镍钛记忆合金腕骨四角融合器的生物力学特性

目的:评价镍钛记忆合金腕骨四角融合器(NiTi shape memory alloy four-corner arthrodesis concentrator,NT-FCAC)的生物力学特性。方法:32侧头状骨、月骨、三角骨、钩骨标本分别采用NT-FCAC和克氏针固定,体外模拟四角融合术,858型双轴液压材料测试系统(858-MTS)测试固定强度;2件NT-FCAC施加20～200N循环拉伸载荷(1Hz),达到6%记录形变时的循环载荷次数;100N下压力和上提力加载NT-FCAC有限元模型,了解应力分布情况;分析试验结果,评价NT-FCAC生物力学特性。结果:NT-FCAC组固定强度大于克氏针组(P<0.05);2件NT-FCAC发生形变达到6%时,施加载荷次数分别为4239和4068次;应力分布集中在NT-FCAC体部与4个固定臂交界处。结论:NT-FCAC固定强度可满足四角融合术后不需外固定、早期功能锻炼的要求;疲劳度可满足四角融合后达到骨性愈合的需要;最易疲劳、断裂部位在NT-FCAC体部与4个固定臂交界处。     

构建人端粒酶反转录酶基因腺相关病毒2载体在人髓核细胞的表达

背景：动物研究显示,自体髓核细胞移植能有效修复椎间盘退变。然而髓核细胞体外增殖能力差,这就限制了其作为种子细胞在椎间盘退变性疾病治疗中的研究及应用。 目的：构建包含外源性人端粒酶反转录酶基因的腺相关病毒2载体,观察其转染人髓核细胞后人端粒酶反转录酶基因的表达。 方法：构建pSNAV2.0-pRSV-hTERT质粒并鉴定,采用AAVMaxTM包装系统进行重组腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶载体的构建,以PCR及酶切方法验证构建的质粒,构建成功后扩增,并纯化。利用腺相关病毒2-增强型绿色荧光蛋白载体转染第1代人髓核细胞,测定最佳感染复数。参照此感染复数值,确定腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶对人髓核细胞转染的相关感染复数;对照组采用不含外源性人端粒酶反转录酶基因的腺相关病毒2进行转染。转染后1,2,4周分别采用RT-PCR对人端粒酶反转录酶基因mRNA水平进行半定量检测。 结果与结论：实验成功构建了腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶载体;并获得了滴度达2×10¹¹ v•g/mL的腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶载体。测得腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶载体对人髓核细胞的最佳感染复数为5×10⁴ v•g/cell。在以1×10⁴,5×10⁴,1×10⁵ v•g/cell转染人髓核后,均可检测到人端粒酶反转录酶基因mRNA的高量表达。采用RT-PCR半定量检测方法,发现以转染后2周时人端粒酶反转录酶 mRNA表达量相对最高(P < 0.05),4周时仍可见人端粒酶反转录酶基因mRNA的稳定表达。而对照组无论在何时间点均未能检测到人端粒酶反转录酶mRNA的表达。提示利用腺相关病毒2可以成功构建包含外源性人端粒酶反转录酶基因的病毒载体,腺相关病毒2-人端粒酶反转录酶能有效转染人髓核细胞并稳定表达人端粒酶反转录酶基因mRNA,此结果可能为增强髓核细胞性能提供新的策略。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

组合应用带蒂皮瓣修复膝周大面积软组织缺损

下肢软组织缺损过去多用游离皮瓣修复,但自1991年以来,以皮神经营养血管皮瓣为代表的带蒂皮瓣因其简单实用又有兴起的趋势[1-2].但带蒂皮瓣单用多只能修复中小面积的软组织缺损,大面积缺损仍需游离皮瓣修复[3].膝关节上承大腿、下接小腿,两部的各种带蒂皮瓣都可为之所用.     

腕尺侧副韧带的解剖学和组织学观察

目的：探讨腕尺侧副韧带的解剖学和组织学特性。方法：对17侧成人腕关节的尺侧副韧带进行大体解剖，观察该结构的起止、走行、比邻和分部，作该韧带不同部位的组织学切片，并和尺三角韧带作相关比较。结果：尺侧副韧带起于尺骨茎突，分别止于三角骨、豌豆骨和豆三角关节囊，因而分为三部，与周边结构分界明显。镜下显示该结构的主要成分是胶原纤维。结论：腕尺侧副韧带是独立的解剖学结构，组织性质属于韧带，但不具有侧副韧带的功能。     

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损

目的 探讨小腿软组织缺损伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法。方法 对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例，采用游离皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位等加外固定架结合的方法治疗。结果 除1例骨髓炎外，全部病例小腿创面均愈合。采用半环架与皮瓣结合治疗37例，其骨折愈合时间为6～14个月；力臂式外固定架的6例愈合时间为1年～2年8个月；组合式外固定的2例愈合时间为1年2个月。结论 半环架与皮瓣结合是治疗小腿大面积软组织缺损伴有骨折、骨缺损或骨髓炎的一种良好方法。     

驻西南某部战士心理健康调查

目的了解驻西南某部战士近期心理卫生状况。方法（1）对驻西南某部战士进行症状自评量表（SCL-90）测试，将结果与中国18—29岁常模和军男组常模进行比较；（2）将战士按军龄分为5组，比较各组战士间心理健康状况：（3）将新兵组和陆军新兵常模，一级士官组和军男组常模比较。结果（1）战士除躯体化外，其余所有因子均低于军男组常模（P〈0．01）；与全国18—29岁常模比较，躯体化、焦虑、精神病性3项因子偏高（P〈0．05），人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执4项因子偏低（P〈0．05）。（2）各组战士间心理健康存在差别，其中新兵健康水平最高，一级士官最低。（3）新兵组躯体化、强迫症状、敌对和恐怖因子与陆军新兵常模无明显差异．余因子均显著低于陆军新兵常模组（P〈0．05）。（4）与军男组常模比较，一级士官组躯体化偏高（P〈0.01）．人际关系敏感、抑郁和偏执偏低（P〈0．01）。结论驻西南某部战士心理健康状况较好，但一级士官心理健康状况仍不理想，需引起部队心理卫生工作者的重视。     

