多巴胺在低腹膜转运患者中的运用

目的：寻找提高低腹膜转运功能患者的腹膜透析效能方法,使之达到或接近充分透析的指标。方法：先测定腹膜透析患者的腹膜转运功能,对低转运功能或低于平均转运功能的患者在其腹透液中加入小剂量多巴胺（５ｍｇ∶２Ｌ腹透液）,然后观察其腹膜转运功能的变化,并通过动物实验得到证实。结果：５７例腹膜透析患者中,低转运功能和低于平均转运功能的患者共１８例,其中１２例低于平均转运功能患者加入多巴胺后,腹膜对肌酐（Ｃｒ）的转运效率提高了１２．０％,而蛋白质的丢失同时增加２３．６％。动物实验重复了上述结果。结论：腹透液中加入小剂量多巴胺后可以提高腹膜对物质的转运功能。推测可能是通过扩张腹膜内毛细血管,增加了腹膜交换面积所致。     

铁对肾移植术后早期贫血改善的影响

目的：探讨铁对肾移植术后早期贫血改善的影响,以及患者是否需要补铁。方法：４２例成功肾移植患者术后观察血红蛋白、血肌酐、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等参数变化３个月,其中２４例铁缺乏者随机分成口服铁剂治疗的补铁组和不补铁的低铁组,１８例正常铁蛋白者为对照的正常铁组。结果：正常铁组术后血红蛋白迅速上升,均在术后２个月内纠正贫血。低铁组血红蛋白上升缓慢,贫血纠正时间比正常铁组显著延长（Ｐ〈０．０１）,且有３例发展为小细胞低色素性盆血。补铁组在口服补铁后,血红蛋白比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０１）,血清铁蛋白在补铁期间的第１个月也比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０５）,且其贫血纠正时间与正常铁组无差异。结论：铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素,铁缺乏会延迟肾移植患者的贫血纠正,对伴有中重度分血的铁缺乏者应口     

原发性肾小球疾病37例肾活检与临床

本文报告37例肾活检并就其病理与临床的联系简要加以讨论。一、肾活检(光镜、免疫荧光、电镜) 与临床1、成人原发肾小球疾病病理组织学分型与临床诊断分型关系(表1):     

IgA肾病的病理性临床及肾功能的关系（二）

经皮肤肾活检证实的ＩｇＡ肾病４９例，分析其免疫荧光、电镜所见与临床表现及肾功能之间的关系，发现临床表现为镜下血尿、肾病综合征、或有高血压及肾功能损害者，其病理变化多较严重，在免疫荧光检查中，多数同时存在有ＩｇＡ、ＩｇＣ、ＩｇＭ沉积。电镜检查示电子致密物广泛沉积在系膜内、内膜下及上皮下，或者同时存在于系膜区和基底膜内，多提示预后不良。     

药物致急性肾功能衰竭9例

随着抗生素和各种化学药物的广泛应用,药物引起的肾脏损害日益增多,严重者导致急性肾功能衰竭(ARF)。BOnomini估计,肾功能衰竭20％与肾毒性药物有关[1]。因此提高对本病的认识甚为重要。我科近年来确诊为药物引起的急性肾功能衰竭9例(其中行肾活检3例),现报告如下并提出我们的诊断和治疗体会,以供同行参考。1 临床资料     

肾淀粉样变九例分析

现将我院经肾活检诊断为肾淀粉样变９例的有关情况,报告如下。 ９例均为住院患者,男性４例,女性５例,中位年龄 ２８～ ６８（平均５１． ８）岁, ５０岁以上 ５例（５５． ６％）,病程 ２周～２３个月。９例均经肾活检明确诊断,肾活检标本行光镜、免疫荧光检查,７例经电子显微镜检查。光镜下经刚果红染色呈阳性和（或）电镜下证实为淀粉样物质沉积。１例同时行皮肤、舌活检证实淀粉样变性。 ９例中呈肾病综合征（ＮＳ） ６例（６６． ７％）,其中伴肾功能衰竭 ２例,大量蛋白尿伴镜下血尿 １例（１１． １％）,单纯蛋白尿２例（２…     

柴胡治疗IgA肾病的初步研究

目的 柴胡是我国一种传统抗炎中药,研究它对IgA肾病（IgAN）是否具有疗效。方法 60例IgAN分成两组,观察组以中药柴胡或柴胡皂甙治疗,对照组以四联疗法治疗。比较两者的临床疗效。结果 观察组与对照组疗效相似,但出现的副作用少（P<0.05）。结论 柴胡对IgA肾炎具有较好疗效,值得进一步研究。     

中西医结合治疗IgA肾病30例临床观察

IgA肾病是指以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的一种原发肾小球肾炎.在我国IgA肾病占原发肾小球疾病的32%[1],临床表现多样,治疗方法不一.为探讨IgA肾病的有效治疗方法,作者对呈非肾病综合征表现的30例IgA肾病行中西结合治疗,结果如下. 　　……     

腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症

目前我国糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病尿毒症趋于增多.由于透析技术的进展,腹膜透析(PD)已成为糖尿病肾病尿毒症患者进行血液净化的首选治疗方法.笔者自1994年1月至1999年3月采用PD治疗糖尿病肾病尿毒症14例,结果如下.     

血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查

目的评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素.方法采取多中心研究方法.病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的维持性血透、腹透3个月以上的患者,其中血透180例,腹透122例.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Hays RD提供的方法进行评分.结果 (1)血透患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)总分为51.2±10.6,SF-36总分为48.2±19.9;腹透患者KDTA总分为56.3±12.3,SF-36总分为47.8±16.8.血透多数领域评分较欧美日同类报道为低;腹透仅部分领域低于香港特别行政区,但总体评分与香港特别行政区同类报道无显著差异.(2)比较研究提示腹透总体评分高于血透,但进一步的分层研究提示血透与腹透的生存质量差异主要是在透析的前2年.(3)血透男性患者在KDTA和SF-36及其它5个领域优于血透女性患者;而腹透男女患者之间KDTA和SF-36总分无显著差异.无论男女,腹透患者在多个领域均优于同性别血透患者.(4)血透患者的青年组(＜45岁)与中年组(45～60岁)、老年组(＞60岁)相比,在KDTA和SF-36总体水平无显著差异,仅在体能相关领域高于中老年组.腹透患者青年组在KDTA和SF-36总分以及多个分支领域明显高于中老年组患者,同时,腹透患者在不同年龄组的多个领域优于同年龄段血透患者.(5)在生存质量的总体变化趋势方面,血透患者初始的生存质量较低,透析1～2年时的生存质量逐渐提高,2～4年处于高峰,以后开始下降;腹透患者生存质量的趋势KDTA比较平稳,但2年后SF-36呈明显下降趋势.(6)多元回归分析提示,对KDTA和SF-36总体生存质量的影响因素分别为透析方式、年龄、性别和透析时间.结论 (1)广东省南部,而主要是广州市的血透和腹透患者生存质量状况的总体水平仍低于西方国家和香港特别行政区.(2)慢性肾衰竭患者一体化治疗的前2年可首选腹透.(3)血透和腹透患者的KDTA和SF-36生存质量的趋势不同,腹透不仅适合老年患者,更适合年轻患者和女性患者.(4)透析方式、透析时间、性别和年龄影响透析患者的生存质量,但影响程度和领域各不相同.