Miles术后造口并发症原因分析与护理

目的:探讨经腹会阴直肠癌根治术(Miles)术后造口并发症的原因及护理方法.方法:对71例Miles术后造口并发症患者的原因进行分析,并总结此类患者的护理经验.结果:本组主要并发症有:周围炎症、造口狭窄、脱垂、肠管回缩、组织坏死、出血和内疝,再次手术治疗4例,其余均保守治疗后好转或痊愈.结论:护理人员需熟悉造瘘后相关并发症发生的原因,有针对性的采取护理措施,以减轻患者不适.     

单纯小切口白内障囊外摘除＋人工晶体植入治疗闭角型青光眼16例临床观察

目的：观察单纯的白内障摘除加后房型人工晶体植入术后治疗闭角型青光眼并发白内障的疗效。方法：单纯用小切口白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术后治疗闭角型青光眼并发白内障（16例20眼）术前和术后常规做视力,裂隙灯显微镜,非接触眼压计检查,前房深度检查及前房角镜检查,随访1～12个月。结果：所有患者术中及术后均没有出现严重并发症,术后视力均较术前提高,术前眼压（16～36mmHg,平均眼压27.8mmHg）与术后眼压（19～20mmHg,平均17.6mmHg）相比差异有显著性,术前前房深度（1.31±0.62）mm,与术后平均前房深度（2.56±0.68）mm相比差异有显著性,术后所有病例前房角均重新开放或部分开放增宽。结论：单纯小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入可有效地治疗合并白内障闭角型青光眼。     

产前护理干预对妊娠期糖尿病的影响

目的:探讨产前护理干预对妊娠期糖尿病的影响。方法:对33例妊娠期糖尿病孕妇给予综合评估,制订并实施产前个性化护理干预,包括心理、饮食、运动和胎儿等全方位的护理干预。结果:妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白较护理干预前明显下降(P<0.05)。结论:产前护理干预能有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,提高妊娠质量,把对母婴的危害降到最低,从而保障母婴安全。     

米非司酮治疗放置节育器后阴道出血87例疗效观察

目的 观察米非司酮治疗放置节育器后阴道点滴出血的临床疗效.方法 随机选择因放置节育器后阴道出血患者87例,其中放置节育器后阴道出血超过7 d 32例,放置节育器后经间期阴道点滴出血55例.均服用米非司酮5 mg,每日1次,睡前空腹服用,连服5 d.结果 放置节育器后阴道出血超过7 d 32例,显效18例（56.25%）有效11例（34.38%）,无效3例（9.38%） 放置节育器后经间期点滴出血55例,显效34例（61.82%）,有效16例（29.09%）,无效5例（9.09%）.盯例患者总有效79例,无效8例,总有效率90.81%.结论 米非司酮治疗放置节育器后阴道出血效果满意.     

腹腔镜保胆取石术47例围手术期护理

目的:探讨腹腔镜保胆取石术围术期的护理方法。方法:回顾性分析47例腹腔镜保胆取石术和40例开腹保胆取石术的临床护理资料。结果:腹腔镜保胆取石术后并发症、肠道功能恢复时间、术后住院天数少于开腹保胆取石术,且疼痛较轻。通过精心的围术期护理,腹腔镜保胆取石术病人出院满意度高于开腹保胆取石术病人。两组比较有显著差异(P0.05)。结论:腹腔镜保胆取石术具有创伤小,并发症少,病人恢复快的优点,通过术前的心理疏导和术后的观察护理,进一步提升了腹腔镜的优势,提高了护理质量。     

老年人急性心肌梗死影响近期预后的因素

目的：探讨影响老年人急性心肌梗死（AMI）近期预后的危险因素，方法：将105例60岁以上的AMI患者，据发病后4周内的预后分成存活组和死亡组2组。对发病时的年龄，性别，吸烟史，是否合并高血压病，糖尿病，高血脂症及AMI发病后24h内TG，TC水平用t检验或X^2检验方法，进行单因素分析；同时对影响老年人AMI预后的相关危险因素进行多元Logistic回归分析。结果：单因素分析显示：年龄，吸烟，高TC血症及AMI发病后24h内的TG和TC水平在存活组和死亡组之间有显著性差异。多因素分析发现年龄每增加1岁，其死亡危险性增加1.066倍；吸烟者的死亡危险性是非吸烟者的7.060倍；有高TC血症史者的死亡危险性是无高TC血症史者的5.899倍；AMI发生24h内的TC水平每增加1.00mmol/L，其死亡危险性增加1.845倍。结论：年龄，吸烟史，高胆固醇血症史及AMI发生24h内的血清总TC水平是影响老年人AMI近期预后的高危因素。     

