手术治疗跟骨关节内移位骨折

目的：应用切开复位内固定术治疗有移位的跟骨关节内骨折。方法：手术治疗有移位的跟骨关节内骨折9例11足,其中按Sanders分类ⅡA型4足,ⅢAB型4足,ⅢAC型1足,均予切开复位内固定,IV型2足,予距下后关节融合,其中7足进行植骨,结果：全部病例经16－37月（平均22月）随访,优7例,良3例,差1例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨关节面平整,跟骨宽度和高度,疗效肯定,CT检查可以明确骨折情况,指导手术。     

表达端粒酶逆转录酶siRNA的溶瘤腺病毒对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

Objective To investigate the antitumor effect of oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene for renal cancer therapy. Methods Nude mice were divid-ed randomly into 4 groups (8 mice/group),and were treated by intratumoral injections of ZD55-hTERT ( an oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) ,ZD55-EGFP ( an on-colytic adenovirus) and Ad-hTERT (replication-defective adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) with three consecutive daily at 7 × 108 pfu/day or treated with PBS as a control. The expression of E1A and hTERT, and apoptosis of tumor xenografts were assessed by immunohistochemi-cal technique at the 7th day after injections. The tumor volume was measured at the 50th day after injec-tions. Results The tumor volume in ZD55-hTERT treatment group ( 124.1±27.5) was significantly less than that in ZD-EGFP (499.8±77.1 ) and Ad-hTERT ( 609.0±102.5 ) treatment groups. The E 1A pos-itive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly higher than that in Ad-hTERT treatment group. The hTERT positive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly lower than that in Ad-hTERT treatment group. ZD55-hTERT treatment of tumor xenografts resulted in an increased apoptotie cell death as compared with ZD55-EGFP and Ad-hTERT treatment. Conclusion The antitumor effect of ZD55-hTERT was more potent than oneolytie adenovirus ZD55-EGFP and Ad-hTERT.     

负压封闭引流技术在四肢软组织缺损中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在四肢软组织缺损中的应用。方法对15例有创伤性四肢软组织缺损的患者清创后采用VSD治疗,压力维持在17～80kPa,7～14天后,在创面上行Ⅱ期游离植皮,肉芽生长缓慢者再次VSD治疗。结果 13例患者创面肉芽生长新鲜,2例肉芽生长缓慢,再次VSD治疗,15例均在肉芽生长后予游离植皮修复创面。结论负压封闭引流技术能够促进创面的愈合,减少创面污染及患者痛苦,减轻医务人员工作量。     

Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折

目的探讨Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折的疗效。方法采用Hybrid外固定支架治疗15例高能量损伤致胫骨远端骨折患者。结果 15例均获随访,时间12-30个月。骨折愈合时间4-22（5.7±2.1）个月。其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合。根据AOFAS踝关节和后足评分为52-100（88±14）分。结论 Hybrid外固定支架治疗高能量损伤的胫骨远端骨折能有效维持骨折稳定性,软组织愈合佳。     

负载pCTLA4-Ig基因的猪未成熟树突状细胞抑制异种脾细胞的增殖

目的:建立猪外周血来源的未成熟树突状细胞(im-DC)体外诱导、扩增方法。探讨负载猪源性pCTLA4-Ig重组腺病毒的猪imDCs对大鼠脾细胞增殖的影响。方法:家猪外周血单个核细胞(PBMC),以rpGM-CSF(30μg/L)和rpIL-4(20μg/L)体外诱导培养,收集悬浮细胞经电镜、流式细胞仪鉴定。利用Adv-pCTLA4-Ig转染猪imDCs,RT-PCR鉴定。对比转染组与未转染组imDCs刺激SD大鼠脾细胞增殖的能力。结果:获得第4～5天悬浮细胞具有典型的imDCs形态特征,表达猪源性DC的特异性标志SLA-DR、CD172a,而CD80/CD86表达较低。Adv-pCTLA4-Ig转染猪imDCs行RT-PCR出现pCTLA4-Ig、吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)基因的表达。混合淋巴细胞培养转染组与未转染组imDCs刺激指数有显著性差异(P0.05)。结论:联合应用rpGM-CSF和rpIL-4可诱导猪PBMC衍生成大量的imDCs。负载pCTLA4-Ig基因的猪imDCs,能够表达IDO,降低对异种抗原的免疫应答,显著抑制异种脾细胞增殖。     

