宣导泻肺饮对慢性心力衰竭患者6min步行距离及生活质量的影响

目的 观察中药宣导泻肺饮对慢性心力衰竭患者的心功能、6min步行距离以及生活质量的影响.方法 将心功能Ⅲ～Ⅳ级,辨证属三焦壅塞,痰瘀水停证患者75例按2∶1随机分为治疗组(50例)和对照组(25例),对照组采用西药常规治疗(利尿剂、ACEI、地高辛),治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮,2组疗程均为8周.结果 治疗后,2组在心功能指标、慢性心力衰竭心功能分级(NYHA)、6min步行距离以及生活质量等方面均有不同程度地提高(P＜0.01,0.05),但治疗组改善较对照组更明显(P＜0.05).结论 宣导泻肺饮结合常规西药治疗心衰,不仅可以更好地提高患者的心功能,而且可以更好地提高患者的运动耐力和生活质量.     

介绍一种扩张器注射壶拖曳袋

我科研制了一种拖曳袋,可以预防皮肤软组织扩张器注射壶手术过程中注射壶或导管破裂。它可导引皮肤软组织扩张器注射壶和导管安全顺利通过皮下隧道,加快手术速度,缩短手术时间。     

MTHFR基因多态性检测对判断卒中患者再发预后的临床意义

目的 前瞻性观察N5、N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性对缺血性卒中(IS)再发及死亡事件发生的影响,为进一步对IS综合干预提供有用情报.方法 检测245例IS患者及52例健康对照者空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MTHFR基因C677T多态性,并在5年内追踪观察患者IS再发及死亡事件的发生情况.结果 T/T纯合型IS再发率显著高于C/T杂合型和C/C野生型(P<0.05),C/T杂合型高于C/C野生型,但差异无显著性(P>0.05).各基因型之间随访脑梗死再发率、TIA再发率、多次再发患者比例、及死亡发生率差异均无显著性,但均为T/T纯合型高于C/T杂合型,后者高于C/C野生型.Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171,95%CI:1.118～1.227,P<0.01),而MTHFR基因C677T突变未进入回归模型.结论 血浆Hey水平升高与IS再发密切相关,MTHFR基因C677T突变导致血浆Hey水平升高,是再发IS遗传易感因素.

Abstract：

Objective To prospectively observe the possible effect of the gene C677T polymorphism of methylene tetrahydrofolate reduetase(MTHFR)on the recurrence of isehemie stroke(IS)and death events in hope for providing a new theoretical evidence for the therapy and the prophylaxis of IS.Methods We determined the free plasma homocysteine (Hey)and MTHFR gene C677T polymorphism of 245 patients with IS and 52 age and gender-matched healthy controls,then we observed the recurrence of IS and death events within a 5-years follow-period.Results The rate of recurrent IS of T/T genotype group was significantly higher than C/T and C/C genotype group(P<0.05),and that of C/T genotype group was higher than C/C genotype group,but the deference Was not statistically significant.The deference of the rate of recurrent cerebral infarction,TIA,the proportion of patients who suffered multiple recurrence,and the death rate among the 3 genotype groups Was not statistically significant(P>0.05),but the occurred rate of every kind of event in T/T genotype group was higher than C/T genotype group,and that of the latter Was higher than C/C genotype group.By forward stepwise logistic analysis,we found that Hey Was an independent risk factor of recurrent IS(OR=1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01),but gene C677T mutation of MTHFR Was not in the regression model.Conclusions Hey is closely correlated with prognosis of recurrent IS.Gene C677T mutation of MTHFR can cause the rising of Hey and was susceptibility gene of recurrent IS.     

