透析患者血浆游离IGF-I浓度与患者营养状态的评估

目的 研究透析患血浆游离胰岛素样生长因子I（IGF-I）浓度与患营养状态的关系。并探讨秀析患在透析过程中是否有游离IGF-I的丢失。方法 对14例进行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）和17例进行维持性血透（HD）患以及15例对照进行有关主观综合营养评估（SGA）及生化检查营养评估。同时检测患血浆中和部分患腹膜透出液的游离IGF-I浓度，并分析它们是否相关。结果 用SGA方法，腹透患的营养不良发生率为64.1%。血透患的发生率为58.9%。若采用生化检查评估，前为28.5%。后为29.4%。无论前或后，血浆中游离IGF-I浓度均明显低于对照组，此外还发现腹膜透析液中的游离IGF-I含量几乎与患血浆含量相同。结论 若采用主观综合评估透析，患的营养不良发生率是相当高的，透析患血浆中游离IGF-I浓度明显低于对照组，其血浆浓度的高低可作为患营养不良的敏感指标。腹秀患在透析中丢失游离IGF-I亦可能是造成此类患血中游离IGF-I低下的原因之一。     

多巴胺在低腹膜转运患者中的运用

目的：寻找提高低腹膜转运功能患者的腹膜透析效能方法,使之达到或接近充分透析的指标。方法：先测定腹膜透析患者的腹膜转运功能,对低转运功能或低于平均转运功能的患者在其腹透液中加入小剂量多巴胺（５ｍｇ∶２Ｌ腹透液）,然后观察其腹膜转运功能的变化,并通过动物实验得到证实。结果：５７例腹膜透析患者中,低转运功能和低于平均转运功能的患者共１８例,其中１２例低于平均转运功能患者加入多巴胺后,腹膜对肌酐（Ｃｒ）的转运效率提高了１２．０％,而蛋白质的丢失同时增加２３．６％。动物实验重复了上述结果。结论：腹透液中加入小剂量多巴胺后可以提高腹膜对物质的转运功能。推测可能是通过扩张腹膜内毛细血管,增加了腹膜交换面积所致。     

IgA肾病49例临床与病理的关系

ＩｇＡ肾病４９例临床与病理的关系黄建榕朱起之黄云ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）是原发性肾小球疾病最常见的类型之一，临床表现多样化，组织形态学轻重不一，预后相差甚远。我们报告４９例ＩｇＡＮ的临床和病理的关系，揭示其间规律性。一、病例与方法１．病例选择：资料来源...     

来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病31例临床观察

目的:回顾性分析和总结用来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病的疗效。方法:31例原发性IgA肾病患者,按半定量对其进行组织学评分,用来氟米特合并小剂量激素进行治疗。每个疗程为3个月,治疗最长14个月,分阶段观察其疗效及副作用。结果:完全缓解7例(22.6%),部分缓解18例(58.1%),无效6例(19.4%),临床表现为单纯发作性血尿和镜下血尿,病理积分较少者疗效较好;临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征者疗效较差。治疗中有4例出现与来氟米特有关的副作用。结论:来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病有一定疗效,且副作用轻微,值得进一步前瞻性和对照性研究。     

氯沙坦和福辛普利联合应用治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦和福辛普利联合应用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法将57例早期2型糖尿病肾病病人随机分为A、B、C 3组。A组给予氯沙坦50 mg和福辛普利10 mg,B组给予氯沙坦50~100 mg,C组给予福辛普利10~20 mg。观察治疗6个月前后各组患者的血压、24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、血糖、血脂及血清胰岛素变化。结果单独用氯沙坦或福辛普利和联合应用两药均可明显降低血压、减少UAER、降低SCr和BUN水平(P≤0.05或P<0.01)。尽管各组间对比无显著性差异,但就降压和降低UAER、SCr和BUN的数据看,以联合应用组幅度大。各组治疗前后血清胰岛素均有明显降低(P<0.01),而血糖、血脂无显著性变化(P>0.05)。结论氯沙坦联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病,较单独应用这两种药物能更有效地降低血压、减少UAER、降低SCr和BUN水平,阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展;也可能通过降低血清胰岛素,改善代谢而达到对早期糖尿病肾病的保护作用,而不影响血糖、血脂的代谢。     

肾动脉狭窄1例报告

肾动脉狭窄是造成肾性高血压常见的原因之一,我们遇到1例肾性高血压经手术证实为血管外压迫至肾动脉狭窄,属少见特此报告如下.     

清热利湿益气活血法联合结肠透析治疗慢性高尿酸血症的临床研究

目的:观察清热利湿益气活血法联合结肠透析对慢性高尿酸血症患者尿酸水平的影响.方法:98例慢性高尿酸血症患者,根据血尿酸水平分为轻、中、重度组,分别进行结肠透析治疗后,以清热利湿、益气活血法为原则,以大黄为主药组方,进行保留灌肠.采用尿酸酶-过氧化酶法测定治疗前后血尿酸水平,同时检测血清K 、Na 、Cl-、Ca2 、胰岛素水平、24 h尿蛋白、血压及体重等指标变化.结果:98例患者中,各组血尿酸水平均显著下降(P<0.05或P<0.01);血清胰岛素水平、24 h尿蛋白、血压均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);血K 、Na 、Cl-、Ca2 水平及体重等指标无明显改变(P均>0.05).结论:清热利湿益气活血法联合结肠透析可有效降低慢性高尿酸血症患者血尿酸水平,减少并发症的发生.     

铁对肾移植术后早期贫血改善的影响

目的：探讨铁对肾移植术后早期贫血改善的影响,以及患者是否需要补铁。方法：４２例成功肾移植患者术后观察血红蛋白、血肌酐、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度等参数变化３个月,其中２４例铁缺乏者随机分成口服铁剂治疗的补铁组和不补铁的低铁组,１８例正常铁蛋白者为对照的正常铁组。结果：正常铁组术后血红蛋白迅速上升,均在术后２个月内纠正贫血。低铁组血红蛋白上升缓慢,贫血纠正时间比正常铁组显著延长（Ｐ〈０．０１）,且有３例发展为小细胞低色素性盆血。补铁组在口服补铁后,血红蛋白比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０１）,血清铁蛋白在补铁期间的第１个月也比低铁组显著升高（Ｐ〈０．０５）,且其贫血纠正时间与正常铁组无差异。结论：铁是影响肾移植术后贫血改善的重要因素,铁缺乏会延迟肾移植患者的贫血纠正,对伴有中重度分血的铁缺乏者应口     

霉酚酸酯治疗类风湿性关节炎

近年来，霉酚酸酯（ＭＭＦ）在重症红斑狼疮及难治性肾病综合征的治疗上，取得了较满意的效果。我们应用ＭＭＦ治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）３例，报告如下。 ３例患者均符合ＲＡ诊断标准，病史均在两年以上（其中例１、例２为女性，年龄分别为３５岁、３９岁，例３为男性，６５岁），并除外其它全身系统性疾病及风湿性疾病。治疗前均接受过水杨酸制剂、类固醇激素及雷公藤等药物，同时配合局部的物理治疗共１年以上。治疗初始６个月内症状基本缓解，血沉（ＥＳＲ）、类风湿因子（ＲＦ）有所下降，但１年后关节疼痛多有反复。此时，则改变治…