住院医师规范化培训小讲课的组织与实施

住院医师规范化培训小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要组成部分,是住院医师临床实践与理论知识学习的重要衔接环节。可以完善住院医师的临床理论知识体系,训练住院医师临床思维的形成,帮助学员进行知识的更新,同时提高带教老师的教学水平和专业水平。合理选题、科学设计是提高小讲课授课质量的关键。同时要注重学员的反馈,不断改进教学内容与方法。重视小讲课住院医师规范化培训教学活动对提高住院医师培训质量至关重要。     

面罩含嘴雾化吸入治疗胃肠减压鼻黏膜损伤效果比较

目的 提高胃肠减压鼻黏膜损伤患者(下称患者)雾化吸入治疗的安全性和有效性.方法 将56例患者随机分为面罩组和含嘴组各28例.两组均选用常规雾化液,面罩组采用面罩型雾化器,含嘴组采用含嘴型雾化器,连续7 d后比较效果.结果 面罩组鼻黏膜愈合率显著高于含嘴组(P＜0.01),掌握吸入方法、完成疗程率显著高于含嘴组,诉疲惫率显著低于含嘴组(P＜0.05,P＜0.01)).结论 采用面罩型雾化器为患者进行雾化治疗安全,效果优于含嘴型雾化器.     

穴位注射解除术后患者尿潴留的效果观察及护理

目的探讨穴位注射解除术后患者尿潴留的效果。方法将106例普外科术后尿潴留的患者随机分为观察组48例,对照组58例。观察组患者采用足三里穴位注射新斯的明方法,对照组采用传统诱导排尿方法。观察两组患者尿储留缓解情况。结果观察组患者排尿总有效率为89.58%,对照组为53.48%,两组比较,χ2=16.433,P<0.01,差异具有统计学意义。结论 足三里注射新斯的明解除术后患者尿潴留效果优于传统诱导排尿方法,值得临床推广应用。     

气管插管时机的选择对心肺脑复苏的影响

心肺脑复苏术（CPCR）成功与否受诸多因素影响,气管插管时机的选择对提高心肺脑复苏的成功率和生存率起着至关重要的作用。现就我院2004～2008年间的600例不同时机气管插管机械通气对心肺脑复苏（CPCR）的影响报道如下。     

分光光度法定量分析尿液中百草枯

目的 建立尿液中百草枯定量测定的分光光度法。方法 取新鲜尿液2.5ml于玻璃试管中，加无离子蒸馏水2.5ml，混匀，加固体无水碳酸钠0.5g和固体碳酸氢钠0.2g振摇混匀，. PH>9.0。加连二亚硫酸钠0.3g振摇显蓝色，722分光光度计396nm比色测定。结果 百草枯浓度在0~5.0μg/ml线性关系良好，r=0.9992，回归方程y=0.17225x—0.00370，方法检出限为0.10μg/ml，尿样最低检出浓度为0.10μg/ml。其精密度分别为5.0%、4.2%、4.8%。回收率实验为95.5~102.3%。结论 采用722分光光度计比色法检测尿液中的百草枯含量，不需要昂贵器材设备，方法简便快速，灵敏度高，一般接到样品后10min即可发出报告；通过对线性实验、精密度试验和回收实验，该方法完全能够满足临床需要。     

幕上脑出血颅腔容积急性代偿能力评估与预测

目的 用数学方法评估与预测幕上脑出血患者颅腔容积急性代偿能力,并分析主要影响因素。方法 78例幕上急性脑出血量大于30 ml者被纳入本项研究。血肿量最大者155 ml,最小者30 ml,平均(65.2±10.8)ml。所有病例均接受药物治疗外,29例接受血肿抽吸术,15例接受血肿抽吸联合侧脑室外引流术。以“昏迷”与“一侧散瞳”为颅腔容积代偿状态指标,对包括年龄、性别、高血压病史年限、血肿量、血肿中心与正常中线结构距离、中线结构的移位幅度、血肿中心OM层面数、OM50层面时顶枕径与双颞径乘积、CT片上脑萎缩程度、脑室积血评分、外科干预、干预的方法、血肿抽出量等13项影响因素进行多因素回归分析。结果“昏迷”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.458X_(脑室出血评分)+0.08X_(血肿量)-4.009。出血量50.1 ml是半数患者出现昏迷的界点值;“一侧散瞳”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.413X_(脑室出血评分)+0.057X_(血肿量)-3.900。出血量68.4 ml是半数患者出现一侧散瞳的界点值。结论 幕上脑出血时急性颅腔容积代偿能力是有限的。一次性出血量超过50 ml,则可引起多数病例的颅腔容积相对失代偿;一次性出血量超过69 ml,则可引起多数病例的颅腔     

