幕上脑出血颅腔容积急性代偿能力评估与预测

目的 用数学方法评估与预测幕上脑出血患者颅腔容积急性代偿能力,并分析主要影响因素。方法 78例幕上急性脑出血量大于30 ml者被纳入本项研究。血肿量最大者155 ml,最小者30 ml,平均(65.2±10.8)ml。所有病例均接受药物治疗外,29例接受血肿抽吸术,15例接受血肿抽吸联合侧脑室外引流术。以“昏迷”与“一侧散瞳”为颅腔容积代偿状态指标,对包括年龄、性别、高血压病史年限、血肿量、血肿中心与正常中线结构距离、中线结构的移位幅度、血肿中心OM层面数、OM50层面时顶枕径与双颞径乘积、CT片上脑萎缩程度、脑室积血评分、外科干预、干预的方法、血肿抽出量等13项影响因素进行多因素回归分析。结果“昏迷”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.458X_(脑室出血评分)+0.08X_(血肿量)-4.009。出血量50.1 ml是半数患者出现昏迷的界点值;“一侧散瞳”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.413X_(脑室出血评分)+0.057X_(血肿量)-3.900。出血量68.4 ml是半数患者出现一侧散瞳的界点值。结论 幕上脑出血时急性颅腔容积代偿能力是有限的。一次性出血量超过50 ml,则可引起多数病例的颅腔容积相对失代偿;一次性出血量超过69 ml,则可引起多数病例的颅腔     

腹水免疫球蛋白测定28例临床价值

腹水分为洞出液及渗出渔．但有时仅靠腹水常规检查仍不能确定其性质，影响了临床诊断治疗．我们对28例患者的腹水进行了检测，将结果报告如下5l＃＄1和方法工等”·腹水标本均来自门诊病入J及住院病人，标本均来自门诊病人及住院病人，标本采取后立即送验，做一般常规检测后，进行免疫球旦白测定．l‘2免疫球旦白测定采用凉脂免疫扩散法th生部北京生物制品研究所提供）．取腹水l（）lls，加入琼B都项op、岭M四邮孔内，放培养箱（37t），24h，取出后测之沉淀线的直径，查曲线得之结果．l．3结果28例腹水免疫球旦白自检测结果如下表附表免疫…     

儿童额叶惊恐发作癫?的长期临床治疗追踪

目的：回顾性分析儿童额叶惊恐发作癫?的临床特征及对奥卡西平（OXC ）或卡马西平（CBZ ）单药治疗的反应,总结其临床特点及疗效。方法：收集2009～2013年我院门诊及住院病人,以惊恐发作为主要临床症状,结合发作间期及发作期的视频脑电图（V‐EEG ）,诊断为额叶惊恐发作癫?的患儿43例,其中资料完整者39例,随访时间为2．6～4年,分析其临床特点及对OXC或CBZ的治疗的反应及长期疗效。结果：39例患儿,年龄2岁零8个月～11岁零7个月,惊恐发作为主要症状,平均每天发作13．8次。头颅M R 36例正常,2例脑白质髓鞘发育稍落后,1例脑沟加深。V‐EEG 37例提示发作期额区放电。33例首选单药OXC或CBZ ,9例服药第1天起无发作,OXC用量平均为15．8 mg／kg ,CBZ为11．5 mg／kg。长期无发作25例（76％）（在服药第1天或2周起无临床发作）。结论：以惊恐发作为主要症状的儿童额叶癫?,首选OXC或CBZ单药治疗疗效显著,起效快,且低剂量可维持高的长期无发作状态。     

预见性护理干预对全髋关节置换术后假体脱位的影响

目的探讨预见性护理干预对全髋关节置换术后假体脱位的影响。方法将99例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,实验组采用预见性护理干预措施,观察并比较2组患者术后假体脱位发生情况。结果对照组假体脱位发生率13．13％高于观察组发生率1．85％（P〈O．05）。结论预见性护理干预能有效降低全髋关节置换术后假体脱位的发生率。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭58例临床分析

呼吸衰竭(简称呼衰)是急性有机磷农药中毒(AOPP)致死的首要原因，对不同类型呼吸衰竭的救治成功与否，直接关系到患者存亡。对我院1996～2003年共收治AOPP呼吸衰竭58例进行临床分析，总结报道如下。     

开胸手术病人的呼吸道管理

开胸手术是胸外科较为常见的一种术式，它确切的手术疗效已被胸外科的同仁们所公认。但开胸手术的风险高、创伤大，因而其术后的并发症也比较多。这不但给病人带来了巨大的痛苦。更在一定程度上影响了手术治疗的效果。因此，如何减少开胸手术后的并发症，进一步提高病人的生存质量。也就成为当代胸外科护士的又一研究课题。在开胸手术后诸多的并发症中．尤以呼吸道并发症的发生率为最高。     

甲状腺手术患者健康教育需求的调查分析

目的 了解甲状腺手术患者围术期健康教育的需求情况,以便采用更合理的教育方式满足患者需求.方法 采用描述性研究方法,对甲状腺手术后患者进行出院前调查.结果 甲状腺手术患者术前健康教育需求程度最(95.2%);更倾向于选择医生作为健康教育者和个体指导作为主要健康教育方式.结论 在开展健康教育时,要针对患者对健康教育知识需求的特点,有针对性地进行宣教.     

老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉管理

目的 探讨老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉及围术期管理方式,提高此类手术的安全性.方法 收集该院76例患有心血管疾病且行腹腔镜手术的老年患者的麻醉资料,回顾麻醉方法、药物应用、围术期不良事件的发生情况以及处理方式.结果 76例老年患者术中出现血压超过基础值25％者16例,血压偏低7例,心率减慢4例,房颤或室上性心动过速5例,室性早搏3例,经积极处理后均顺利完成手术.诱导麻醉后(T2),老年患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)比诱导前(T1)降低(P＜0.05);气腹后(T3)HR、MAP迅速升高,甚至高于诱导前(T1)(P＜0.05),麻醉诱导后(T2)与气腹后(T3)血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平持续上升,与麻醉诱导前(T1)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视术前手术风险评估,加强术中监测,维持术中循环系统稳定是提高老年心血管患者腹腔镜手术成功率的关键.     

加味人参汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效观察

目的对脾胃虚寒型胃溃疡患者采取加味人参汤联合常规西药治疗方法的效果进行分析探讨。方法从2015年12月—2016年12月该消化内科收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者中选取100例作为研究对象,并按照数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实行常规西医治疗方法,而观察组在对照组的基础上,给予加味人参汤治疗,对比两组的治疗效果和溃疡面积等。结果观察组治疗总有效率为96%,而对照组为82%,两组差异有统计学意义(P0.05);在治疗后,观察组患者发生胃痛胃胀和畏寒肢冷等方面的积分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组的根除率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脾胃虚寒型胃溃疡患者,应用加味人参汤联合常规西药治疗方法,有助于提高治疗效果,提高根除率,降低复发率,值得在临床行推广运用。