妊娠期急性阑尾炎28例临床分析

因为孕妇生理和阑尾解剖位置的改变,导致妊娠期急性阑尾炎的临床表现不典型,容易误诊,且病情进展迅速,有时甚至威胁母婴生命安全,因此早期诊断具有重要的临床意义。为了解妊娠期阑尾炎的临床特征,我们对1998年5月至2008年5月收治的妊娠期阑尾炎28例的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下：     

标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用研究

目的探讨标准盆腔淋巴结清扫术在膀胱癌根治术中的应用价值。方法回顾研究2008-2012年间徐州医学院附属医院行全膀胱根治性切除术加标准盆腔淋巴结清扫的79例膀胱癌患者的临床资料,其中男69例,女10例。初发53例,复发26例;临床分期：TO～T16例,T241例,1322例,T410例;病理分级：G110例,G240例,G329例;病理分类：尿路上皮癌69例,腺癌4例,鳞状细胞癌4例,膀胱小细胞癌2例。79例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术。结果79例清扫手术平均时间47min。平均出血量20ml,术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目4—31枚,平均16枚,淋巴结阳性率为15．2％（12／79）。术后随访5～52个月,中位时间32个月,死亡13例（16．45％,13／79）,总体生存率为83．5％（66／79）。从临床分期分析,仍、T4期3年生存率分别为66％、40％（P〈0．05）。从不同组织学分级分析,G2、G3级3年生存率分别为90％、57％（P〈0．05）,其中淋巴结阳性患者3年生存率为50．6％,阴性患者为87．2％（P〈0．05）。结论膀胱癌根治术中行标准的双侧盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率,无严重并发症,是一种安全、有效的手术方式。     

骨髓间充质干细胞作为胰腺癌基因治疗载体的实验研究

目的:研究小鼠骨髓间充质干细胞对胰腺癌的聚集作用。方法:体外分离培养纯化绿色荧光蛋白转基因小鼠骨髓间充质干细胞,通过Transwell共培养体系观察骨髓间充质干细胞向胰腺癌细胞PNAC-1的迁移;建立裸鼠胰腺癌移植瘤模型,经尾静脉回输骨髓间充质干细胞至荷瘤鼠体内,荧光显微镜动态观察肿瘤组织及其他脏器组织中骨髓间充质干细胞的分布及含量。结果:通过贴壁培养获得小鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测证实,CD44+CD45-、CD90+CD45-细胞均占细胞总数90%以上;Transwell共培养提示骨髓间充质干细胞向胰腺癌细胞PANC-1迁移,且随着肿瘤细胞数的增多,细胞迁移的数量增多(P<0.05);体内实验证实,骨髓间充质干细胞向胰腺癌组织特异性地靶向聚集,10 d内随着时间的延长骨髓间充质干细胞在胰腺癌组织中逐渐增多(P<0.05),10 d后增加不明显。结论:小鼠骨髓间充质干细胞体外向胰腺癌细胞迁移,体内向胰腺癌组织靶向聚集。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用与评价

目的:探索腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的效果。方法:选取丰顺县人民医院2015年9月至2017年10月收治的腹股沟疝患者102例,根据手术方法差异分组:腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)组和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)组,收集两组患者的围手术期指标、预后指标等。结果:两组患者的术后住院时间、并发症发生率、术后随访6个月的复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05);TAPP组患者手术时间长于TEP组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TAPP和TEP两种腹腔镜腹股沟疝修补术各有优缺点,前者的手术时间短,后者有助于隐匿疝的发现,临床医师应综合患者的实际情况合理选择手术方式。     

平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤（附9例报告）

目的评价平阳霉素碘化油乳剂肝动脉栓塞对肝海绵状血管瘤的方法和效果。方法搜集9例肝海绵状血管瘤病例,以1：1平阳霉素-碘化油乳剂5～16ml行肝动脉栓塞,分析其临床表现、血管造影及CT随访结果。结果所有9例均成功实施栓塞治疗,栓塞后表现为临床症状大部分减轻,肿瘤体积明显缩小及瘤内碘化油聚集。结论无水酒精-碘化油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤,可致肿瘤完全坏死,疗效及安全性良好,可达到外科手术切除的效果。