克罗恩病患者肠切除术后吻合口感染性并发症的危险因素分析

目的探讨影响克罗恩病（cD）患者肠切除术后吻合口感染性并发症发生的危险因素。方法回顾性分析1990年1月至2012年10月间在浙江省丽水市人民医院接受肠切除手术的114例CD患者的临床资料,分别通过x。检验和Logistic回归模型对术后发生吻合口感染性并发症的发生风险进行单因素和多因素分析。结果术后吻合口感染性并发症发生率为12．3％（14／114）,其中吻合口瘘7例,腹腔脓肿6例,肠外瘘1例。多因素分析显示,克罗恩病活动指数（CDAI）大于150（DR=2．185,95％CI：1．098～6．256）、术前使用甾体类药物（OR=2．674,95％C1：1．118—8．786）及合并腹腔脓肿和（或）瘘（OR=3．447,95％CI：1．254—10．462）是术后出现吻合口感染性并发症的独立高危因素（均P〈0．05）。无上述危险因素者术后吻合口感染性并发症发生率为5．7％（3／53）,有1个危险因素者为11．4％（4／35）,2个危险因素者21．1％（4／19）,3个危险因素者则可高达42．9％（3／7）。结论术前使用甾体类药物、CDAI大于150及合并腹腔脓肿和（或）瘘是CD肠切除术后出现吻合口感染性并发症的高危因素。如果这些危险因素术前无法消除,肠切除术后行一期吻合应持谨慎态度。     

临床使用喹诺酮类抗菌药引起的精神症状观察

喹诺酮类抗菌药抗菌谱广，不需作药物过敏试验，应用方便，近几年得到临床广泛应用。药品说明书中记载其不良反应主要为胃肠道反应，而据我院2000～2003年的临床用药观察，喹诺酮类抗菌药出现精神症状副作用颇多，且在老年人更容易出现。现将我们观察情况报告如下，以供参考。     

内镜结扎-脾栓塞联合疗法治疗门静脉高压症

我院自1999年10月至2003年7月对49例肝硬化门静脉高压患者行食管曲张静脉内镜结扎术（EVL）联合部分脾栓塞术（PSE）治疗门静脉高压症，疗效较好。     

喹诺酮类抗生素致精神症状分析

喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广、抗菌力强、给药方便的特点,与其它常用抗菌药无交叉耐药性,因而近几年来得到临床广泛应用[1].喹诺酮类抗生素主要不良反应为胃肠道反应,据我院2000～2003年临床观察,喹诺酮抗生素出现中枢神经系统异常反应颇多,且老年人容易出现,现将结果报道如下.     

复方甘草酸苷治疗酒精性肝病46例

目的观察复方甘草酸苷治疗酒精性肝痛的疗效与安全性。方法临床确诊的酒精性肝病患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类药物治疗，并严格禁酒。治疗组在此基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，每次40～80mL，qd。疗程均为4周。观察两组患者的肝功能、肝纤维化指标、症状改善情况及不良反应。结果治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、玻璃酸、层黏连蛋白等指标明显改善，与对照组相比，均差异有极显著性（均P〈0．01）。治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05），且无明显不良反应。结论复方甘草酸苷治疗酒精性肝病安全有效。     

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的远期随访观察

目的 观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)和口服普萘洛尔后的再出血发生率、死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.方法 共纳入患者118例,其中66例采用EVL治疗,52例采用药物预防治疗.EVL 治疗组给予多次套扎,直到曲张静脉消失;药物治疗组给予普萘洛尔,起始剂量10 mg,每日2次,逐渐增至最大耐受剂量.对所有患者随访20个月,观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.结果 EVL治疗组有效随访58例,其问发生出血7例(12.1%),死亡2例(3.4%);药物治疗组有效随访46例,期间发生出血14例(30.4%),死亡6例(13.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).EVL治疗组总静脉消失率为41.3%(24/58),药物治疗组46例曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能未见明显变化(P>0.05).结论 与服用普萘洛尔相比,EVL能显著降低出血率、死亡率和静脉曲张程度,且对肝功能无明显损害作用.     

布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效北大核心CSCD

目的观察布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择近2年符合纳入标准的78例患者,随机分成观察组和对照组(各39例),2组均给予饮食指导,同时给予一般药物治疗。在以上治疗的基础上,观察组加用布拉氏酵母菌,每次口服500 mg,每天2次,疗程4周,比较2组疗效。结果治疗4周末,观察组显效20例,有效17例,总有效率94.9%;对照组显效14例,有效17例,总有效率79.5%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01)。2组患者均未发现明显不良反应。结论布拉氏酵母菌在治疗腹泻型肠易激综合征有良好疗效。     

肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨肠内营养联合大黄对重症急性胰腺炎治疗效果。方法对56例SAP患者按随机数字法分为肠内营养组（EN）和EN＋大黄组。观察两组患者住院第1、7和14天外周血CRP及IL-6浓度,并比较其平均住院天数、并发症、感染率及病死率。结果 EN＋大黄组住院第7、14天血清CRP水平和IL-6水平,较EN组明显下降（P〈0.05）;EN＋大黄组的并发症、感染率、病死率及住院天数均低于EN组,有显著性差异（P〈0.05）;结论肠内营养联合大黄可明显改善SAP患者的免疫功能、降低感染率和病死率。     

内镜消融结合健胃愈疡片治疗Barrett食管43例

近年来食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率不断升高,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是唯一公认的EA癌前病变和致病因素[1],因此BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家EA发病率大幅度升高的直接原因[2]。由于     

博落回中毒致心律紊乱1例

1　病例资料患者女性 ,45岁 ,2 0 0 1年 6月 1 3日入院。于入院前 1 2小时因风湿病煮服博落回鲜品 5 0 g,半小时后即出现头昏 ,胸闷 ,恶心。并出现反复短暂昏厥多次 ,伴有全身抽搐 ,意识丧失 ,口唇发紫。醒后感胸闷、腹痛、呕吐胃内容物 ,无呕血 ,无胸痛、头痛 ,遂急诊送至医院。以往身体健康 ,否认有心脏病史。体检 :神志清 ,体温 37.8℃ ,脉搏 60次 /分 ,血压 1 2 /8k Pa( 90 /60 mm Hg) ,口唇紫 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音。心率 60次 /分 ,律不齐 ,频发早搏 ,心音低 ,心界不大 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平…