肢体抖动短暂性脑缺血发作的研究进展

肢体抖动短暂性脑缺血发作(LS-TIA)是一种罕见的TIA形式, 通常以颈内动脉的严重狭窄或闭塞为基础, 临床上主要以发作性不自主肢体抖动为特征, 一般持续数秒或数分钟, 常在运动或站立后发生。目前国内对LS-TIA的研究较少, 仅为零星的个案报告, 尚无系统的综述和荟萃分析研究, 未能引起神经科医生的普遍关注。本文现围绕LS-TIA的发病机制、临床特征、影像学特点及诊治方法综述如下, 以期提高临床医生对LS-TIA的早期识别能力及治疗水平。     

OSAS遗传易感性及相关基因突变的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠障碍, 其特征是睡眠期间上呼吸道阻塞反复发作并伴有动脉血氧饱和度降低。目前, 遗传因素对OSAS的影响已经得到学界普遍认可, 其中基因突变是其发生的重要原因之一, 但迄今国内对于基因突变导致OSAS遗传易感性增加的认识尚不充分。笔者现围绕近年来国内外OSAS遗传易感性及相关基因突变的研究进展进行综述, 以期为OSAS发病机制的深入研究提供参考, 为未来OSAS易感人群的筛查、预防及临床诊治提供新靶点。     

缺氧大鼠脑组织中的15-脂加氧酶表达与定位研究

目的：通过对15-脂加氧酶(15-1ipoxygerase，15-LO)在缺氧大鼠脑组织中的表达及定位研究，明确15-羟廿碳四烯酸(15-hydroxyeicosatetraenoic acid，15-HETE)与脑缺氧的关系，进-步探讨缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制。方法：实验于2002-01／12在哈尔滨医科大学药理学教学基地与病理学实验室完成。将12只Wistar大鼠随机分为两组：对照组，吸大气FiO2为210mL／L；缺氧组，即将大鼠置于缺氧箱中，吸人氮气与氧气的混合气体(90：10)，即FiO2为100mL／L。9d后将动物麻醉后断头取脑，制成冷冻切片，进行免疫组化与原位杂交实验。结果：正常组，15-LO mRNA、蛋白质在脑内有少量表达。缺氧条件下，二者表达均增加(P&;lt;0．01)。15-LO mRNA定位于血管内皮细胞、平滑肌细胞、海马、脉络膜及神经元的胞核内，胞浆亦有少量。此外神经胶质细胞内也有少量表达。15-LO蛋白质阳性染色主要存在于血管内皮细胞、平滑肌细胞的胞浆内，海马、神经元内未见表达。此外，神经胶质细胞、脉络膜亦有少量表达。结论：缺氧条件下脑组织15-LO表达增加，参与了脑缺氧后的损伤过程。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的：研究脑卒中急性期抑郁症(post-stroke depression，PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法：采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定，分为PSD组和对照组，对所有患者进行头部CT扫描，对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果：PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0．33&;#177;0．087和0．44&;#177;0．105)、神经功能缺损程度(0．86&;#177;9．80和6．12&;#177;4．79)、伴发焦虑评分(43．50&;#177;7．99和32．48&;#177;8．66)及伴发疾病评分(7．29&;#177;3．75和4．76&;#177;3．30)，病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2．24-4，01，x^2=8．08，4．04，P&;lt;0．01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(r=0.5818，P&;gt;0．05)。结论：PSD的发生与患者病灶部位，神经功能缺损程度，是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

平衡训练对不同年龄共济失调患者步行功能恢复的影响

良好的平衡功能与人们的日常生活、社交及娱乐活动等密切相关。对于脑卒中等偏瘫患者而言，恢复步行功能是他们最迫切的希望之一，而平衡能力的控制对于步行功能的恢复至关重要，其中因各种原因所致的共济失调综合征又是导致患者平衡功能受损的主要原因，并严重影响了患者的日常生活质量。为探讨平衡训练及年龄因素对共济失调患者步行功能恢复的影响。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的:研究脑卒中急性期抑郁症(post-strokedepression,PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法:采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定,分为PSD组和对照组,对所有患者进行头部CT扫描,对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果:PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0.33±0.087和0.44±0.105)、神经功能缺损程度(0.86±9.80和6.12±4.79)、伴发焦虑评分(43.50±7.99和32.48±8.66)及伴发疾病评分(7.29±3.75和4.76±3.30),病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P<0.05),在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2.24～4.01,χ2=8.08,4.04,P<0.01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(χ2=0.5818,P>0.05)。结论:PSD的发生与患者病灶部位,神经功能缺损程度,是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

