彩色多普勒血流会聚法在生理性二尖瓣返流诊断中的价值

采用常规彩色多普勒技术（常规法）和彩色多普勒血流会聚法（会聚法）对５２例生理性二尖瓣返流和８７例病理性二尖瓣返流患者进行了对比研究。结果发现：３３／５２（６３％）例生理性二尖瓣返流和８７／８７（１００％）例病理性二尖瓣返流可于二尖瓣左室面显示血流会聚区；与常规法定量测值（返流束长度和面积）相比，会聚法定量测值（返流率和每搏返流量）在生理性与病理性二尖瓣返流之间的重叠程度较小。表明会聚法在生理性二尖瓣返流的诊断及鉴别诊断中优于常规法。     

亚砷酸钠致人支气管上皮细胞恶性转化过程中氧化应激指标变化

目的探讨在亚砷酸盐致人支气管上皮(HBE)细胞恶性转化过程中氧化应激指标的变化趋势,初步探讨其对细胞恶性转化的作用。方法用1μmol/L亚砷酸钠连续染毒HBE细胞。通过形态学观察、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及软琼脂克隆实验鉴定细胞恶性转化情况,分别于暴露1、8、15、22、29、36、43代,以流式细胞仪检测细胞活性氧(ROS)水平,检测细胞丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果亚砷酸钠长期染毒HBE细胞至43代时,细胞生长速度明显加快,且呈浸润型生长,MMP-9分泌量升高,细胞集落数量增多。与正常对照(0代)比较,22代及以前HBE细胞内ROS、MDA及SOD的水平均呈先升高后下降的波浪形趋势;29代及以后,ROS、MDA水平逐渐下降,且以ROS表现更为明显,而SOD水平呈逐渐升高趋势。结论细胞内氧化-抗氧化平衡失调可能在低剂量砷化合物诱导HBE细胞恶性转化过程中发挥重要作用。     

3.0T和1.0TMRI评估克罗恩病活动性的研究

目的比较3.0T和1.0T MRI对评估活动性克罗恩病的诊断价值。材料与方法临床确诊为克罗恩病的患者66例,其中36例行3.0T MRI,30例行1.0T MRI,根据肠壁异常增厚、肠壁异常强化、肠腔狭窄、＂木梳征＂、肠系膜淋巴结增大、瘘道、溃疡及脓肿等MRI表现作为诊断标准,用3.0T和1.0T MRI分别评估克罗恩病患者病变的活动性并进行评分,≥4分则诊断为活动期克罗恩病,以临床诊断为金标准进行比较。对测量肠壁厚度的一致性检验采用双样本t检验,各种征象（显示率）的一致性检验采用χ2检验。结果 36例行3.0T MRI的克罗恩病患者中临床诊断为活动性克罗恩病25例;3.0T MRI共评估216组肠段,其中76组肠段肠壁增厚,平均厚度为（3.22±0.93）mm;增强后脂肪抑制T1WI异常强化肠段62组肠段（62/76）;7例发现肠段狭窄及狭窄后扩张,20例发现＂木梳征＂,9例发现肠系膜淋巴结肿大,2例发现溃疡,4例发现瘘道;36例患者评分为（3.22±1.27）分,其中18例患者评分〉4分;3.0T MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为68.0%（17/25）,特异度为90.9%（10/11）,阳性预测值为94.4%（17/18）,阴性预测值为55.6%（10/18）。30例行1.0T MRI的克罗恩病患者中临床诊断为活动性克罗恩病22例;1.0T MRI共评估180组肠段,其中69组肠段肠壁增厚,平均厚度为（3.61±0.83）mm,异常强化肠段23段（23/69）;11例发现肠段狭窄及狭窄后扩张,6例发现＂木梳征＂,3例发现肠系膜淋巴结肿大,3例发现溃疡;30例患者评分为（3.13±1.25）分,其中9例患者的评分〉4分;1.0T MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为47.4%（9/19）,特异度为100%（11/11）,阳性预测值为100%（9/9）,阴性预测值为52.4%（11/21）。在受累及肠段平均厚度以及肠壁异常强化、＂木梳征＂的显示率方面,3.0T MRI优于1.0T MRI（P值均〈0.05）。结论 3.0T MRI在评估克罗恩病活动性方面要优于1.0T MRI,主要表现在能更好显示肠壁增厚、肠壁异常强化及＂木梳征＂     

幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解对预防贲门癌术后胃食管反流的影响

目的评价幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解在预防贲门癌术后反流中的临床效果。方法将19例贲门癌近端胃切除患者术中行幽门成形联合十二指肠韧带松解作为A组,另选未行幽门括约肌捏断联合十二指肠韧带松解的18例贲门癌手术患者作为B组对照,通过术后进行反流症状监测,电子胃镜检查评价抗反流效果。结果通过比较37例贲门癌近端胃切除手术患者不同术式两组间反流症状评分及电子胃镜检查评分显示:A组反流性食管炎评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合抗反流术式方法简便,临床抗反流效果好。     

心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围术期血糖、胰岛素变化对比观察

目的观察心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围手术期血糖及胰岛素变化。方法将24例因二尖瓣病变体外循环下行瓣膜置换术的成年患者随机分为为中低温停跳组(停跳组)和浅低温不停跳组(不停跳组)各12例。观察两组转流前、转流中(转流0.5 h)、停机后(停机即刻、4 h、24 h)抽取非输液肢体静脉血测血糖和血清胰岛素水平变化。结果两组者转流中、转流后各时点血糖、血清胰岛素水平均高于转流前(P均<0.05)。转流中、转流后各时点不停跳组血糖、血清胰岛素水平低于停跳组(P均<0.05)。结论浅低温不停跳手术对患者围术期血糖及血清胰岛素水平影响较小。     

健身气功对COPD稳定期61例呼吸功能的影响

目的?观察健身气功对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法?61例患者随机单盲分为3组,分别为健身气功组、步行组和对照组,观察患者肺功能（FEV1、FEV1%、FEV1/FVC）、呼吸功能的改善情况。结果?健身气功组的肺功能、呼吸功能改善均优于步行组及对照组。结论?健身气功组治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的疗效。      

加强中医大学生临床思维能力培养刍议

临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心,进行病史采集、体格检查和必要的检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,将多方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程,也是医生运用医学理论和医疗经验去认识和处理疾病的认识活动[1].     

六味地黄丸的临床应用新进展

六味地黄丸又叫地黄丸，原方载于宋代钱乙《小儿药证直决》，由金匮肾气丸化裁而出，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成，被后人誉为“补阴方药之祖”，具有滋阴补肾之功能，是治疗肾阴不足的基本方。中医常用来治疗肾阴不足，虚火上炎所致的头晕目眩，腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等病症，取得良好治疗效果。近年来，随着人们对六味地黄丸药理作用研究的不断深入，六味地黄丸的临床应用范围逐渐扩大，取得了许多新的进展，现将六味地黄丸的临床应用新进展总结如下：     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例临床研究

目的：观察凉血化瘀法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法：60例轻中度活动期SLE瘀热证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组应用强的松联合环磷酰胺治疗,治疗组在强的松治疗基础上联合凉血化瘀方药,疗程为3个月。结果：治疗组能缓解临床症状,显著提高C3水平,降低IgG、24h尿蛋白定量水平,显著降低SLEDAI积分,且出现不良反应例次显著少于对照组。结论：凉血化瘀法联合西药治疗系统性红斑狼疮能有效缓解病情,提高生存质量,具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

左房粘液瘤的B型超声诊断

心脏肿瘤多数为良性粘液瘤,本病多发生于心房。据统计约75%在左心房,20%在右心房,5%在左、右心室等处。以往因缺乏一种简便可靠的诊断方法,临床表现与体征酷似二尖瓣狭窄而极易误诊。我院超声诊断室自1982年8月以来,应用B