改良肺动脉灌注在发绀型先天性心脏病体外循环术中的应用

目的研究体外循环中经肺动脉灌注低温组胺酸-酮戊二酸-色氨酸灌注液(HTK)对发绀型先天性心脏病患儿的肺保护作用。方法 30例发绀型先天性心脏病患儿随机分为灌注组和对照组。灌注组体外循环期间肺动脉灌注低温HTK,对照组常规体外循环。围手术期检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。征得患儿家长同意,取右下肺组织活检,观察病理变化。检测围手术期动脉血气分析及体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、住监护室(ICU)时间、术后住院时间。结果 2组CPB时间、主动脉阻断时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。灌注组呼吸机辅助时间、住ICU时间均显著低于对照组(P<0.05)。返回ICU后0、12、24和48 h,灌注组氧合指数均明显高于对照组,肺泡-动脉氧分压差明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环前,灌注组血浆TNF-α与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);返回ICU后0、12、24和48 h灌注组血浆TNF-α与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺组织病理学观察显示,灌注组体外循环术后肺泡轻度水肿,肺泡内炎症细胞浸润减少;对照组体外循环术后肺泡水肿,肺泡内见大量中性粒细胞浸润。结论改良肺动脉灌注低温HTK可以明显减轻发绀型先天性心脏病体外循环术后肺内炎症反应和改善肺功能。     

“复合”技术治疗合并体肺侧支动脉重症法洛四联征疗效分析

目的:评价体肺侧支动脉封堵同期联合根治术治疗重症法洛四联征的临床效果。方法:经造影证实存在粗大体肺侧支动脉的33例重征法洛四联征患者,在杂交手术室先行侧支动脉封堵术,之后行传统根治手术。结果:33例患者中共发现体肺侧支动脉53支,成功封堵粗大侧支动脉35支,未发生造影及封堵相关并发症,死亡2例,余均痊愈出院。结论:"复合"技术治疗合并体肺侧支动脉重症法洛四联征安全、简便、有效。     

法舒地尔逆转大鼠重度肺动脉高压实验研究

目的探讨法舒地尔对大鼠重度肺动脉高压及其组织病理改变的影响。方法左肺切除+野百合碱注射建立大鼠重度肺动脉高压模型,雄性SD大鼠60只随机分为5组,A组为对照组,B组为肺动脉高压组,C,D,E组分别为法舒地尔30,50,100mg/(kg.d)干预肺动脉高压组。对各组大鼠进行生存分析,测量平均肺动脉压力、股动脉收缩压、右心室肥厚指数;弹力纤维染色分析肺血管病变;免疫组织化学法检测肺动脉平滑肌细胞凋亡率。结果 C,D,E组生存率明显高于B组,C及D组生存率高于E组(P<0.05);4周后,C,D,E组平均肺动脉压力较B组明显降低,肺动脉中膜肥厚、内膜增生较B组明显减轻,肺动脉平滑肌细胞凋亡率较B组明显升高(P均<0.05);C及D组右心室肥大指数较B组降低(P<0.05);E组动脉收缩压较B组明显下降(P<0.05)。结论中、小剂量法舒地尔可改善重度肺动脉高压大鼠的预后、逆转右心室肥厚及不同类型的肺血管病变。     

液体通气研究进展

急性肺损伤是临床常见的综合征,病死率较高,目前尚缺少合适的治疗方法。液体通气技术是一种新型呼吸通气模式,可减轻肺部炎症反应,改善通气状况,为急性肺损伤的治疗提供了新方法。     

心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用

未成熟。肌在结构、功能、能量代谢及对缺血、缺氧的耐受性与成熟。肌差异明显。目前由于低龄儿童。脏手术大规模开展,关于未成熟心肌的保护成为心脏外科关注的焦点。本文对心脏停搏液在未成熟心肌保护中的作用作一综述。     

高果糖高盐饮食与代谢综合征的关系研究

目的 研究高果糖高盐摄入是否诱导小鼠代谢综合征(MS)模型。方法 8～10周龄雄性C57BL/6小鼠80只按照随机数字表法分为4组,每组20只。分别给予正常饮食(Con组)、高果糖饮食(HF组)、高盐饮食(HS组)及高果糖联合高盐饮食(HFS组)。饮食干预12周后,测定小鼠体重、测量血压水平、检测血脂、血糖水平、肝、肾功能及电解质水平,比较各组之间上述指标的变化。结果 干预12周后,与Con组相比,HS组和HFS组小鼠体重均明显增高,且HFS组体重高于HS组,HF组体重较Con组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预12周后,HS组和HFS组的收缩压较Con组升高,且HFS组的收缩压高于HS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。与Con组相比,HFS组的舒张压和平均动脉压升高,差异均有统计学意义(P <0.05),但HF组和HS组的舒张压和平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。干预12周后,4组间的血脂、血糖水平、肝、肾功能及电解质水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 高果糖高盐饮食引起超重和高血压,不会导致血...     