臀上皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部褥疮

目的 观察臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮的效果.方法从2005年5月至2009年12月,临床上对12例骶尾部褥疮采用臀上肌营养血管皮瓣转位修复,褥疮面积最大15 cm×30 cm,最小5 cm×8 cm,皮瓣最大面积17 cm×32 cm,最小10×12 cm.结果 12例皮瓣全部成活,褥疮治愈.术后最长随访时间为4年,最短为半年,平均为2.5年.随访发现皮瓣血运良好,褥疮无复发.结论 臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部褥疮较好的方法.

Abstract：

Objective To observe the clinical outcomes of the superior gluteal neurocutaneous flap for sacrococcygeal pressure sores. Methods Twelve cases with sacrococcygeal pressure sores were covered by the superior gluteal neurocutaneous flap from May 2005 to Nov. 2009. The sore size ranged from 15 cm ×30 cm to 5 cm × 8 cm, while the flap size ranged from 17 cm × 32 cm to 10 cm× 12 cm. Results All 12 flaps survived totally with the pressure sores healed. The longest follow-up time was four years, the short follow-up time was half a year, the average time was 2.5 years. The superior gluteal neurocutaneous flap was good blood circulation, pressure sores not recur. Conclusion The superior gluteal neurocutaneous flap is a good treatment for sacrococcygeal pressure sores for its reliable blood supply and simple harvesting.     

高频彩超结合超声造影技术在穿支皮瓣术前设计及评估中的应用

目的 应用高频超声及超声造影增强技术(CEUS),定位并检查穿支血管,为皮瓣手术的方案设计和操作提供准确依据 方法 2011年12月至2012年7月对我科49例拟行穿支皮瓣手术患者,在高频彩超基础上运用CEUS行术前探测:皮瓣供区做穿支血管出肌点定位和血管三维重建,测量血管管径及峰值流速;皮瓣受区探测有无血管硬化,有无炎症、脓腔及液性坏死.根据穿支血管直径和峰值流速,结合血管三维图像,首选直径粗、峰值流速快、血管走行平直的穿支血管,设计并切取皮瓣. 结果 49例患者,43例在拟切取皮瓣的49个区域共找到117支穿支,平均每个区域找到2.39个穿支,除6例12个第四腰动脉穿支皮瓣术前探测的30个穿支血管因不需要显露、术中未证实外,其余87个穿支血管均在术中得到证实,所有皮瓣均成活.6例患者根据术前探测结果,认为不适合做穿支皮瓣,改行其他手术,疗效良好.结论 高频彩超能准确定位穿支血管并了解受区情况,结合CEUS可以获得更清晰连续的二维图像和三维立体图像,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效手段.     

两种手术入路行全髋关节置换术的疗效比较

目的 比较直接前方入路与前外侧入路行全髋关节置换术(THA)的临床疗效.方法 将78例行THA治疗的患者根据手术入路方式不同分为直接前方入路组(33例,采用直接前方入路THA治疗)与前外侧入路组(45例,采用前外侧入路THA治疗).记录两组手术情况,比较术后3个月髋臼假体外展角、髋臼假体前倾角、髋外展活动度以及Harr...     

小腿双针可控便携式一体化牵引装置的临床应用

目的 探讨小腿双针可控便携式一体化牵引装置的临床应用价值.方法 前瞻性研究2018年1月—2018年12月联勤保障部队第九二〇医院骨科收治高能量胫腓骨远端骨折30例,男性19例,女性11例;年龄22～51岁,平均35.9岁;道路交通伤9例,高处坠落伤6例,摔伤7例,重物砸伤8例;骨折AO分型:43A型3例,43B型14例,43C型13例.术前均应用小腿双针可控便携式牵引装置行骨牵引术,双针牵引位置分别是胫骨结节牵引、跟骨牵引部位.按随机分组法分为A、B两组,各15例.A组行小腿双针可控便携式一体化牵引装置,牵引患肢置于舒适型下肢抬高垫上抬高消肿;B组行小腿双针可控便携式牵引装置+布朗氏架,牵引患肢置于布朗氏架上抬高消肿.记录并应用独立样本t检验比较分析两组患者牵引当天、牵引后第3、6天的肢体周径差值(患肢周径-健侧对应部位周径)和制动舒适度问卷(ICQ)评分.结果 A、B组牵引当天、牵引后第3、6天肢体周径差值比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组牵引后第3、6天的肢体周径差值(4.55±1.44)cm、(2.21±0.73)cm均小于B组(4.75±1.12)cm、(2.29±0.72)cm,认为高能量胫腓骨远端骨折的术前牵引治疗中,舒适型下肢抬高垫抬高消肿效果与布朗氏架相似,结果 显示小腿双针可控便携式一体化牵引装置具有有效的抬高消肿作用.患者ICQ评分两组间比较差异有统计学意义(P=0.043),A组ICQ评分高于B组,表明小腿双针可控便携式一体化牵引装置在术前牵引治疗可显著高患者舒适度.结论 小腿双针可控便携式一体化牵引装置具有有效牵引、消肿、提高患者舒适度的临床应用价值,是一种有效的一体化牵引装置.