流行性出血热58例临床分析

流行性出血热是一种自然疫源性疾病,以发热、出血、休克、肾脏损害、电解质紊乱等为特征。发病急,病情严重,发病人数逐年增加,病情呈上升趋势.现将我院1983年9月～1984年6月收治的58例出血热患者资料分析如下。资料分析一、一般资料:主要依靠流行病学资料和临床表现,结合实验室检查结果作出诊断。按照全国出血热防治会议分型标准危重型6例,重型7例,中型35例,轻型10例。其中男45例,女13例,男女之比为45:13,年龄12～64岁,以20～50岁为多,占43例。其中农民46例,干部6例,工人8例。二、实验室检查:血红蛋白随病期的发展而不一,一般40%～100%,白细胞大多在10000～53600,58例患者血小板均减少,     

右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例

患者 男，23岁，“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体：一般情况好，眼底视乳头不清，右侧面部感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ^＋。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4．0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段（P2段）巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅，术中将小脑幕游离缘切开，见动脉瘤巨大，瘤颈由第二段起始部一直延伸到中脑顶盖前方，瘤体大部分被小脑幕掩盖，载瘤动脉已变成动脉瘤颈的一部分，动脉瘤颈宽度超过2．0cm，无法夹闭，亦无法切除动脉瘤后行载瘤动脉重建或用多个Sugita窗式直角型动脉瘤夹夹闭瘤颈，决定行动脉瘤孤立术。分别于P2段起始部、后交通动脉远端、P3段起始端阻断大脑后动脉，切开瘤体，瘤壁厚，含大量机化血栓，瘤腔并不大，取出可以取出的血栓，使瘤体缩小，但部分瘤体与脑干粘连紧密无法完全分离、切除。     

医疗器械临床评价常见误区浅析

《医疗器械临床评价技术指导原则》中提出的三种临床评价路径,对每一种评价路径都有着明确的指引和要求,申请人根据不同的评价路径提供相应的临床评价证据来评价产品的安全有效性,但是在实操过程中仍有不少对临床评价理解的误区,本文将对其中常见的误区进行浅析。     

血清苗勒氏抑制物质值的测定与小儿泌尿生殖器畸形的关系

目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值最高52.87pmol/l,最低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.     

浅析《WHO助产强化教程》之助产技术教学模块

为了实现孕产妇和新生儿健康的国际目标,WHO编写了《助产强化教程》,本教程重点关注作为提供高质量生殖健康和性健康服务的职业助产士的角色与功能.明确讲述了降低孕产妇患病率与死亡率,以及促进妇女生殖健康策略的核心内容.《助产强化教程》中为母婴安全开设的助产课程—助产技术强化示范课程中的8个教学模块涵盖妇女整个生命周期,每个教学模块都分别从教学内容、教学与学习方法、评估方法、预期效果、模块评价等方面进行了介绍,适用于各个国家的需要[1].我院助产专业教师通过学习,总结、归纳并分析了8个教学模块的特点,现报道如下.     

孙凤霞运用解郁合欢汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎合并郁证经验

孙凤霞认为慢性乙型病毒性肝炎合并郁证患者以肝郁气滞为主要病机,主张运用解郁合欢汤加减治疗,基础方为合欢花、合欢皮、柴胡、当归、白芍、郁金、丹参、茯神。临床兼见肝郁脾虚证,以解郁合欢汤合用参苓白术散加减治疗;肝郁化热证,以解郁合欢汤加牡丹皮、栀子等清泄肝胃郁热药物治疗;肝郁血瘀证,以解郁合欢汤加桃仁、川芎等活血通络药物治疗;肝郁阴虚证,以解郁合欢汤合一贯煎加减治疗;肝郁阳虚证,以解郁合欢汤合黄芪桂枝汤加减治疗;肝郁挟湿者,以解郁合欢汤合羌活胜湿汤加减治疗。     

