产褥期妇女自我效能感对其母乳喂养行为的影响

目的 调查初产妇产褥期母乳喂养行为与自我效能感状况,探讨自我效能感对其母乳喂养行为的影响.方法 采用问卷调查法,对首次产后复查的73例初产妇进行母乳喂养行为与自我效能调查.结果 73例初产妇中全母乳喂养率为52.1%;自我效能感平均得分为(27.82±5.75)分,处于中等水平;全母乳喂养者的自我效能感总分及其3个条目评分显著高于混合喂养者(P＜0.05,P＜0.01).结论 初产妇产褥期全母乳喂养率偏低,自我效能感高者更容易坚持全母乳喂养,应采取相应的健康教育提高初产妇的自我效能感,从而促进其母乳喂养行为.     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病30例疗效观察

目的观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均给予糖尿病健康教育及低盐、低脂、优质低蛋白饮食,格列喹酮口服或予诺和灵胰岛素皮下注射,治疗组在此基础上同时配合益气养阴活血的中药汤剂,对照组在此基础上加用西药氯沙坦,两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后观察治疗前后的临床症状、中医证候和临床生化指标尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为76.7%,对照组为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为83.3%,对照组为43.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后尿白蛋白排泄率水平比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论益气养阴活血方辨证论治糖尿病肾病临床疗效较好,各指标情况均有明显改善。     

原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤中bcl-2、C—MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响北大核心CSCD

目的 探讨原发中枢神经系统（PCNS）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特点,分析其中bcl-6、bcl-2、C-MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响.方法 收集浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的33例PCNS-DLBCL患者资料,对33例患者样本进行免疫组织化学（IHC）染色以检测CD10、bcl-2、bcl-6、MUM1、MYC蛋白表达;原位杂交检测肿瘤组织中EB病毒编码的小RNA（EBER）;荧光原位杂交（FISH）检测bcl-6、bcl-2、C-MYC基因扩增及易位情况;利用单、双因素生存分析及 Cox 风险回归模型分析上述指标改变与预后的关系.结果33例患者,男女比为1.36：1.00,平均年龄56岁.20例为单发病灶,13例为多发病灶;12例累犯深部脑组织.所有患者接受部分或全部肿瘤切除,5例术后接受全脑放疗,9例接受高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,12例接受全脑放疗联合高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,7例未进一步治疗,8例患者在化疗时联合使用利妥昔单抗.按照 Hans 模型分类非生发中心型（non-GCB）27例（81.8%,27/33）.25例（75.8%,25/33）bcl-2蛋白表达阳性,其中8例（24.2%）为高表达（≥70%）,12例（36.4%） C-MYC蛋白表达阳性（≥40%）,C-MYC和bcl-2蛋白双表达者有6例（18.2%,6/33）.EBER阳性率为10.0%（3/30）.28例患者中检测到5例bcl-6基因异常;7例bcl-2基因异常;4例C-MYC基因异常,bcl-2、C-MYC基因同时发生异常（＂双打击＂）者2例（7.4%）.13例患者发现脑脊液中蛋白升高, 10例血中乳酸脱氢酶升高.随访时间2~90个月,平均生存时间（23.0 ± 3.7）个月,2年生存率为39.0%.单因素分析发现bcl-2蛋白高表达、MYC蛋白阳性、bcl-2基因异常是PCNS-DLBCL的不良预后指标,以高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗、利妥昔单抗的应用为良性预后因素,双因素分析发现bcl-2、MYC蛋白双表达及bcl-2、C-MYC基因双打击为PCNS-DLBCL的不良预后因素.Cox多因素风险回归分析发现男性、脑脊液中蛋白升高、C-MYC基因拷贝数增加为不良预后因素,高剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗为良性风险因素.结论 PCNS-DLBCL中bcl-2、C-MYC基因双打击及蛋白双表达均和不良预后明显相关,高剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗可明显延长患者生存期,利妥昔单抗可使PCNS-DLBCL患者生存获益.     

体质量管理在肾病综合征水肿病人应用的效果

目的:对当前体质量管理在肾病综合征水肿病人治疗护理当中的应用效果进行探究。方法:选择本院2017年5月至2018年5月收治的60例肾病综合征水肿患者,将其分为观察组与对照组,对照组在治疗过程中采用常规的宣教方式,观察组则需要进行体质量管理,对比两组患者的体质量管理能力以及监测依从性。结果:在本次研究当中,观察组患者通过体质量管理之后,其自身的体质量管理能力以及监测依从性要明显优于对照组,两组患者之间的差异明显(P<0.05)。结论:从当前的临床护理来看,在对肾病综合征水肿患者进行治疗护理的过程中,通过采用体质量管理的方式,能够显著地改善患者的体质量管理能力及监测依从性,同时实现患者非计划性再入院率的降低。     