高同型半胱氨酸血症对缺血性脑卒中患者再发及死亡预后影响的随访研究

目的 前瞻性观察高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, Hhcy)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)患者再发及死亡事件发生的影响,为进一步综合干预IS提供依据.方法 检测245例随访5年的急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者的空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平,根据Hcy水平再划分为Hhcy组和非Hhcy组,追踪观察两组患者IS再发及死亡事件的发生情况.另选取52名健康体检者作对照.结果 Hhcy组与非Hhcy组患者5年脑梗死再发率分别为41.05%和20.00%(P<0.01);TIA发生率分别为11.58%和4.67%(P<0.05);IS(包括脑梗死及TIA)事件再发率分别为52.63%和24.67%(P<0.01);多次再发患者比例分别为13.68%和5.33%(P<0.05);死亡事件发生率分别为12.63%和3.33%(P<0.01);Logistic回归分析显示Hcy升高是再发IS的独立危险因素(OR为1.171;95%CI:1.118～1.227;P<0.01).结论 Hhcy与IS再发、死亡密切相关.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗生素耐药情况,为临床合理用药提供科学数据. 方法收集我院2008年1-12月的住院患者各种临床标本中分离出的212株大肠埃希菌和415株肺炎克雷伯菌共计627株细菌的25种抗生素药物敏感试验的结果,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法进行产ESBLs菌株筛选,初筛试验阳性的菌株再进行确证试验,分别记录初筛阴性、确证阴性和确证阳性的菌群分布与耐药情况. 结果在627株细菌中,ESBLs初筛试验阴性菌株有352株,其中大肠埃希菌137株,肺炎克雷伯菌215株..ESBLs初筛试验阳性菌株有275株,经ESBLs确证试验为阴性的菌株有98株(其中大肠埃希菌37株,肺炎克雷伯菌61株),经ESBLs确证试验为阳性菌株有177株(其中大肠埃希菌58株,肺炎克雷伯菌119株).ESBLs初筛试验阳性菌株对25种抗生素的耐药率要比初筛试验阴性菌株的耐药率高. 结论 ESBLs初筛试验阴性菌株耐药率都较低,ESBLs初筛试验阳性菌株对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的丁胺卡那霉素和呋喃类药物中的呋喃妥因都较敏感.碳青霉烯类亚胺培南是对产ESBLs菌株最有效的药物.     

微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果。方法在CT定位下,采用微创手术清除部分血肿后,血肿腔置管,重组链激酶灌注引流治疗36例高血压脑出血。结果 36例患者采用日常生活能力量表(ADL)作为疗效评价指标,恢复良好率为66.67%。结论微创手术加重组链激酶引流治疗高血压脑出血,结合了微创手术和基因药物的优点,是一种简便有效的治疗方法。     

少见原因肠梗阻的诊断与治疗

目的　探讨少见肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法　结合文献分析了我院收治的 6例少见肠梗阻的临床资料。结果　 6例中 ,3例胆石性肠梗阻 ,1例腹茧症 ,1例全小肠扭转 ,均经手术治愈。 1例为重金属中毒 (铅中毒 )引起的不全性肠梗阻 ,经非手术治疗治愈。结论　对于少见原因引起的肠梗阻 ,应有一定的认识 ,采取正确的治疗方法 ,防止误诊误治。     

冠心病慢性心力衰竭痰浊证与超声指标的相关性研究——附357例临床资料

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭痰浊证与超声指标之间是否存在着相关性。方法:利用临床收集357例冠心病慢性心力衰竭患者资料,以痰浊证为自变量,以超声指标为因变量,进行Logistic回归分析。结果:痰浊证患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)明显升高,而左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)却明显减低,与非痰浊证相比有差异性,具有统计学意义(P0.05)。以痰浊证为因变量,以20项超声指标为自变量,经过Logistic逐步回归筛选(α=0.05)后,超声指标中的EF进入回归方程(P0.05),且其P值为0.005,提示与非痰浊证相比,痰浊证EF值与冠心病慢性心力衰竭相关性高。结论:冠心病慢性心力衰竭患者痰浊证与超声指标有一定的相关性,并提示痰浊证患者可能处于左室重构及收缩功能减低的状态。     

体表心电测量参比电极位置选择的探讨

体表心电图(简称ECG)是诊断心脏疾病的重要手段,由于方便、经济、迅捷、无创,百余年来其在临床仪器诊断中的地位与作用始终无可替代,但是,它也面临着发展缓慢这一问题。我们认为ECG技术的发展在现阶段有两个可着力之点:一是使体表心电信号所包含的信息,能够通过记录方式更客观全面地被揭示;其次是设计某种算法,类似于图象的     

施旺细胞发育及其调控的信号通路

施旺细胞是由神经嵴细胞分化而来的周围神经系统中特有的成髓鞘细胞,它的发育过程分为施旺细胞前体、不成熟施旺细胞、成熟施旺细胞三个阶段。此过程受到很多细胞因子的影响,如轴突的神经调节蛋白、自分泌因子等。这些因子共同调节施旺细胞的分化、增殖、成熟以及迁移。本文阐述了施旺细胞发育、细胞因子的作用及其作用的受体和信号通路,并展望施旺细胞未来的研究方向和临床应用的潜在价值。