腹水免疫球蛋白测定28例临床价值

腹水分为洞出液及渗出渔．但有时仅靠腹水常规检查仍不能确定其性质，影响了临床诊断治疗．我们对28例患者的腹水进行了检测，将结果报告如下5l＃＄1和方法工等”·腹水标本均来自门诊病入J及住院病人，标本均来自门诊病人及住院病人，标本采取后立即送验，做一般常规检测后，进行免疫球旦白测定．l‘2免疫球旦白测定采用凉脂免疫扩散法th生部北京生物制品研究所提供）．取腹水l（）lls，加入琼B都项op、岭M四邮孔内，放培养箱（37t），24h，取出后测之沉淀线的直径，查曲线得之结果．l．3结果28例腹水免疫球旦白自检测结果如下表附表免疫…     

常用消毒剂对口蹄疫病毒的灭活试验

目的研究几种常用消毒剂对口蹄疫病毒灭活效果。方法采用悬液乳鼠皮下接种培养法进行了实验室和现场灭活病毒效果检测。结果以含有效碘100 mg/L的碘酸和50 mg/L的聚维酮碘对悬液内口蹄疫病毒可达到完全灭活。以含有效氯750 mg/L的三氯异氰脲酸和250 mg/L的复方二氯异氰脲酸能完全灭活悬液内口蹄疫病毒。以含有效氯溴750 mg/L的溴氯海因,可有效灭活口蹄疫病毒。以含过硫酸钾125 mg/L和过硫酸氢钾250mg/L也可完全灭活口蹄疫病毒。结论本试验所用的含碘消毒剂、含氯消毒剂以及两种过硫酸盐类消毒剂对口蹄疫病毒都有较好的杀灭效果,说明该病毒对常用消毒剂比较敏感。     

儿童额叶惊恐发作癫?的长期临床治疗追踪

目的：回顾性分析儿童额叶惊恐发作癫?的临床特征及对奥卡西平（OXC ）或卡马西平（CBZ ）单药治疗的反应,总结其临床特点及疗效。方法：收集2009～2013年我院门诊及住院病人,以惊恐发作为主要临床症状,结合发作间期及发作期的视频脑电图（V‐EEG ）,诊断为额叶惊恐发作癫?的患儿43例,其中资料完整者39例,随访时间为2．6～4年,分析其临床特点及对OXC或CBZ的治疗的反应及长期疗效。结果：39例患儿,年龄2岁零8个月～11岁零7个月,惊恐发作为主要症状,平均每天发作13．8次。头颅M R 36例正常,2例脑白质髓鞘发育稍落后,1例脑沟加深。V‐EEG 37例提示发作期额区放电。33例首选单药OXC或CBZ ,9例服药第1天起无发作,OXC用量平均为15．8 mg／kg ,CBZ为11．5 mg／kg。长期无发作25例（76％）（在服药第1天或2周起无临床发作）。结论：以惊恐发作为主要症状的儿童额叶癫?,首选OXC或CBZ单药治疗疗效显著,起效快,且低剂量可维持高的长期无发作状态。     

介绍一种简易隔离单

由于无纺布具有防潮、防虫、价廉等优点,已逐步取代棉布成为各种无菌包的包布材料.在临床工作中,供应室为了保证包布的完整性,往往不回收无纺布包布.医护人员在启用无菌包后,不管包布有没有被污染,都将其丢弃.我科自2006年以来,利用清洁的无纺布包布,自制简易隔离单,效果满意,现介绍如下.