脑卒中偏瘫患者早期康复中针灸对ADL的影响

脑卒中是致残的主要原因之一，大约75％的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失，严重影响患者的生存质量，也给家庭、社会带来负担。早期康复治疗的介入极大地改善了这种状况。Brunnstrom通过对大量患者的临床观察提出了患者上、下肢功能恢复过程可以分为六个阶段，笔者对这六个阶段采用不同的康复手法和不同的穴位针刺治疗取得了一定的疗效。     

CBZ和CBZE血药浓度个体差异与CYP3A5*3基因多态性的相关性分析

目的 探讨卡马西平(CBZ)药物代谢个体差异性的遗传学机制,从而指导临床抗癫痫治疗中的个体化用药.方法 选取确诊为癫痫并适用CBZ的患者58例.首先利用PCR技术扩增患者外周血中包含等位基因CYP3A5*3(rs776746)的基冈片段;其次采用基因测序法确定该等位基因各基因型的分布,将包含原始碱基(A)的基因序列归为A组,而将只含有突变碱基(C)的基因序列归为B组;最后,应用高效液相色谱法测定两组患者外周血中CBZ及其代谢产物10,11-环氧化卡马西平(CBZE)的血药浓度.采用t检验,比较A、B两组患者CBZ和CBZE血药浓度的差异.结果 A组患者CBZ的浓度明显低于B组(P＜0.01);A组患者CBZE的浓度明显高于B组(P＜0.05).CYP3A5 * 3的基因多态性与CBZ及其代谢产物CBZE的血药浓度相关,CYP3A5*3突变纯合型CBZ代谢减慢,血药浓度相应增高,应给予相对小剂量的CBZ,以提高临床用药的安全性.结论 CYP3A5*3的基因多态性可能作为临床治疗中CBZ剂量个体化的一项重要参考依据.     

老年2型糖尿病与血清趋化素、高敏C反应蛋白间以及与各血液指标的关系

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）,糖尿病伴高血压患者和正常人血清趋化素（chemerin）与高敏C反应蛋白（high—sensitivityCRP,hs—CRP）水平之间以及与各检测指标的关系。方法受试者分为3组,52例单纯2型糖尿病（DM组）,54例2型糖尿病合并高血压者（DMG组）和52例健康的60岁以上老年人（正常对照,NC组）,观察指标有腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP】、体质指数（BMI）、血清chemerin、hs—CRP、空腹血糖（FPG）、外周血白细胞（WBC）、三酰甘油（TG）、总胆同醇（TC）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等进行组间比较,并比较了血清ehemerin、hs—CRP以及与其他指标的相关关系。结果DMG组、DM组的BMI、WC、ehemenn、hs—CRP、TC、TG、LDL—C、FPG均高于NC组（P〈0．05）;与DM组相比,DMG组chemefin、hs—CRP、FPG、TC、LDL—C增高（P〈0．05）。血清ehemerin和hs—CRP呈正相关（r=0．694,P〈0．01）。血清chemefin、hs—CRP与TG、TC、LDL—C、FPG、BMI、WC、SBP、DBP呈正相关（P〈0．05）。结论伴有高血压的老年2型糖尿病患者chemerin和hs—CRP高于单纯老年2型糖尿病患者,对chemerin和hs-CRP同时检测并进行联合分析,为寻找预防和治疗肥胖、2型糖尿病及高血压提供新的治疗方向。     

CD4^＋CD25^＋Tregs外周转化相关因素及CD4^＋CD25^＋Tregs在神经免疫疾病中的研究

CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ regulatory T cells, CD4+CD25+ Tregs)是具有调节功能的成熟T细胞亚群,在神经免疫疾病中具有重要作用.近年来证实CD4+CD25+ Tregs不仅由胸腺发育而来,且可在外周血中转化生成.通过研究其转化的因素,可达到控制CD4+CD25+ Tregs活动并促进神经免疫疾病向良性方向发展的目的 ,为在细胞水平治疗神经免疫疾病提供新的治疗手段.