重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中HBsAg、HBcAg、HCV-NS3区抗原检测及临床意义

目的 了解重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中病毒抗原定位情况，以探讨其临床意义。方法 对16例重型病毒性肝炎远期存活病例，采用免疫组织化学检测肝细胞中HBsAg,HBcAg,HCV-NS3区抗原，同时作病理及血清学检测。结果 血清中仅5例乙，丙肝炎病毒标志物阳性，而肝组织中14例查见HBsAg,HBcAg和或／HCV－NS3区抗原，病理检查2例为肝硬变，4例为慢性肝炎中度（G3S3），10例为慢性肝炎轻度（G2S2）。结论 肝组织中病毒抗原检测，对于明确重型肝炎病原类型，病毒变异，了解病毒清除及预后情况具有重要意义。     

肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染一例

报道1例肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可致病情急剧加重，甚至引发多器官功能衰竭，严重影响患者预后，应引起临床医生高度重视．     

乙型病毒性肝炎肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌原因分析

目的提高乙型病毒性肝炎（乙肝）肝硬化并肝脏畸胎瘤诊断水平,减少误、漏诊。方法回顾分析1例乙肝肝硬化并肝脏畸胎瘤误诊为肝癌临床资料。结果患者以右上腹痛伴尿黄入院,经血清肝纤维化指标、肝炎病毒血清标志物检查诊断乙肝肝硬化,根据B超及CT检查显示肝右叶占位及甲胎蛋白（AFP）1320．00μg／L,诊断原发性肝癌。患者拒绝手术,经保肝、降酶及抗病毒治疗,肝功能及AFP改善,3个月后恢复正常。随访20个月,肝脏占位病变无变化,行手术治疗,经病理检查确诊肝脏畸胎瘤。结论乙肝肝硬化并肝脏占位伴AFP增高者,易误诊,条件许可情况下,应尽早手术确诊。     

嗜血细胞淋巴组织细胞增生症误诊为急性黄疸型肝炎

目的 分析噬血细胞淋巴组织细胞增生症( hemophagocytic ymphohistiocytosis,HLH)的误诊原因,并探讨其病因、发病机制及诊疗要点.方法 结合相关文献,对我院收治的1例HLH的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以食欲缺乏、尿黄起病,病程中出现发热、黄疸、肝大、肝功能异常,血清肝炎病毒标志物检查阴性,临床一度误诊为急性黄疸型肝炎,予常规保肝、降酶、退黄等治疗无效,短期内出现全血细胞减少.查抗-EBV-IgM(+)、EBV-DNA(+),血清三硝酸甘油酯、血清铁蛋白显著升高,NK细胞减少,骨髓穿刺可见噬血细胞,最终确诊为HLH.结论 HLH临床表现、实验室检查缺乏特异性,详细的病史采集、周全的鉴别诊断,有助于早期发现HLH的诊断线索,及时行骨髓穿刺检查,可避免或减少误诊.     

肝硬化并发胆道出血（附1例报告）

1病例介绍 患者男,38岁。因乏力、纳差、尿黄1周入院。无发热、腹痛、腹泻,无肤痒、陶土色大便。3年前,患肝硬化合并上消化道大出血在本院住院治疗,好转出院。查体：体温36．5℃,脉搏72min,呼吸16min,血压110／70mmHg。面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌（＋）,蜘蛛痣（＋）。心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质地硬,无触痛,     

重型病毒性肝炎存活病例临床与肝组织病理免疫组化远期随访观察

为了解重型肝炎存活病例远期预后，对40例随访资料进行研究。其中8例进展为慢性肝病；16例随访病理诊断为CPH11例，CAH3例，早期HLC2例；13例乙肝HBVM转阴。16例病理切片与免疫组化对照观察，除2例CPH外，肝内分别检测到HBsAg、HBcAg、HCV-NS3抗原定位。13例曾作肝穿病理证实为重肝者中，6例行随访2次肝穿，病理动态观察证实3例为CPH。     

肺炎克雷伯杆菌脓毒败血症误诊一例

患者男,47岁,因反复乏力、纳差3年,畏寒、发热17天,昏迷14小时,以“肝炎后肝硬化合并肝昏迷、原发性腹膜炎”于1990年3月16日入院.患者四年前患“急性肝炎”,3年来反复乏力、纳差,17天前发生畏寒、发热,体温38～39℃,经氨苄青霉素、地塞米松静滴半月无效,于入院前14小时出现神志不清,烦燥不安。     

流行性腮腺炎并发肾脏损害40例临床分析

流行性腮腺炎并发肾脏损害４０例临床分析王厚德，朱礼尧我们于１９８７－１９９２年收治流行性腮腺炎并发肾脏损害４０例报告如下：临床资料：男３３例、女７例，最小年龄２岁，最大年龄３１岁。肾脏损害：少尿１例、全部病例出现尿常规改变，尿蛋白微量～＋３６例，＋＋...     

重型病毒性肝炎存活病例远期预后分析

目的了解重型病毒性肝炎存活病例远期预后情况.方法再次行肝组织病理检查,结合免疫组化、血清学方法对6例重型病毒性肝炎存活病例进行检测.结果6例病理随访均呈慢性化改变,3例为慢性肝炎轻度(G2S2),1例为慢性肝炎中度(G3S3),2例为肝硬化.血清学检测2例甲、乙、丙型肝炎病毒标志物全阴,免疫组化肝细胞中仍见丙、乙型肝炎病毒抗原;4例血清乙肝病毒标志物阳性,其中1例与急性期相比较无变化,免疫组化肝细胞中除见有乙肝病毒抗原外尚有丙肝病毒抗原,另3例与急性期相比较ABeAg阴性、抗-HBe阳性,免疫组化肝细胞中只见乙肝病毒抗原.结论重型病毒性肝炎存活病例慢性化改变,除与本来病毒持续感染有关外,尚与感染其他肝炎病毒有关,同时病毒本身变异也可能起一定作用.     

三种小干扰RNA干扰VP16 mRNA对单纯疱疹病毒-1复制的影响研究

目的探讨体外合成小干扰RNA(siRNA),在RNA干扰(RNAi)技术条件下,单纯疱疹病毒-1(HSV-1)感染Vero细胞过程中,病毒间层蛋白VP16的生物学功能。方法用T7RNA聚合酶体外合成针对VP16mRNA的三种siRNA。用脂质体2000转染Vero细胞后接种HSV-1,感染后不同时相点(12,24,36,48,60,72hpi)分别采取实验组(R)和对照组(C)标本,检测病毒滴度值,绘制子代病毒一步生长曲线。用同位素标记新合成的VP16进行免疫沉淀法检测病毒蛋白表达的变化。结果病毒子代一步生长曲线显示,转染siRNA的实验组Vero细胞接种HSV-1后24h(24hpi),病毒滴度明显低于对照组;12hpi也观察到病毒滴度低于对照组的现象;多位点的siRNA具有协同作用;实验组病毒滴度高峰出现时间后移大约12h。siRNA影响了病毒的蛋白表达。结论T7RNA聚合酶体外合成的siRNA可以用于RNAi技术研究;HSV-1间层蛋白VP16对病毒复制和组装、成熟起重要的生物学作用。