急性肾功能衰竭的流行病学研究

目的 对急性肾功能衰竭（ARF）进行前瞻性研究,总结ARF病因和临床特点。方法 收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人,分析其病因,鉴别ARF类型（肾前性,肾性,肾后性）以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后,着重分析小管间质病变,药物性,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后,结果 125例ARF病人中,肾前性ARF20例,占16%;肾后性ARF7例,占5.6%;肾性ARF98例,占78.4%,其中急性小管间质病变79例,占肾性ARF的80.6%(79/98)。感染、休克是主要原因;药物性ARF28/125例,占ARF的22.4%呈上升趋势;横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征125例,占ARF的22.4%,呈上升趋势,横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征合并ARF14/125例。占ARF的11.2%。肾活检32例,急性小管间质病变和肾小球、血血管病变约各占50%,ARF总的死亡率23.2%,肾实质性ARF的死亡率29.6%。结论 ARF发生率和死亡率较高,早期诊治有助于改善ARF的预后。     

经会阴部超声检查在绝经后女性肛提肌裂孔形变与盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的 探讨经会阴超声检查对女性盆底功能障碍诊断的临床价值.方法 回顾性分析2014年10月至2016年10月该院收治的盆底功能障碍患者36例(观察组),另选取同期于该院体检的健康女性36例作为对照组,比较两组静息和Valsalva动作时盆底结构的变化情况.结果 Valsalva动作时,观察组患者子宫脱垂和直肠膨出发生率、尿道转移角度、膀胱膨出距离和子宫脱垂距离均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者静息时和Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及周长均明显大于对照组(P＜0.05).结论 盆底功能障碍患者盆底结构变化较大,经会阴部二维及三维超声检查用于其诊断简单有效.     

痉挛同步性全身运动合并婴儿痉挛症27例临床分析

目的探讨全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿合并婴儿痉挛症的临床特点及癫痫治疗效果。方法总结2010年10月-2013年3月于我院康复科诊治的全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿,其合并婴儿痉挛症的发生率、发病年龄、头颅cT、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果。结果38例痉挛同步性全身运动的患儿中有27例合并婴儿痉挛症,占71．1％,首次发病年龄多为5～7个月,仅4例首次发病年龄在7个月以上;其合并婴儿痉挛症患儿头颅CT异常率为100％;合并婴儿痉挛症患儿均需要2种或以上的抗癫痫药物治疗,其中16例（59．3％）得到有效控制,1例（3．7％）完全控制。结论具有痉挛同步性运动特征的高危儿其婴儿痉挛症的发生率较高,应定期进行动态脑电图监测。     

心理及康复项目对冠心病患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响

目的探讨心理结合康复项目护理对冠心病(CHD)患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响。方法选取心血管内科收治的72例CHD患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组常规健康宣教基础上,采用心理结合康复项目护理进行指导,对两组患者焦虑、抑郁、运动耐力、心肌功能及自主神经功能进行比较。结果干预后,观察组患者LVEF水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者InFH、InLF、InVLF、InTP均优于对照组(P0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理及康复项目可改善冠心病患者的运动耐力、心功能及自主神经功能,提高患者的生活质量,值得借鉴和应用。     

带蒂粘骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔

近年来,我们采用带蒂粘骨膜瓣转移术修补鼻中隔穿孔13例,其中12例成功。13例中,因作鼻中隔粘膜下切除造成穿孔者12例,鼻中隔脓肿致鼻中隔穿孔1例。多数有鼻内发干、嗅觉减退症状;少数有鼻臭、伴有脓痂排出、易鼻衄及呼吸时发哨音。穿孔直径在0.5～1.0厘米之间。手术方法;麻醉鼻前庭皮肤与鼻腔粘膜后,经左侧鼻腔,于鼻前庭皮肤与鼻中隔粘膜交界处向前2～3毫米作一弧形切口,并向后向外延长至鼻腔外侧壁,切透软骨膜与骨膜,继则分离鼻中隔与鼻底粘骨膜。根据穿孔的位置,大小及选择转移粘骨膜瓣的位置酌情确定分离范围。(1)若穿孔位于鼻中     

学龄期注意缺陷多动障碍儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况的相关性研究

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童症状与母亲抑郁、焦虑状况之间的相关性。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册（第5版）诊断标准的学龄期ADHD儿童120例作为病例组,选择正常学龄期儿童120名作为对照组。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对2组儿童母亲的焦虑、抑郁状况进行评价及比较;采用SNAP-Ⅳ评定量表对病例组儿童的ADHD症状进行评估,结合症状的首次发现时间及持续时间,对儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑评分进行相关性分析。结果病例组儿童母亲SDS、SAS标准分均明显高于对照组（P < 0.01）,抑郁、焦虑严重程度均明显高于对照组（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童母亲的SDS标准分及抑郁程度均明显高于学龄期发现症状者（P < 0.01）。学龄前发现症状ADHD儿童的SNAP-Ⅳ多动冲动因子得分及总分与母亲SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.01和P < 0.05）;学龄期发现症状ADHD儿童除注意缺陷因子得分与母亲SAS标准分无明显相关性（P>0.05）,其余各因子得分及总分与母亲SDS、SAS标准分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论学龄期ADHD儿童母亲易出现抑郁、焦虑情绪,根据发现症状的不同时间,儿童ADHD症状与母亲抑郁、焦虑呈不同程度相关性。     

温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病临床研究

目的:观察温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊上扰证老年高血压病的临床疗效。方法:将76例痰浊上扰证老年高血压患者随机分为对照组及治疗组各38例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗;治疗组在对照组的基础上给予温胆汤加减治疗。治疗4周后,对2组临床疗效、血压变化及不良反应进行对比分析。结果:治疗组总有效率为97.37%,对照组为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组舒张压、收缩压水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组舒张压、收缩压水平均低于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为5.26%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊上扰证老年高血压病疗效显著,可有效改善患者血压水平,降低不良反应发生率。     

无抽搐电休克在精神科应用的护理

电休克治疗是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失和全身抽搐发作，以达到控制精神症状的一种治疗方法。20世纪30～50年代，电休克几乎用于所有的急性精神分裂症病例，20世纪50年代后，药物治疗逐渐取而代之。目前，在电休克治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松驰剂，使患者抽搐明显减轻或无恐惧感。由于其较传统的电休克适应症广、安全性高、并发症少，已作为标准治疗，被称为改良的电休克治疗（MECT）。江苏省扬州五台山医院自2004年以来，用无抽搐电休克治疗病例近2000例，取得了较好效果。现介绍如下。