腰背痛流行病学进展

腰背痛患病率高,易复发,大多无明显病因,缺乏特异性表现,具有自愈倾向,仅少数腰背痛患者转为慢性。腰背痛的危险因素有年龄、心理、遗传、性别、职业、妊娠、体重、腰背痛病史、不良生活方式等。腰背痛患病率随年龄增长而增加,但到一定年龄阶段保持不变;社会心理因素对腰背痛的影响渐受重视;性别与腰背痛关系的报道不一;遗传可能是腰背痛最主要的危险因素;某些职业因素如负重、弯腰、旋转、振动等是腰背痛重要的危险因素;近年来与妊娠妇女相关的腰背痛受到重视;生活方式改变可使腰背痛患病率增加。X线和MRI等检查对腰背痛的诊断无特异性,仅适于排除腰背部特异性疾病。腰背痛的治疗方法很多,但流行病学调查显示缺乏有效方法,建议对不同病程采取相应治疗方法。目前腰背痛的预防未能降低发病率。     

骨外固定减张牵引对肢体创面愈合的作用

目的:探讨骨外固定减张牵引对肢体创面愈合的效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年7月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的21例皮瓣难以覆盖的肢体创面患者临床资料,其中男15例,女6例;年龄11～56岁［（37.8 ± 11.2）岁］。创面部位：下肢15例,上肢6例。缺损面积：1.2 cm×1....     

评英文版《下肢重建外科》一书

由我国著名矫形外科专家、国家康复医院矫形外科主任秦泗河教授主编的英文版下肢畸形矫正与功能重建-简称下肢重建外科《Lower Limb Deformities》已由极富盛名的施普林格(Springer)出版社出版.近日仔细翻阅,受益匪浅. 该书主要有以下几个突出特点: (1)注重软组织平衡:"重骨轻软"为骨科通病,骨骼畸...     

头状骨、月骨、三角骨、钩骨测量及四角融合器的设计

目的测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨,为研制适于腕骨四角融合术的内固定器械提供解剖学依据,并设计镍钛记忆合金腕骨四角融合器（NiTi shape memory alloy four—comer arthrodesis concentrator,NT—FCAC）。方法解剖45侧成人腕骨标本,保留腕掌、背侧韧带,切除大、小多角骨和手舟骨,游标卡尺测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨各骨间距;然后,解剖出上述四腕骨,观察各骨形态,游标卡尺测量各参数;最后,依据测量结果及四腕骨解剖形态特点,结合镍钛记忆合金的特性,设计镍钛记忆合金腕骨四角融合器。结果头月间距最小为（24．75±3．13）mm,钩月间距（29．46±2．85）mm,月三角间距（26．48±2．08）mm;三角骨厚度最小为（8．76±0．91）mm;依据测量结果及镍钛记忆合金的特性,设计出了镍钛记忆合金腕骨四角融合器。结论依据头状骨、月骨、三角骨和钩骨解剖特点及测量结果,结合镍钛记忆合金的特性,能够设计出适于腕骨四角融合术的内固定器械。     

手舟骨先天性二分裂1例

1病例资料 患者女,55岁。因车祸后右手腕部疼痛、肿胀2d入院。患者自诉于入院前2d在乘坐公交大巴时发生车祸,受伤时右侧肩关节前屈位,右手掌着地,当时即感右手腕部疼痛、肿胀明显,不能活动。急诊在附近医院行X片检查示：右手舟骨骨折,并行右前臂石膏托固定制动。受伤后2d来我科复查,X片检查结果示：舟骨腰部可见横行缝隙,其边缘平滑,与舟骨关节面骨质连续,形成与腕骨间关节类似的关节结构（图1）。     

健侧C7神经移位经改良椎体前通路的解剖学研究

目的:为健侧C7神经移位经改良椎体前通路提供解剖学基础.方法:在32侧成人尸体标本上观察改良椎体前通路的特征性解剖结构.将C7神经在干股交界处切断,测量C7神经根从椎间孔至分股处的长度,及C7神经分别经皮下通路、胸锁乳突肌后通路、椎体前通路和改良椎体前通路移位后至对侧锁骨中点上方的距离.结果:(1)改良椎体前通路的解剖结构有如下特点:第7颈椎向下后方走行,横突前结节很小或缺如,椎弓根起点靠后;颈长肌下斜部、第6颈椎横突和第6、第7椎体及椎间盘外侧之间有一潜在三角间隙,C7神经根容易通过;角状间隙深面除了C7、C8神经根无其它重要组织;气管食管和C7椎体间有一定夹角,分离容易.(2)C7神经根至分股处的长度是(69.8±11.9)mm;C7神经经上述4种不同通路至对侧锁骨中点上方的平均距离分别是:(145.6±20.7)、(113.0±17.8)、(71.7±15.9)、(57.2±14.6)mm.结论:健侧C7神经可以经改良椎体前通路转移至对侧,该通路能有效避免损伤健侧C7,神经根前面的血管神经,且缩短神经吻合长度.     

组合应用带蒂皮瓣修复膝周大面积软组织缺损

下肢软组织缺损过去多用游离皮瓣修复,但自1991年以来,以皮神经营养血管皮瓣为代表的带蒂皮瓣因其简单实用又有兴起的趋势[1-2].但带蒂皮瓣单用多只能修复中小面积的软组织缺损,大面积缺损仍需游离皮瓣修复[3].膝关节上承大腿、下接小腿,两部的各种带蒂皮瓣都可为之所用.     

桡骨远端Colles骨折模型的制备

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖学和力学薄弱的地方,一旦受外力则容易发生骨折.其发生率约占全身骨折的1/6,多发生于中年及老年,女性多于男性,若治疗不及时或方法不当,常造成功能障碍和痛苦.     

An anatomic study of vascularized fibular grafts

Objective： To study the applied anatomy of the vascular and muscular innervations related to vascularized fibular grafts. Methods： Thirty-four cadaveric lower extremities were dissected for this study. The observations included fibular length, fibular nutrient artery, arcuate arteries, and innervation of fibular muscles. The fibulas were averagely divided into four segments and the locations of relevant vessels and nerves were ascertained. Results： All specimens had 1 fibular nutrient artery and 4-9 arcuate arteries except 1 specimen which had only 1 arcuate artery. The fibular nutrient artery and the first threearcuate arteries were constantly located between the distal half of the 1/4 segment and 2/4 segment of the fibula. The muscular branch of the superficial peroneal nerve passed through the surface of the periosteum in the 2/4 segment of the fibula.
Conclusions： The most proximal osteotomy point locates at the midpoint of the 1/4 segment by which it ensure the maximal potential for preserving the nutrient vessels. The muscular branch of the superficial peroneal nerve is fragile to injury at the 2/4 segment of the fibula.     

组合应用带蒂皮瓣修复膝周大面积软组织缺损

下肢软组织缺损过去多用游离皮瓣修复,但自1991年以来,以皮神经营养血管皮瓣为代表的带蒂皮瓣因其简单实用又有兴起的趋势[1-2].但带蒂皮瓣单用多只能修复中小面积的软组织缺损,大面积缺损仍需游离皮瓣修复[3].膝关节上承大腿、下接小腿,两部的各种带蒂皮瓣都可为之所用.