胸主动脉腔内修复术对比药物和外科手术治疗B型主动脉夹层的死亡率和生存率的系统评价和Meta分析

目的 系统评价胸主动脉腔内修复术（TEVAR）对比药物和外科手术治疗B型主动脉夹层的生存率和死亡率。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI数据库,搜集所有TEVAR对比外科手术和药物治疗B型主动脉夹层的病例对照研究,检索时限均从建库至2021年6月20日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,Meta分析结果显示：TEVAR对比外科手术可降低B型主动脉夹层患者的30 d死亡率（OR=0.25,95%CI:0.08～0.75,P=0.01）;在中远期死亡率和生存率方面,两种治疗方式无差异（1年死亡率：OR=0.65,95%CI:0.31～1.40;3年死亡率：OR=0.43,95%CI:0.12～1.46;5年死亡率：OR=1.40,95%CI:0.78～2.51;1年生存率：OR=1.49,95%CI:0.66～3.32;3年生存率：OR=2.34,95%CI:0.69～8.02;5年...     

CRNN在食管鳞癌癌化区域的表达研究

目的：探讨Cornulin(CRNN)基因在食管癌早期癌化区域与食管癌组织、正常食管组织间的表达。方法：选取我院2016年1～12月病理诊断的食管鳞癌切除标本68例,通过Real-Time PCR法从RNA水平检测CRNN在食管鳞状细胞癌组织、癌化区域组织和正常食管黏膜组织中的表达。结果：CRNN基因在食管鳞状细胞癌组织与正常食管黏膜组织中表达差异具有统计学意义（P<0.05）,在癌化区域组织与正常食管黏膜组织中表达差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CRNN基因在各组织中表达具有差异,在食管癌组织中高表达。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的：探讨乙肝肝硬化患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的变化,了解乙肝肝硬化患者的免疫功能状况。方法乙肝肝硬化患者81例,并按Child-Pugh分为A、B、C三级,26例健康者作为健康对照,采用流式细胞仪检测血清中CD3＋ T淋巴细胞、CD4^＋ T淋巴细胞、CD8^＋ T淋巴细胞和NK细胞的含量。结果 Child-Pugh B级和C级的乙肝肝硬化患者外周血中CD3^＋ T淋巴细胞、CD4^＋ T淋巴细胞和NK 细胞的含量明显降低,而CD8^＋ T淋巴细胞含量升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,而Child-Pugh A级的乙肝肝硬化患者T淋巴细胞亚群变化不明显（P＞0．05）。结论乙肝肝硬化患者的机体免疫功能低下,并且随着其肝功能下降及Child-Pugh 分级的增加而显著,对判断乙肝肝硬化患者的病情及预后具有重要的临床价值。     

开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎——临床报告及文献复习

目的:探讨开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎的可能发生原因、诊治手段,以及预防措施。方法:回顾性分析本院诊治的2例开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果:本并发症占我院同期胸外科贲门癌切除手术的0·54%(2/368)。2例患者均为急性水肿性胰腺炎,均经保守治疗治愈。结论:开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎国内外文献报道罕见,发病急,病情多较危重,关键是早发现早诊断早治疗,可显著降低死亡率。     

上皮性肿瘤的发生发展与基质之间关系的探讨

目前研究发现很多局限于原位的上皮内瘤变在一些患者中可能终生都不会被发现,例如乳腺、前列腺及肺脏等部位的病变,但是少数却不明原因的进展为恶性病变。研究发现很多侵袭性肿瘤和其癌前病变区域具有相似的基因改变,这是否为后期肿瘤的转移扩散提供了必要的前提,同样某些特定启动子的突变也驱动了癌变的发展,但是当前一种激进的观点认为并非是基因的突变影响了癌变的发生发展而是细胞的微环境抑制或者促进了肿瘤的生长。我们通常认为在肿瘤的发生发展过程中上皮细胞是先于细胞基质发生改变的,但是最近有证据表明细胞基质是率先发生变化的。本文将会集中探讨细胞基质的变化是如何影响上皮性肿瘤发生发展的,以及这会为防治上皮性肿瘤带来的新突破。     

