表浅膀胱肿瘤的特殊类型-T1G3

T1G3膀胱肿瘤是表浅膀胱肿瘤中特殊的一型,具有较高的复发和进展的危险,治疗也有很大的差异。本文对T1G3膀胱肿瘤的临床研究进展作了阐述,从定义、诊断和治疗三方面对其进行了系统综述。     

前列腺靶向穿刺核心区域的影像特征分析

目的:分析多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging, mpMRI)和超声图像认知融合靶向穿刺的核心区域的影像特征。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科2022年1月—2023年10月实施前列腺认知融合靶向穿刺联合系统穿刺的255例患者临床资料。对比同期531例仅行系统穿刺患者,探讨前列腺癌及临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)的检出率,分析靶向穿刺的核心区域在mpMRI及超声图像上的影像特征。结果:靶向穿刺联合系统穿刺组和仅系统穿刺组患者前列腺癌检出率分别为82.0%(209/255)和44.1%(234/531),csPCa检出率分别为65.5%(167/255)和32.6%(173/531),2组患者前列腺癌检出率和csPCa检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。靶向穿刺核心区域在磁共振图像上有4种不同的形态特征,分别为不规则形、类椭圆形、类圆形和弯月形,占比分别为60.0%(153/255)、18.0%(46/255)、1...     

经腰部切口锐性分离根治肾癌

目的:探讨改进经腰肾癌根治术的方法,提高手术安全性和手术治愈率。方法:对310例肾癌患者选择经腰入路(11肋、12肋或11肋间)切口,显露肾区后,沿腰方肌外缘纵行切开侧锥筋膜与腰方肌筋膜的延续部,在肾周筋膜外按肾后、上、前顺序,解剖性锐性分离肾周筋膜后间隙和前间隙,分离肾上极,游离肾血管,分别结扎肾动脉和肾静脉,在肾周筋膜外将肾脏及肿瘤完整切除。结果:310例手术经过均顺利。手术时间为60～145min,平均90min;出血量30～300ml,平均50ml。5例出现并发症,其中2例为胸膜损伤,1例为腔静脉损伤出血,2例术后4～6h肾窝慢性出血休克,均经修补和再手术好转;281例(91%)患者得到随访1～36个月,无一例肾窝复发。结论:经腰切口,在肾癌根治术中,按解剖层次锐性分离是一种安全有效的根治术式。     

阴茎恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床诊治及预后。方法对本院1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊疗情况进行回顾性分析。结果患者在本院行阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术。病理证实阴茎浸润性恶性黑色素瘤伴双侧腹股沟多个淋巴结转移。患者术后3月复查时发现有远处转移。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理及免疫组化,手术为主要的治疗手段,但总体预后不佳。     

阴茎鳞状细胞癌淋巴结清扫术后复发类型及预后因素分析

目的 评估阴茎癌原发灶切除术及标准淋巴结清扫术后复发类型和影响预后的可能因素. 方法 回顾性分析1990 -2005年73例阴茎鳞状细胞癌患者资料.阴茎部分切除62例,阴茎全切11例.73例均接受区域淋巴结清扫.随访时间16 ～183个月,平均32个月.免疫组化法检测肿瘤细胞p53和Ki-67的表达水平.统计学分析患者复发类型、病理特征及预后. 结果 患者术后肿瘤复发20例(27.4％),复发时间为术后6 ～ 17个月,平均11个月,其中3例在末次随访时仍存活.复发患者的肿瘤特异性生存时间为16 ～83个月,平均26个月.远处及多处复发为高级别肿瘤的常见复发类型(P =0.017).单因素分析显示肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移、淋巴结外累及和p53蛋白表达水平与3年无病生存率降低密切相关.多因素分析显示只有病理分级(P =0.025)和淋巴结状态(P =0.024)是无病生存率的独立预后因素. 结论 病理分级和淋巴结状态是阴茎癌无病生存率的独立预后因素,高级别肿瘤易发生远处及多处复发.     

前列腺癌内分泌治疗的几个热点问题

1941年Huggins和Hodges首先报道了去势和注射雌激素在转移性前列腺癌患者中的益处。随后的研究证实前列腺癌细胞广泛表达雄激素受体,且依赖于雄激素而生长,从而确立了内分泌治疗的生物学基础。目前内分泌治疗的手段包括手术去势和药物治疗,国内广泛使用的药物是促黄体激素释放激素激动剂(LHRHa)和非甾体类抗雄药。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方式,如何提高疗效、减少副作用并最终治愈疾病成为近年来的研究热点。本文就几个热点问题进行探讨。一、最大雄激素阻断(maxi mumandrogen blockage,MAB)去势治疗和抗雄药物的联合构成了M…     

249例高危和极高危非转移性前列腺癌患者胚系基因检测结果分析与解读

目的分析国内高危和极高危非转移性前列腺癌患者的胚系致病性突变, 探讨胚系致病性突变携带者的临床病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于复旦大学附属肿瘤医院、四川大学华西医院、中山大学肿瘤防治中心接受胚系基因检测的249例高危和极高危非转移性列腺癌患者的资料。患者年龄为(66.7±9.2)岁, 确诊时前列腺特异性抗原(PSA)中位值28.50(2.43～1481.11)ng/ml;T1～2期84例(33.7%), T3～4期98例(39.3%), T分期不明67例(26.9%);国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1～3组51例(20.5%), 4～5组198例(79.5%)。高危和极高危定义参考美国国立综合癌症网络(NCCN)前列腺癌指南(2022年第1版)。高危79例, 极高危170例。从患者外周血淋巴细胞提取胚系DNA, 采用第二代测序技术进行基因panel检测。按照美国医学遗传学与基因组学/美国分子病理学协会(ACMG/AMP)2015版指南对胚系基因检测数据进行解读。聚焦16种前列腺癌遗传易感基因, 分析胚系致病性突变率与患者临床病理特征的关系。进一步与东亚健...     

氟唑帕利治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的初步有效性及安全性研究

背景与目的:多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂[inhibitors of poly(ADP-ribose)polymerase,PARPi]已被多项临床试验证实能使同源重组修复(homologous recombination repair,HRR)基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castrat...     

PARP抑制剂在同源重组修复基因突变型前列腺癌中的临床研究进展

DNA损伤修复基因突变是晚期前列腺癌中常见的突变类型,其中同源重组修复基因突变会导致肿瘤细胞DNA双链断裂修复能力受损,多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂可通过协同致死效应诱导突变肿瘤细胞死亡。PROfound Ⅲ期临床研究结果显示PARP抑制剂奥拉帕利可以显著改善同源重组修复基因突变患者的生存,标志着前列腺癌...     

转移性去势抵抗性前列腺癌神经内分泌分化临床病理学特征和预后分析

目的探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)神经内分泌分化的临床病理学特征,并对其预后进行分析。方法收集2015—2019年复旦大学附属肿瘤医院符合mCRPC诊断标准的患者,且同时有转移灶标本的病例共38例,对其临床特征及病理标本行形态学及免疫组织化学分析。结果 6例mCRPC患者转移灶表现为治疗相关性前列腺神经内分泌癌(t-NEPC)。普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化组经免疫组织化学染色检测到神经内分泌细胞(分为局灶或弥漫亚组),该组整体发病率为18.4%(7/38)。结论 15.8%(6/38)的mCRPC病例具有t-NEPC特征,且与生存期缩短相关。t-NEPC代表了前列腺腺癌雄激素治疗诱导的一种转分化状态,应与普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化严格区分。