颈动脉IMT或斑块与糖尿病大血管病变关系初探

目的 :探讨颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)或斑块与糖尿病大血管病变脑动脉硬化、主动脉硬化的关系。方法 :对 75名Ⅱ型糖尿病患者测定颈动脉IMT值 ,以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标 ,并判定其有无脑动脉硬化及主动脉硬化。结果 :颈动脉硬化 (颈动脉IMT >1 0或有斑块 )与主动脉硬化、脑动脉硬化呈显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论 :利用B超这种无创、重复性好、准确的检查测量的IMT值或班块是一个行之有效、可靠的动脉粥样硬化的评定指标 ,尤其在Ⅱ型糖尿病合并大血管病变时有一定的应用价值。     

实习医生体格检查技能的强化训练及考核

实习医生的体格检查水平是考核临床技能最基本的项目之一 ,也是医学院校教学质量的体现。为了提高临床体检技能 ,我们采用教师示范督导 ,实习医生互查 ,实地演练 ,发现及纠正错误的方法 ,对部分实习医生进行了体格检查技能的强化训练和病房考核 ,收到了一定的效果。1　资料和方法1 1　资料我院 94级临床医学专业 (大专 )学生 3 0名 ,已在附属医院实习满 6个月。1 2　训练方法由 6名讲师 (主治医生 )以上职称的教师组成教学督导组 ,根据诊断学[1] 、卫生部部属高院校诊断学教学协作组《关于体格检查手法若干问题的意见》及《全身体格检查教…     

2型糖尿病肾脏损伤早期检测指标的变化及意义

目的：评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）各项肾脏损伤早期检测指标的临床应用价值。方法：尿微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白（Tf）及免疫球蛋白轻链（K,λ链）测定采用酶联免疫法（ELISA）,尿N─乙酰─β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及β—D一半乳糖苷酶（Gal）采用终点法,尿肌酐（Cr）采用Jaffe速率法。结果：NIDDM及DN病人尿Tf／Cr、mALB、NAG／Cr、K,λ链检测结果均显著高于正常对照组（P＜0．01）,两组病人之间,DN的Tf／Cr测定结果显著高于NIDDM（P＜001）,而NIDDM的NAG／Cr测定结果显著高于DN（P＜0．05）。mALB（＋）的35例NIDDM病人,Tf／Cr问时阳性,其它三项NAG／Cr、Gal／Cr,K,λ,链,也分别有77．1％、77．1％、88．6％的阳性检测率,且呈显著正相关（P＜0．01）;在mALB（一）的73例NIDDM病人,阳性检出率以NAG／Cr最高,其余依次为Gal、Tf／Cr、K,λ,但未见显著性差异（P＜0．05）。各项检测指标均按照DN的预期进展进行变化,尤以K,λ检出率差异显著（P＜0．01）。结论：尿Tf为DN早期的敏感检测指标,NAG对病情临测及预后判断价值重大,免疫球蛋白轻链（K,λ）与病程密切相关。     

儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其预后的影响因素

目的 探讨儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其预后的影响因素.方法 收集103例惊厥性癫痫持续状态患儿的临床资料,总结其病因,分析影响患儿预后的影响因素.结果 103例惊厥性癫痫持续状态患儿中,最常见的病因为热性惊厥(34%),其次为急性症状性病因(32%),而66.7%的急性症状性病因为颅内感染(包括化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎).20例患儿预后不良(19.4%),在院死亡患儿共6例(5.8%).年龄≤2岁、惊厥持续时间>60 min、C反应蛋白>10 mg/dl及血糖<3.9 mmol/L或>6.1 mmol/L是惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良的危险因素(P<0.05).结论 热性惊厥及颅内感染是惊厥性癫痫持续状态患儿常见的病因.可将年龄、惊厥持续时间、C反应蛋白及血糖水平作为作为癫痫持续状态患儿预后的早期预测因子.