胸腔镜下脊柱侧凸前方松解和矫形术中的解剖定位及其意义

目的观察胸腔内解剖结构在胸腔镜下的标记,以助于术中的定位及预防并发症. 方法对23例胸腔镜下的脊柱前路手术进行了解剖标志的观察,主要指标为节段血管、奇静脉、椎间盘、肋骨头及内脏大神经. 结果 T6～10节段血管位于椎体中央,较为恒定.T7～10椎间盘隆起,呈白色,易于辨别.各椎体对应的肋骨头清晰可辨.内脏大神经于T7～9处斜行跨越椎体. 结论借助于解剖标志可对椎体定位,以避免操作进入椎管损害脊髓,并大大减少X线的投照次数.     

下腰椎爆裂骨折后路固定后前路支撑融合术的适应证选择与疗效分析

目的 探讨下腰椎爆裂骨折后路固定后前路支撑融合术的适应证选择,分析前路支撑融合术对下腰椎骨折临床疗效的影响.方法 回顾性分析1997年7月-2006年7月26例下腰椎骨折患者,其中男22例,女4例;年龄26～54岁,平均34岁.手术方法为Ⅰ期后路内固定、后外侧融合,2周后行前路自体髂骨支撑融合.影像学测量伤椎楔变指数(IVW)、伤椎Cobb角(α)、伤椎下终板与伤椎相邻上方椎体的上终板之间的夹角(β)及后凸Cobb角(γ).疗效评价采用腰痛评分法(low back outcome score, LBOS).结果 本组患者全部获得平均16个月(6～42个月)的随访.X线片示固定节段骨性融合,无假关节形成,自体髂骨植骨块无松动、脱出或椎间隙塌陷.IVW术前为0.6,术后为0.7,末次随访时为0.7;α术前为12°,术后为6°,末次随访时为6°;β术前为6°,术后为-5°,末次随访时为-4°;γ术前为-13°,术后为-22°,末次随访时为-21°.LBOS评分的优良率为93%.结论 前路支撑融合术的主要适应证为:(1)椎体粉碎较严重,前方椎体高度丢失50%以上,节段成角＞12°;(2) 椎板骨折移位或"嵌入"骨折椎板伴马尾神经卡压,后路短节段内固定减压术后,椎体高度恢复欠佳或残留后凸畸形;(3) 前路支撑融合可重建脊柱稳定性,恢复腰椎矢状面形态,明显降低后路内固定的并发症发生率,并能有效预防迟发性神经损害、创伤性后凸畸形及慢性腰痛.     

青少年特发性脊柱侧凸患者体感诱发电位的特点及与Cobb角的关系

Objective To investigate the abnormality of somatosensory evoked potentials (SEPs) in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with different curve magnitudes, and to explore its effect on the etiopathogenesis of AIS. Methods Posterior tibial nerve SEPs were evaluated on 489 young operative treated AIS patients with a Cobb angle > 40°and 45 age-matched healthy control individuals. Absence of SEPs waveforms, prolongation of peek latency or asymmetrical peek latency were defined as pathological change. Base on the control reference, the incidence of pathological SEPs was determined in AIS group. The association of abnormal SEPs and curve severity for MS patients was also assessed. Results Peek latency corrected for body height was slightly longer in AIS patients than in controls, however, with no significant difference. Interside difference of latency was significantly larger in AIS patients. Abnormal SEPs were found in 166 of 489 AIS patients. Among these, 17 (10.2%) showed absent waveforms, 50 (30.1%) had unilateral latency prolongation, 38 (22.9%) had bilateral latency prolongation, and 120 (72.3%) showed significant interside difference. Statistical analysis failed to show a correlation between abnormal SEPs and the curve severity of spinal deformity. Conclusion Disorder of somatosensory pathways does exist in a subgroup of AIS patients, and it might be a primary factor other than secondary change, and could play an import role in the etiopathogenesis of AIS.     