原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后

目的探讨原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PBDLBCL)的临床特点、免疫表型及预后。方法回顾性分析2006年1月~2016年12月49例PBDLBCL的临床病理资料及免疫组化En Vision法染色结果。结果 49例患者女性47例,男性2例,年龄24~79岁,中位年龄48岁;镜下见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润分布于乳腺小叶间、导管周围、间质及脂肪组织内,部分呈单行条索状排列。免疫表型:37例为非生发中心型,12例为生发中心型;Ki-67增殖指数均大于40%。Ann Arbor分期:ⅠEA期16例,ⅡEA期28例,ⅣE期5例;IPI评分:30例0~1分,10例2分,9例3分。随访5~146个月,3年患者总生存期为51.2%,5年为36.7%,单因素分析结果显示:临床分期、LDH水平、IPI评分、BCL-2蛋白表达、BCL-6蛋白表达的患者3、5年生存期,差异有统计学意义;Cox回归多因素分析显示IPI危险分级增加是PBDLBCL独立的不良预后因素。结论 PBDLBCL诊断主要依靠病理活检及免疫表型,免疫表型以非生发中心为主,治疗以手术、放、化疗等综合治疗方案为宜。预后需多因素综合评价,IPI危险分级增加是PBDLBCL独立的不良预后因素。     

中文版分娩体验量表(CEQ-C)信效度的再验证

目的 检验“中文版分娩体验量表(CEQ-C)”的信效度,以判断该量表的稳定性。方法 采用方便抽样的方法,于2019年7～8月在北京某三甲医院产科门诊对206名产后1个月左右复查的产妇进行问卷调查,产妇知情同意后自填问卷,回收有效问卷203份,通过计算量表内容效度、结构效度、区分效度和内部一致性等评估量表的效度和信度。结果 CEQ-C的内容效度为0.96,验证性因素分析显示结构拟合优度(CFI=0.955,TLI=0.946,RMSEA=0.047,SRMR=0.052,χ²/df=1.178)较好,不同分娩方式、是否催产和不同分娩疼痛感的产妇分娩体验有差异(P<0.05),具有较好的区分效度;内部一致性系数Cronbach′sα为0.802。结论 CEQ-C具有良好的信效度,结构较为稳定,可以用于测量不同地区不同时期产妇的分娩体验状况,以评估助产服务的心理结局。     

院前急救护士工作压力源的研究

目的了解院前急救护士工作压力程度及原因,帮助急救中心管理者和护士正确认识并设法减轻工作压力,从而提高护理质量,维护护士身心健康。方法采用问卷调查法,对院前急救护士工作压力进行调查。结果院前急救护士工作压力98．00％为中度以上,最主要的压力源是护理专业及工作方面的问题,排序前10位的压力源为：工作环境差,频繁更换班次,工资及其他福利待遇低,晋升困难,护理工作社会地位低,继续深造机会少,担心工作中出现差错事故,工作量大,缺乏同行的理解及尊重,非护理性工作多。结论院前急救护士工作压力较大,建议管理者正确认识院前急救护士工作压力现状,并针对压力源采取措施,切实缓解护士压力。     

舌系带过短患儿母乳喂养管理的研究进展

患儿舌系带过短可能导致母乳喂养困难,影响其生长发育。文章对舌系带过短的定义、诊断及其对母乳喂养的影响和管理等内容进行综述,建议加强产科医护人员对母乳喂养的评估、指导以及患儿舌系带过短识别的能力,培养具有专业母乳喂养指导技能的专科护士队伍,增加针对舌系带过短患儿母乳喂养的有效管理策略的研究,以便临床医务人员为母乳喂养困难的患儿父母提供最佳的信息,促进母乳喂养。     

新生儿出生早期眼部护理的证据总结

目的 ：整合新生儿出生早期眼部护理的相关证据,为临床决策提供参考。方法 ：系统检索近十年国内外指南检索网站、专业学会网站及中英文数据库中与新生儿眼部护理相关的循证指南和专家共识,应用指南研究与评价工具AGREEⅡ对纳入指南的方法学进行评价,应用JBI质量评价工具对专家共识进行评价;同时为补充最新证据,系统检索近五年相关系统评价,并用AMSTAR 2对纳入研究进行质量评价。随后对纳入文献进行证据总结并进行证据等级和推荐级别评定。结果 ：最终共纳入临床实践指南9篇、专家共识1篇和系统评价1篇,归类为出生后立即擦干眼部、眼部护理、眼部检查和孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病筛查4个方面,共12条推荐意见。结论 ：推荐在我国临床护理工作中,对娩出后的新生儿立即实施擦干眼部护理操作并做好后续眼部检查。对有生殖道感染暴露可能的新生儿眼部采用红霉素眼膏涂抹以预防眼部炎症发生,同时未来应加强对孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病的筛查及治疗。     

组织细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨1例组织细胞肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 1例女性淋巴结组织细胞肉瘤进行临床病理学观察及免疫标记,并结合相关文献进行复习。结果切除标本示实性多结节状肿块,灰白,质中。组织学上表现为淋巴结被膜下、窦内弥漫分布成片肿瘤细胞,圆形或多形性,体积大;胞浆丰富,嗜伊红;细胞核圆形或卵圆形、泡状,轻到中度异型,核仁明显,可见病理性核分裂。免疫表型：肿瘤细胞表达LCA、CD45RO、CD68、VIM、S-100、CD10、CD163,弱表达ALK、CD30、EMA,不表达CD21、CD35、CD1α、Lyso、CD23、HMB45、MPO、CD20、CD3、CK和CD15,增殖指数（Ki-67）为50%。结论组织细胞肉瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤,诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型,GDP方案是治疗组织细胞肉瘤一个可供选择的方案。