Nur77线粒体转位对细胞凋亡影响研究进展

Nur77在调控细胞生存和凋亡中发挥重要作用,多种生理信号均可诱导Nur77激活,激活的Nur77对细胞周期、动脉粥样硬化、炎症、代谢、DNA修复及凋亡有调节作用,尤其对细胞凋亡的调控作用越来越受到关注。Nur77在多种细胞中可通过线粒体信号通路参与自噬性凋亡,在凋亡信号刺激下从细胞核易位到线粒体,导致线粒体释放细胞色素C,从而诱导凋亡。本文就Nur77线粒体转位对细胞凋亡影响的研究进展作一综述。     

肺动脉发育不良型法洛四联症外科分期治疗的临床体会

目的:总结肺动脉发育不良重症法洛四联症的外科治疗经验。方法:自2002年12月至2013年12月,共矫治例肺动脉发育不良型法洛四联症33例,其中男性22例,女性11例,根治手术时年龄12~282个月,平均(40±47)个月,体质量7~34kg,平均(14±5)kg。在根治手术前进行了一次或一次以上的姑息手术。合并心血管畸形包括:房间隔缺损8例,动脉导管未闭4例,左肺动脉缺如2例,左肺动脉起自主动脉1例,永存左上腔静脉3例,合并粗大体肺侧枝血管12例。第一次姑息手术至根治手术时间间隔7~40个月,平均19个月。根治手术前行一次姑息手术者20例,2次者8例,3次者5例。姑息手术术式包括改良Blalock-Taussig分流术、改良Waterston分流术、右心室流出道重建术、肺动脉瓣球囊扩张术、肺动脉环缩以及侧枝血管结扎融合或介入封堵。结果:全组死亡1例,为根治手术后严重感染死亡,1例在首次姑息手术时因人工血管堵塞在术后第一天再次行体肺分流术,患儿根治手术前Nakata指数和Mc Goon比值分别为[(230±90)和(1.91±0.45)mm2/M2,均较姑息手术前(103±46)和(1.20±0.32)mm2/M2,有明显增加(P<0.001)],末梢血氧饱和度[(71±11)%vs.(85±5)%]和血红蛋白浓度[(165±48)vs.(147±20)g/L]均显著改善(P<0.05)。所有33例患儿均完成了最终的根治手术。体外循环时间82~240分钟,平均(139±39)分钟,主动脉阻断时间42~180分钟(77±28)分钟,气管插管时间5~875小时,平均59小时,ICU滞留时间1~37天,平均5天。结论:根据肺动脉发育以及体肺侧枝情况设计个性化的治疗策略,能有效改善肺动脉发育,完成肺血的单元化供血,提高肺动脉发育不良型法洛四联症根治手术疗效。     

氟喹诺酮类药物注射剂的稳定性和临床药物配伍

综述了氟喹诺酮类药物诺氟沙星、氧氟潲星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、培氟沙星等的剂的开发与稳定性，及其与临床药物的配伍情况。     

LC-MS法测定人血浆中度洛西汀的浓度

目的:建立以液-质联用(LC-MS)法测定人血浆中度洛西汀浓度的方法。方法:血浆样品0.2mL,用乙腈沉淀蛋白2次,以20mmol·L-1乙酸铵溶液(pH3.5)-甲醇-乙腈(38∶20∶42)为流动相,用ThermoC18柱分离,采用LC-MS法测定10名健康志愿者单剂量口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊22.4、44.8、67.2mg后的血药浓度。结果:度洛西汀血药浓度在0.78～100ng.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995);平均方法回收率为100.8%,日内RSD≤7.8%,日间RSD≤9.3%。结论:本方法准确、灵敏,适用于度洛西汀的药动学研究。