柱三维测量系统，在椎骨上设置有三个不共线标志的标尺，由互相成角度的两个摄像机将标尺运动的图像输入计算机图像处理系统，通过对标志点的识别、定位，分析脊柱节段的三维运动。     

骨密度与颈椎终板结构生物力学性质的关系

目的 :研究椎体骨密度 (bonemineraldensity ,BMD)与颈椎终板不同位点力学特性之间的关系。方法 :5 0个颈椎椎体标本 ,用DEXA测试每个椎体的BMD后 ,采用逐步聚类法将标本分为三组 ,高骨密度组 (n =16)、中骨密度组 (n =2 4)、低骨密度组 (n =10 ) ,对每一终板平面上 2 0个特定的测试点进行压缩实验 ,直径 2mm的半球形压头以 0 .0 3mm/s的速度垂直于终板平面下压 2mm ,由所得的力─位移曲线计算出最大压缩力及刚度 ,采用单因素方差分析、析因分析、SNK检验及相关分析对实验数据进行统计学分析。结果 :三组之间的最大压缩力、刚度均存在显著性差异 (P <0 .0 1) ,且最大压缩力、刚度与BMD呈正相关关系 ;BMD对颈椎终板力学强度有显著影响 ,但对其力学分布无明显影响。结论 :椎体BMD是预测终板力学性能的重要指标 ,术前应测量BMD以减少植入物沉陷的发生。     

儿童四肢长骨的生物力学性质及其意义

目的：研究儿童四肢长骨在静态和动态作用力下三点弯曲的性质。方法：11具2～12岁的儿童尸体由亲属捐赠用于该项实验测试。分别取双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨，随机取一侧为静态施载组(5mm／min)，另一侧则为动态施载组(500mm／min)。在万能材料试验机上进行三点弯曲测试。结果：将测试结果进行多次回归得出以下公式：Y—X α1V α2S α3A，Y代表力、最大变形、刚度或能量吸收，X为截距，V为速度参数，S为性别参数，α为年龄参数，α1、α2、α3为常数系数。结论：随儿童年龄增长，其长骨的动、静态抗弯曲力的能力提高，同龄男孩的长骨较女孩长骨的抗弯曲能力强。     

聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根螺钉内固定对骨质疏松不稳定性胸腰椎损伤稳定性的影响

目的　评价聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉内固定对骨质疏松不稳定性胸腰椎损伤的即刻稳定性和反复载荷后的稳定性。　方法　 6具新鲜老年女性骨质疏松脊柱标本 (T1 0 ～L5) ,制备L1 椎体节段不稳定性损伤模型后 ,椎弓根螺钉系统固定 ,进行左 /右侧弯、左 /右旋转和前屈 /后伸 6个运动方向的稳定性测试 ,并在MTS 85 8型材料试验机上进行屈 /伸疲劳试验。比较完整脊柱标本 (a)、损伤模型钢板固定未强化疲劳前 (b)、钢板固定未强化疲劳后 (c)、钢板固定强化后疲劳前 (d)、钢板固定强化后疲劳后 (e) 5种状态下脊柱的稳定性变化。　结果　在b、d、e三种状态下 ,6个运动方向脊柱的稳定性差异不明显 (P >0 .0 5 ) ,但均强于a、c状态 (P <0 .0 1)。 2 0颗螺钉未强化疲劳后有 19颗出现松动 ,而强化螺钉疲劳后未见螺钉松动。　结论　PMMA强化骨质疏松椎弓根螺钉内固定能明显增强脊柱的稳定性和抗疲劳能力。