内皮素受体拮抗剂在重症急性胰腺炎大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨内皮素受体拮抗剂（ET—RA）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠心肌损伤的治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分成3组：重症急性胰腺炎组（SAPG）：胰管逆行注射5％牛黄胆酸钠的方法建立大鼠SAP模型；正常对照（CG）组：处理方法同上，改推注同体积的生理盐水；ET-1受体拮抗剂治疗组（ET—RAG）：SAP成模后6h腹腔内注射ET—RA，对照组与SAPG注射等体积生理盐水。观察24h后取标本，分别测定各组血浆淀粉酶（AML）、激酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶-1（LDHl）、ET-1、TNF-α的变化。结果AML、CK—MB、CK、LDH-1、ET-1、TNF-α在SAPG及ET—RAG均显著高于正常对照组（P〈0．01），而ET—RAG中以上指标的浓度亦显著低于SAPG（P〈0．05）。结论ET—RA对SAP时的心肌损伤有较好的治疗作用。     

上皮-间充质转化在姜黄素逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用

目的 探讨姜黄素在逆转结肠癌伊立替康耐药中的作用及机制.方法 采用药物浓度递增法构建结肠癌伊立替康耐药模型LoVo/CPT-11R细胞,CCK-8法测其生长抑制率及耐药指数;光镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot法分别检测耐药细胞上皮-间充质转化(EMT)分子标志物表达变化;耐药细胞经不同浓度姜黄素(5、10、15μg/mL)处理后测细胞生长抑制率及逆转指数;将耐药细胞设对照组、姜黄素组、伊立替康组、两药混合组,检测不同组间细胞EMT分子标志物表达变化.结果 LoVo/CPT-11R细胞能在含60μg/mL伊立替康的全培中稳定生长,耐药指数为5.79;耐药细胞体积增大,细胞间连接不紧密;E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达下调,波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达上调(P<0.05);姜黄素作用耐药细胞后,其生长抑制率高于对照组(P<0.05),逆转指数为1.75;姜黄素组和混合组中耐药细胞的E-cadherin表达上调,Vimen-tin、N-cadherin表达下调(P<0.05).结论 EMT参与结肠癌细胞伊立替康耐药形成,姜黄素通过调控EMT途径逆转结肠癌细胞伊立替康耐药.     

Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用

目的 探讨Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中的作用.方法 体外将siRNA-Twist、pcDNA-Twist分别转染结肠癌Lovo细胞,通过Western blot和RT-PCR方法检测细胞Twist的表达.不同浓度奥沙利铂和氟尿嘧啶、不同作用时间作用于Lovo细胞,MTT法检测细胞增殖及半数抑制浓度(IC50).流式细胞术检测Lovo细胞凋亡情况.结果 siRNA-Twist转染Lovo细胞48 h后,细胞的Twist基因表达明显降低,而pcD-NA-Twist转染后,细胞的Twist基因表达明显升高.奥沙利铂、氟尿嘧啶均呈时间、剂量依赖性抑制Lovo细胞增殖.在IC50浓度奥沙利铂和IC50浓度氟尿嘧啶作用各组Lovo细胞48 h后,siRNA-Twist组细胞生长抑制率、凋亡率明显高于空白对照组及siRNA-Control组(P＜0.05),细胞对药物耐药性降低;而pcDNA-Trwist组细胞生长抑制率、凋亡率明显低于空白对照组及pcDNA-Control组(P＜0.05),细胞对药物耐药性升高.结论 Twist基因在结肠癌Lovo细胞奥沙利铂、氟尿嘧啶耐药中发挥正向作用.     

超声切割止血刀在开放性甲状腺手术中应用体会

目的:总结超声切割止血刀在开放甲状腺手术中应用经验。方法回顾性总结应用超声切割止血刀行开放甲状腺切除267例资料。其中甲状腺肿瘤切除145例,单侧甲状腺部分切除63例,双侧甲状腺部分切除21例,甲亢行甲状腺次全切除27例,甲癌根治性切除11例。结果全部病例单独用超声切割止血刀成功完成手术。手术时间25～80min,平均50min,出血量为2～5ml,甲状腺肿瘤直径0.5～7cm。无一例术后出血,术后1～2d拔出引流管,7例出现暂时性声音嘶哑,但均在3个月内缓解,无甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间5～7d,平均5.6d,术后3个月门诊随访,伤口愈合好,无明显结节、牵拉、异物等不适感。结论超声切割刀在开放甲状腺手术中的应用具有较强的止血效果、简化手术过程、减少异物残留特点,是一极具前景的外科新技术。