desmin和转化生长因子β1在阿霉素损伤足细胞中的表达及活性维生素D的干预作用

阿霉素(ADM)肾病大鼠模型是经典的肾病和肾小球硬化模型之一,而ADM对体外培养足细胞也有直接损伤作用.desmin和转化生长因子(TGF)β1是公认的与足细胞损伤有关的分子[1-2].     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺功能关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法：将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果：随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚（阳）型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论：甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后Th1／Th2水平变化及其临床意义

目的：研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者药物治疗前后辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2细胞因子水平的变化情况及其临床意义。方法：应用流式细胞仪检测60例ITP患者药物治疗前后干扰素γ（IFN-y）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平,分析Th1/Th2细胞因子水平的变化情况,并结合疗效作相关性分析。以60名健康体检者为对照。结果：药物治疗有效的ITP患者治疗后Th1细胞因子IL-2、IFN-1水平较治疗前及对照组均显著升高（P〈0．01）。而Th2细胞因子IL-4及IL-10水平在3组间均无显著性差异（P＞0．051．Th1/Th2比例升高。ITP患者Th1细胞因子IL-2、IFN．叮水平在治疗显效组表达均明显高于良效及进步组和无效组（P〈0．05）,良效及进步组与治疗无效组比较亦有显著性差异（P〈0．05）;经相关性分析,患者的疗效与IFN-γ、IL-2均呈正相关。结论：ITP患者药物治疗后Th1细胞因子IL-2、IFN-γ表达升高,且Th1与ITP患者疗效密切相关。     

动脉导管未闭合并亚急性细菌性心内膜炎外科治疗一例

患儿,女性,6岁,1991年1月11日入院。自幼发现心脏杂音,入院前4个月开始发热(38°～39℃),咳嗽、伴食欲差、消瘦、贫血、脾大等症状。发热前1周有拔牙史。体检:胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。彩色多普勒检查发现主动脉起始部与肺动     

重度颅脑损伤的早期急救

重型颅脑损伤的伤残率、病死率都很高 ,如何降低患者的死亡率、伤残率仍是神经外科医生关注的重要课题。伤后合理的早期急救可显著改善患者预后。1　早期手术治疗急性重型颅脑损伤多系急性颅内血肿 ,广泛脑挫裂伤 ,原发脑干损伤 ,死亡率和致死率高 ,特别是脑疝前期或已经发生脑疝者 ,均需急诊开颅手术清除血肿及失活软化的脑组织。凡枕部、颞部或颞顶部着力致一侧额颞部对冲伤 ,脑挫裂伤、脑肿胀严重 ,较大颅内血肿行减压手术时 ,骨窗要足够大 ,我们主张采用大骨瓣开颅术。头皮切口始于中线与前发际交点处。沿中线走行于顶结节后弧形绕向耳…     

成功急诊抢救6例心脏破裂患者的体会

目的：探讨心脏破裂患者的诊断、抢救、手术及术后护理注意事项。方法：开胸探查、心脏修补。结果：6例抢救成功。结论：运输及时，诊断正确，快速补液、输血，纠正休克，开胸探查，心胞减压，术后预防心衰，可有效减低死亡率。     

石墨炉原子吸收分光光度法测尿铅

铅是一种很广泛的环境污染物,在生产环境中主要以蒸气、铅烟、铅尘的形式存在,经呼吸道和消化道进入人体。进入血液中的铅约有90％与红细胞结合,其余在血浆中。血浆铅可形成可溶性磷酸氢铅和与蛋白质结合的形态,初期主要分布于肝、肾、脑中,以后主要以不溶性磷酸铅形态沉积到骨骼中。铅是作用于全身各系统和器官的毒物,长期接触可引起慢性中毒,主要损害神经系统、血液系统、消化系统等,而急性中毒时,以腹绞痛、贫血、中毒性肝炎三大症状为主要临床表现。体内铅主要经肾脏随尿排出,小部分随粪便、乳汁、唾液、汗液等排出。铅在工业生产中用途很广泛,接触铅的人数很多,因此铅中毒成为最常见的职业病之一。