特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后Th1／Th2水平变化及其临床意义

目的：研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者药物治疗前后辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2细胞因子水平的变化情况及其临床意义。方法：应用流式细胞仪检测60例ITP患者药物治疗前后干扰素γ（IFN-y）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平,分析Th1/Th2细胞因子水平的变化情况,并结合疗效作相关性分析。以60名健康体检者为对照。结果：药物治疗有效的ITP患者治疗后Th1细胞因子IL-2、IFN-1水平较治疗前及对照组均显著升高（P〈0．01）。而Th2细胞因子IL-4及IL-10水平在3组间均无显著性差异（P＞0．051．Th1/Th2比例升高。ITP患者Th1细胞因子IL-2、IFN．叮水平在治疗显效组表达均明显高于良效及进步组和无效组（P〈0．05）,良效及进步组与治疗无效组比较亦有显著性差异（P〈0．05）;经相关性分析,患者的疗效与IFN-γ、IL-2均呈正相关。结论：ITP患者药物治疗后Th1细胞因子IL-2、IFN-γ表达升高,且Th1与ITP患者疗效密切相关。     

脊柱前路手术髂前嵴取骨并发症相关分析

目的:探讨脊柱前路手术髂前嵴取骨的并发症发生情况。方法:回顾性分析2001年1月-2005年9月取髂骨行脊柱植骨融合术的154例患者,取骨部位均为髂前嵴,统计供骨区并发症,分析其相关因素。结果:术后随访时间均超过1年。28例(18.2%)患者发生不同程度的并发症,其中14例(9.1%)出现轻度并发症,12例(7.8%)出现中度并发症,2例(1.3%)出现重度并发症。127例(82.5%)患者接受了问卷调查,其中17例(13.4%)患者诉取骨处疼痛,疼痛自我感觉评分为1-6分(平均2分),其中3例(2.4%)患者需服用非甾体类抗炎药以减轻疼痛;7例(5.5%)患者诉取骨处有麻木感;无患者诉取骨处的疼痛及麻木感影响其日常活动;122例(96.1%)患者对供骨区切口外观满意。结论:髂前嵴取骨并发症中供骨区疼痛及麻木发生率较高,尤其是疼痛,应引起足够的重视。     

小儿急性阑尾炎治疗的临床探讨

急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病。小儿急性阑尾炎发病率较成人低。据文献统计：小儿急性阑尾炎的发病率为2．5％～10．0％。男孩多于女孩。男女比率约为1—3．5：1。小儿急性阑尾炎的发病率在5岁以后随着年龄的增长而增长，10～12岁达最高峰，12岁以后下降。小儿急性阑尾炎在发病、诊断、病理过程和治疗上都有其特殊性，应予以重视，以免造成误诊及漏诊。我院近年来共收治小儿急性阑尾炎52例．现总结分析如下：     

同理心联合五步式叙事护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的 探讨同理心联合五步式叙事护理在老年慢性心力衰竭(CHF)患者干预中的效果。方法 以随机抽样法将2020年9月至2022年9月无锡市第二人民医院收治的82例老年CHF患者均分成2组,即对照组(41例)和观察组(41例)。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施同理心联合五步式叙事护理。比较2组的情绪状态、疾病认知水平、日常行为水平及心功能指标。结果 干预6周及12周后,2组的医院焦虑抑郁量表中的焦虑和抑郁评分均低于干预前,疾病认知水平得分、左室射血分数及心脏指数均高于干预前(P均<0.05),且观察组的各项评分和指标均优于同一时间的对照组(P均<0.05)。干预12周后,观察组的日常行为水平整体优于对照组(P<0.05)。结论 同理心联合五步式叙事护理可有效缓解老年CHF患者的负面情绪,改善其心功能,且提高其疾病认知水平及日常行为水平。     

脐带穿刺时胎心过缓的处理-经母腹胎儿胸廓按压法

目的探索脐带穿刺时胎儿过缓的新的处理方法-经母腹胎儿胸廓按压法.方法比较A组未经母腹胎儿胸廓按压法和B组经母腹胎儿胸廓按压法使脐带穿刺时胎心过缓的胎儿心率恢复的快慢.结果在580人次的脐带穿刺中,共32人次的孕妇胎心率出现过缓,发生率为5.5%.B组20你出现胎心率过缓恢复时间平均是69±21s,A组12例胎心率过缓时间平均是156±45s,B组胎心率恢复明显快于A组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论经母腹胎儿胸廓按压法可能是脐带穿刺时胎心过缓的新的处理方法之一.     

胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定

目的：探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：回顾性分析自1997年8月至2001年6月27例胸腰椎爆裂骨折患者，均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：经7个月～4年(平均16个月)随访，其中22例获解剖复住，脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均41％，术后96％，21例神经功能恢复按Franke1分级提高1～3级。结论：经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，它具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点。     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

多中心型Castleman病的研究进展

Castleman病,又称为巨大淋巴结增生症或者血管淋巴性滤泡组织增生,该病为一种少见的异质性淋巴组织增生性疾病.目前,对Castleman病的文献报道多为小样本量或者个案研究,而研究主要集中于多中心型Castleman病(MCD)的发病机制及其治疗方面,并且取得了一些新的进展.笔者拟就MCD的病因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述.     

成功急诊抢救6例心脏破裂患者的体会

目的：探讨心脏破裂患者的诊断、抢救、手术及术后护理注意事项。方法：开胸探查、心脏修补。结果：6例抢救成功。结论：运输及时，诊断正确，快速补液、输血，纠正休克，开胸探查，心胞减压，术后预防心衰，可有效减低死亡率。     

自体骨膜游离移植的实验研究--不同龄动物大块关节软骨缺损修复的比较

目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损。方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别。结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损。在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样。移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别。结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损。骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响。成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨。