前列腺增生术后患者的健康相关生活质量、心理健康状况和性功能的相关性

目的:探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生患者术后的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)、心理健康状况和性功能,并确定这组患者HRQoL的预测因子。方法:采取横断面研究、描述性研究和相关性研究。共纳入80例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)手术患者,来源于南通大学附属海安医院的泌尿外科。简明12项健康调查表(12 variables of the Health Survey,SF-12v2)、国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score,IPSS)、医院焦虑和抑郁量表(Hospital Anxiety and DepressionScale,HADS)、国际勃起功能5项指标(InternationalIndexofErectileFunction,IIEF-5)评分作为研究变量。结果:经SF-12v2评估,患者身体健康状况普遍较差,精神健康状况较好。实施TURP,超过1/4的患者出现中度下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),13.8%的患者出现严重的勃起功能障碍。通过多元线性回归分析发现:LUTS(B=-0.51,P=0.02)和最大尿流率(B=-0.23,P=0.02)预测身体健康差,占方差的45.9%,而有焦虑(B=-1.07,P0.01)和LUTS(B=-0.32,P=0.03)预测心理健康差,占57.2%的方差。结论:TURP患者身体健康状况不佳,多为中度LUTS,存在性功能障碍,临床医护人员应对那些有较低尿流率或有焦虑症症状的严重LUTS患者给予更多的关注,从而帮助患者维持和建立社会支持系统,改善不良的心理状态。     

臀肌挛缩症改良手术方式及疗效探讨

目的：探讨大转子部改良小切口松解手术方式及疗效,对其临床表现、术后处理及相关问题进行探讨。方法：对2000年9月至2010年1月收治的84例臀肌挛缩症患者进行总结分析。其中单侧16例,双侧68例,男46例,女38例,男女之比5：4,年龄10岁～30岁,平均年龄16.3岁,实施大转子部改良小切口松解术。结果：手术优良率达97．4％,疗效满意。结论：大转子部改良小切口松解术式疗效肯定,具有松解创面小,出血少,效果好,美观微创,手术简单等优点。     

老年股骨粗隆下骨折的手术治疗

目的：探讨老年股骨粗隆下骨折的手术治疗方法。方法：自2003年12月～2008年3月,对34例老年股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、DCS内固定治疗,男16例,女18例,年龄75～96岁,平均81．2岁。合并内科疾病33例,占97．1％,合并两种以上疾病患者21例,占61．8％。手术前请内科会诊协助诊治内科疾患,约5-10天后手术,术后常规进行个体化康复和骨质疏松的治疗。结果：所有病例随访9～36个月,平均17个月,未发生心腑肝肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。2例出现轻度髋内翻,根据HSS髋犬节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例。优良率88.2％。结论：积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及牢固的固定是治疗老年股骨粗隆下骨折的关键。     

抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的对比研究

[目的]对比分析应用抗生素骨水泥链珠与传统灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效.[方法]回顾2007年1月～ 2009年12月本院55例胫骨慢性骨髓炎患者,其中30例(A组)接受抗生素骨水泥链珠治疗;另外25例(B组)采用灌注冲洗手术治疗.比较两组各项指标,包括住院日、手术时间、出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率及视觉疼痛模拟(VAS)评分.[结果]与传统组相比,抗生素骨水泥链珠组手术各项指标包括:住院日、术后出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率均优于传统组(P＜0.05),所有患者均获2年以上随访.抗生素骨水泥链珠组在术后6、12、24、48 h(VSA)评分均显著优于传统组(P＜0.01),术前及术后72 h(VSA)评分两组无明显差异(P＞0.05).[结论]抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗均是治疗慢性骨髓炎的有效术式,但抗生素骨水泥链珠治疗出血少、恢复快、疗效肯定,是一种安全、可靠的技术.     

膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的应用及临床效果。方法：自2007-2009年对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤（Campanacci Ⅲ级）行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能。结果：所有患者随访20～80个月,疼痛症状消失,MSTS评分21～27分,骨愈合时间6—18个月,无移植骨吸收和骨折,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现病变复发及肺转移。结论：肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择。     

闭合复位DCS内固定治疗老年股骨粗隆下骨折

目的探讨老年股骨粗隆下骨折的治疗方法。方法对34例老年股骨粗隆下骨折采用闭合复位、DCS内固定治疗。术前内科医师协助诊治,术后进行个体化康复和骨质疏松治疗。结果随访9～36个月,所有患者未发生心、脑、肝、肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。依据HSS髋关节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例;优良率88.2%。结论积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及骨折牢固的固定,是该类骨折治疗的关键。     

顺铂诱导人成骨肉瘤耐药细胞系的建立及生物学特性研究

目的：建立顺铂诱导的人成骨肉瘤多药耐药细胞系MG63／R并观察其生物学特性。方法：以顺铂为诱导剂,采用大剂量冲击与逐步增加剂量相结合的方法诱导人成骨肉瘤MG63细胞,建立多药耐药系MG63／R。MTF法检测药物敏感性：光镜、透射电镜观察MG63、MG63／R细胞形态及超微结构变化;生长曲线、克隆形成试验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期、凋亡指数、P—pg、bcl-2、p53蛋白表达。结果：经顺铂186d的诱导建立了MG63／R,MG63／R对顺铂的耐药指数为83．557,对阿霉素、长春新碱、氨甲蝶呤、环磷酰氨亦产生不同程度的交叉耐药;光镜观察可见MG63／R细胞排列不规则,形态呈三角形、多角形及多核现象;透射电镜显示MG63／R细胞表面突起增加,粗面内质网丰富;细胞周期分析显示细胞增殖能力明显增加而细胞凋亡明显降低;MG63／R细胞P—pg、bcl-2阳性表达较MG63细胞明显增加,p53表达则明显降低。结论：本研究建立了稳定的人成骨肉瘤多药耐药细胞系（MG63／R）,为进一步研究顺铂的多药耐药机制和耐药治疗提供了一种新的实验模犁。