早期肠内营养和肠外营养对食管癌术后患者临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析法比较食管癌术后患者早期给予肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的临床疗效。 方法通过计算机数据库检索PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,人工查找有关食管癌术后患者EN和PN支持治疗的随机对照试验,检索时限截至2018年1月。由两位作者按纳入、排除标准独立地筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,再采用R软件的Meta包进行分析。 结果最终纳入15个随机对照试验,包括1 400例患者,其中EN组707例,PN组693例。Meta分析显示：与PN相比,EN能提高食管癌患者术后白蛋白(RBP)水平(平均值为2.11 g/L,95% CI：1.30～2.93,P<0.001)和视黄醇结合蛋白质水平(平均值为1.57 mg/L,95% CI：0.32～2.82, P<0.01),降低术后肺部感染发生率(RR＝0.40,95% CI：0.27～0.61,P<0.001)和切口感染发生率(RR＝0.38,95% CI：0.16～0.88,P＝0.024);但两组间术后前清白蛋白水平(平均值1.12 g/L,95% CI：－0.04～2.27,P＝0.058)、吻合口漏发生率(RR＝0.70,95% CI：0.43～1.13,P＝0.141)、总并发症发生率(RR＝0.84,95% CI：0.70～1.01,P＝0.061)比较差异无统计学意义。 结论食管癌术后早期给予EN,可以提高患者的营养状况,降低肺部感染和切口感染的发生率,但在吻合口漏的发生率上与PN相比无明显差别。     

贲门癌经胸和经腹切除术的临床对照

目前，贲门癌手术切口有多种选择，各有优缺点，胸外科与普外科医生由于习惯与认识不同，在手术径路方面观点一直存在分歧。如何选择合适手术切口，降低术后复发转移是目前临床面临的问题。我们总结经腹和经胸切口行贲门癌手术治疗的临床资料进行对比，以探讨贲门癌手术的最佳入路。     

MMP-2、TIMP-2在食管鳞状细胞癌的表达与临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达与术后复发或转移和预后之间的关系.方法:采用组织芯片技术,用免疫组织化学法检测ESCC术后存活5年以上且无复发转移组(A组)和术后在1年内发生复发转移死亡组(B组)肿瘤组织细胞中的MMP-2、TIMP-2表达情况.结果:MMP-2、TIMP-2在正常食管鳞状上皮中不表达或少量表达,在ESCC组织中有不同程度的表达,但MMP-2和TIMP-2在B组的表达水平均显著高于A组(P<0.01).MMP-2表达与肿瘤分化程度和有无淋巴结转移均有相关关系(P<0.05和P<0.01);TIMP-2表达与分化程度和有无淋巴结转移率亦均有相关关系(P<0.01和P<0.05).TIMP-2表达与MMP2表达呈正相关关系(P<0.01).结论:MMP-2、TIMP-2 表达在食管癌组织中高表达,其表达情况与食管癌术后发生复发转移有明显相关性,联合检测 MMP-2、TIMP-2表达对预测ESCC术后发生复发转移和预后有重要价值.     

术前综合干预对开胸手术低肺功能患者肺功能改善作用的研究

目的:观察术前综合干预对开胸手术患者肺功能的改善作用。方法:选择2012年5月-2013年9月就诊于甘肃省肿瘤医院胸外科拟行开胸手术的低肺功能肺癌、食管癌及贲门癌患者60例,按照就诊顺序分为对照组和治疗组,对照组给予缩唇呼吸、深呼吸、阻力深呼吸训练治疗2周,治疗组在对照组的基础上给予氨茶碱、氨溴索、氧化雾化治疗2周。治疗前后分别进行肺功能检查及综合量化评价。结果:对照组治疗前后肺功能差异具有显著性的意义(P<0.05),治疗组治疗前后肺功能差异具有非常显著性的意义(P<0.01),治疗组与对照组治疗前肺功能差异无统计学意义、治疗后肺功能差异具有非常显著性的意义(P<0.01)。结论:对开胸手术患者实行术前肺功能综合干预,利于改善患者肺功能。     

食管癌患者术后一年非肿瘤原因死亡分析

目的分析食管癌患者术后1年内非肿瘤原因死亡的原因,以提高外科治疗效果。方法回顾性分析1997年10月至2002年10月甘肃省肿瘤医院收治的40例食管癌手术后1年内因非肿瘤原因死亡患者的临床资料,其中男35例,女5例;年龄53~76岁（65±13岁）。对40例食管癌手术后死亡患者进行随访,并分析其死亡的原因。结果 40例非肿瘤复发转移死亡中有27例（67.50%）行食管癌根治手术,22例（55.00%）无淋巴结转移,38例（95.00%）切缘癌阴性。术后因放化疗并发症死亡11例,主要原因是化疗引起肝、肾功能衰竭、消化道和呼吸道大出血、全身衰竭;放疗致食管主动脉瘘、食管气管瘘、食管胸膜瘘等。因手术相关并发症死亡18例,主要原因是脓胸胸腔感染、切口感染、坏疽性肠梗阻、胃功能障碍、胸胃扩张无法进食致全身衰竭、反流性食管溃疡致上消化道出血和误吸致肺部感染等。因老年合并疾病死亡11例,主要原因是心肌梗死、肺栓塞和脑出血等。结论对食管癌患者应重视食管癌术后放化疗并发症的预防,重视出院后远期并发症、老年病的预防和治疗,加强多科的康复治疗。